Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.02.1999, Síða 24

Læknablaðið - 15.02.1999, Síða 24
122 LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 Mynd 1. Fjöldi sjúklinga greindra með Kawasaki sjúkdóm eftir árum. mótefna, til að sjá hvernig staðið væri að greiningu hérlendis. Niðurstöður Á árunum 1979-1997 var staðfest greining Kawasaki sjúkdóms hjá 40 börnum. Öll börnin utan eitt voru lögð inn á sjúkrahús. Lágu 15 á Landakotsspítala, 23 á Landspítalanum og tvö á Fjórðungssjúkrahúsinu á Akureyri. Fimm börn fengu sjúkdómsgreininguna en stóðust ekki greiningarskilmerki og voru því ekki tekin með. Fjöldi og dreifing tilfella eftir mánuðum og árum: Verulegur breytileiki er á fjölda tilfella frá ári til árs (mynd 1). Á þriggja mánaða tíma- bili árið 1981, í ágúst, september og október, greindust sex börn með sjúkdóminn. Ekki finn- ast nein tengsl milli barna sem greinst hafa með sjúkdóminn. Dreifing virðist nokkuð jöfn eftir inánuðum og engin árstíðarsveifla er sjáanleg. Meðalnýgengi sjúkdómsins hjá börnum innan fimm ára aldurs reiknast 8,5 á 100.000 á ári. Aldur og kyn: Flest barnanna, eða 85%, voru yngri en fimm ára við greiningu. Yngsti sjúk- lingurinn var sex mánaða og sá elsti átta ára. Meðalaldur var 3,0 ár. Kynjahlutfall (dreng- ir:stúlkur) var 2:1. Fylgikvillar í hjarta og œðakerfi (tafla III): Alls voru 37 af 40 sjúklingum ómskoðaðir. Af þeim voru 30 skoðaðir með tvívíddarómun í sjúkdómslegunni en fimm fyrstu ómskoðanirnar voru gerðar með „M-mode“, sem greinir ekki breytingar í kransæðum. Tveir sjúklingar voru ómskoðaðir nokkrum árum eftir veikindin með tvívíddarómun og höfðu þá eðlilegar kransæðar. Fjórir af þeim 30 (13%) sem ómskoðaðir voru með tvívíddarómun í sjúkdómslegunni fengu gúla á kransæðar. Voru þeir 4-6 mm í þvermál. Hafa gúlarnir gengið til baka hjá öllum nema einum. Allt eru þetta drengir, tveir þeirra fengu i 1 1 2 3 1 I I I 1 1 4 5 6 7 8 9 10 Dagar Mynd 2. Tími frá upphafi einkenna til mótefnagjafar. Tafla III. Helstu fylgikvillar Kawasaki sjúkdóms*. Gúlar á kransæðar 4 (af 30 ómskoðuðum með tvívíddarómun (13%)) Gollurshússvökvi 13 (af 35 ómskoðuðum (37%)) Klínísk hjartabilun 3 (7,5%) Liðverkir/liðbólgur 8 (20%) Graftarmiga 20 (50%) Heilahimnubólga 1 (2,5%) Lithimnubólga 1 (af 11 augnskoðuðum (9%)) Brengluð lifrarpróf 23 (af 39 rannsóknum (59%)) Bjúgur í gallblöðu 1 (2,5%) " Sjá skýringar í texta. tvo gúla en hinir tveir einn gúl. Allir þessir sjúk- lingar voru meðhöndlaðir með mótefnum. Þnr sjúklingar (7,5%) fengu klíníska hjarta- bilun og lést einn þeirra af völdum hennar. Hann var 10 mánaða gamall og er eini sjúkling- urinn sem hefur látist af völdum sjúkdómsins hérlendis, en hann var jafnframt sá fyrsti sem var greindur með sjúkdóminn. Hann fékk ekki gúl á kransæðar en hinir tveir sjúklingarnir fengu gúla. Enginn sjúklingur hefur greinst með hjarta- drep. Meðferð: Frá 1987 hafa allir sjúklingar, að þremur undanskildum, fengið mótefni (27 af 30). Af þeim þremur sem ekki fengu mótefni var einn talinn hafa iktsýki og fékk meðhöndl- un með sterum, annar var sjúkdómsgreindur eftir á og sá þriðji hafði vægan sjúkdóm en allir uppfylltu þó skilmerki Kawasaki sjúkdóms. Framan af voru mótefnin gefin á fjórum dög- um, einu sinni daglega, 400mg/kg. Tíu sjúk- lingar fengu slíka meðferð. Árið 1991 var með- ferðinni breytt í 2g/kg, gefið í einum skammti, á 10-12 klukkustundum og fengu 17 sjúklingar slíka meðhöndlun. Fjögur börn fengu endur- tekna mótefnagjöf vegna viðvarandi einkenna. Þrjátíu og sjö (92,5%) voru meðhöndluð með aspiríni. Tuttugu og fjögur (60%) fengu eitt eða fleiri sýklalyf á sjúkdómstímanum.
Síða 1
Síða 2
Síða 3
Síða 4
Síða 5
Síða 6
Síða 7
Síða 8
Síða 9
Síða 10
Síða 11
Síða 12
Síða 13
Síða 14
Síða 15
Síða 16
Síða 17
Síða 18
Síða 19
Síða 20
Síða 21
Síða 22
Síða 23
Síða 24
Síða 25
Síða 26
Síða 27
Síða 28
Síða 29
Síða 30
Síða 31
Síða 32
Síða 33
Síða 34
Síða 35
Síða 36
Síða 37
Síða 38
Síða 39
Síða 40
Síða 41
Síða 42
Síða 43
Síða 44
Síða 45
Síða 46
Síða 47
Síða 48
Síða 49
Síða 50
Síða 51
Síða 52
Síða 53
Síða 54
Síða 55
Síða 56
Síða 57
Síða 58
Síða 59
Síða 60
Síða 61
Síða 62
Síða 63
Síða 64
Síða 65
Síða 66
Síða 67
Síða 68
Síða 69
Síða 70
Síða 71
Síða 72
Síða 73
Síða 74
Síða 75
Síða 76
Síða 77
Síða 78
Síða 79
Síða 80
Síða 81
Síða 82
Síða 83
Síða 84
Síða 85
Síða 86
Síða 87
Síða 88
Síða 89
Síða 90
Síða 91
Síða 92
Síða 93
Síða 94
Síða 95
Síða 96
Síða 97
Síða 98
Síða 99
Síða 100
Síða 101
Síða 102
Síða 103
Síða 104
Síða 105
Síða 106
Síða 107
Síða 108

x

Læknablaðið

Beinleiðis leinki

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.