Læknablaðið

Volume

Læknablaðið - 15.02.1999, Page 24

Læknablaðið - 15.02.1999, Page 24
122 LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 Mynd 1. Fjöldi sjúklinga greindra með Kawasaki sjúkdóm eftir árum. mótefna, til að sjá hvernig staðið væri að greiningu hérlendis. Niðurstöður Á árunum 1979-1997 var staðfest greining Kawasaki sjúkdóms hjá 40 börnum. Öll börnin utan eitt voru lögð inn á sjúkrahús. Lágu 15 á Landakotsspítala, 23 á Landspítalanum og tvö á Fjórðungssjúkrahúsinu á Akureyri. Fimm börn fengu sjúkdómsgreininguna en stóðust ekki greiningarskilmerki og voru því ekki tekin með. Fjöldi og dreifing tilfella eftir mánuðum og árum: Verulegur breytileiki er á fjölda tilfella frá ári til árs (mynd 1). Á þriggja mánaða tíma- bili árið 1981, í ágúst, september og október, greindust sex börn með sjúkdóminn. Ekki finn- ast nein tengsl milli barna sem greinst hafa með sjúkdóminn. Dreifing virðist nokkuð jöfn eftir inánuðum og engin árstíðarsveifla er sjáanleg. Meðalnýgengi sjúkdómsins hjá börnum innan fimm ára aldurs reiknast 8,5 á 100.000 á ári. Aldur og kyn: Flest barnanna, eða 85%, voru yngri en fimm ára við greiningu. Yngsti sjúk- lingurinn var sex mánaða og sá elsti átta ára. Meðalaldur var 3,0 ár. Kynjahlutfall (dreng- ir:stúlkur) var 2:1. Fylgikvillar í hjarta og œðakerfi (tafla III): Alls voru 37 af 40 sjúklingum ómskoðaðir. Af þeim voru 30 skoðaðir með tvívíddarómun í sjúkdómslegunni en fimm fyrstu ómskoðanirnar voru gerðar með „M-mode“, sem greinir ekki breytingar í kransæðum. Tveir sjúklingar voru ómskoðaðir nokkrum árum eftir veikindin með tvívíddarómun og höfðu þá eðlilegar kransæðar. Fjórir af þeim 30 (13%) sem ómskoðaðir voru með tvívíddarómun í sjúkdómslegunni fengu gúla á kransæðar. Voru þeir 4-6 mm í þvermál. Hafa gúlarnir gengið til baka hjá öllum nema einum. Allt eru þetta drengir, tveir þeirra fengu i 1 1 2 3 1 I I I 1 1 4 5 6 7 8 9 10 Dagar Mynd 2. Tími frá upphafi einkenna til mótefnagjafar. Tafla III. Helstu fylgikvillar Kawasaki sjúkdóms*. Gúlar á kransæðar 4 (af 30 ómskoðuðum með tvívíddarómun (13%)) Gollurshússvökvi 13 (af 35 ómskoðuðum (37%)) Klínísk hjartabilun 3 (7,5%) Liðverkir/liðbólgur 8 (20%) Graftarmiga 20 (50%) Heilahimnubólga 1 (2,5%) Lithimnubólga 1 (af 11 augnskoðuðum (9%)) Brengluð lifrarpróf 23 (af 39 rannsóknum (59%)) Bjúgur í gallblöðu 1 (2,5%) " Sjá skýringar í texta. tvo gúla en hinir tveir einn gúl. Allir þessir sjúk- lingar voru meðhöndlaðir með mótefnum. Þnr sjúklingar (7,5%) fengu klíníska hjarta- bilun og lést einn þeirra af völdum hennar. Hann var 10 mánaða gamall og er eini sjúkling- urinn sem hefur látist af völdum sjúkdómsins hérlendis, en hann var jafnframt sá fyrsti sem var greindur með sjúkdóminn. Hann fékk ekki gúl á kransæðar en hinir tveir sjúklingarnir fengu gúla. Enginn sjúklingur hefur greinst með hjarta- drep. Meðferð: Frá 1987 hafa allir sjúklingar, að þremur undanskildum, fengið mótefni (27 af 30). Af þeim þremur sem ekki fengu mótefni var einn talinn hafa iktsýki og fékk meðhöndl- un með sterum, annar var sjúkdómsgreindur eftir á og sá þriðji hafði vægan sjúkdóm en allir uppfylltu þó skilmerki Kawasaki sjúkdóms. Framan af voru mótefnin gefin á fjórum dög- um, einu sinni daglega, 400mg/kg. Tíu sjúk- lingar fengu slíka meðferð. Árið 1991 var með- ferðinni breytt í 2g/kg, gefið í einum skammti, á 10-12 klukkustundum og fengu 17 sjúklingar slíka meðhöndlun. Fjögur börn fengu endur- tekna mótefnagjöf vegna viðvarandi einkenna. Þrjátíu og sjö (92,5%) voru meðhöndluð með aspiríni. Tuttugu og fjögur (60%) fengu eitt eða fleiri sýklalyf á sjúkdómstímanum.
Page 1
Page 2
Page 3
Page 4
Page 5
Page 6
Page 7
Page 8
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
Page 17
Page 18
Page 19
Page 20
Page 21
Page 22
Page 23
Page 24
Page 25
Page 26
Page 27
Page 28
Page 29
Page 30
Page 31
Page 32
Page 33
Page 34
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
Page 44
Page 45
Page 46
Page 47
Page 48
Page 49
Page 50
Page 51
Page 52
Page 53
Page 54
Page 55
Page 56
Page 57
Page 58
Page 59
Page 60
Page 61
Page 62
Page 63
Page 64
Page 65
Page 66
Page 67
Page 68
Page 69
Page 70
Page 71
Page 72
Page 73
Page 74
Page 75
Page 76
Page 77
Page 78
Page 79
Page 80
Page 81
Page 82
Page 83
Page 84
Page 85
Page 86
Page 87
Page 88
Page 89
Page 90
Page 91
Page 92
Page 93
Page 94
Page 95
Page 96
Page 97
Page 98
Page 99
Page 100
Page 101
Page 102
Page 103
Page 104
Page 105
Page 106
Page 107
Page 108

x

Læknablaðið

Direct Links

If you want to link to this newspaper/magazine, please use these links:

Link to this newspaper/magazine: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link to this issue:

Link to this page:

Link to this article:

Please do not link directly to images or PDFs on Timarit.is as such URLs may change without warning. Please use the URLs provided above for linking to the website.