Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 15.02.1999, Side 26

Læknablaðið - 15.02.1999, Side 26
SKJÓT LAUSN Á ÞUN Remeron • Mirtazapin þegar þörf er fyrir að bæta svefninn REMERON MIRTAZAPIN Remeron veitir sjúklingi sem haldinn er þunglyndi nætursvefninn á ný. Klínískar rannsóknir hafa leitt í Ijós aö Remeron hefur marktækt betri áhrif á svefntruflanir en lyfleysa2 og byrjar aö draga úr þunglyndi þegar eftir eina viku.1 Einu aukaverkanirnar, sem greina má marktækt miöaö viö lyfleysu, eru munnþurrkur, svefnhöfgi, slen og aukin matarlyst/þyngd.3 Remeron tekur sem sagt af hörku á þunglyndi en fer mildum höndum um sjúklinginn. REMERON (Organon, 950134) TÖFLUR; N06AX 11. Hvertafla inniheldur: Mirtazapinum INN 30 mg. Eiginlelkar: Mirtazapín er alfa2 hemill meö miölæg presínaptísk áhrifsem auka noradrenvirk og serótónínvirk efni f miötaugakerfi. Aukning sertónínvirks boöflutnings er aöallega vegna 5-HT1-viötækja þar sem 5-HT2-- og 5-HT3-viðtæki blokkast af mirtazapíni. Histamín H1 blokkun lyfsins er sennilega ástæöa róandi verkunar lyfsins. Mirtazapín hefur mjög litla andkólínvirka eiginleika og hefur mjög lítil áhrif á hjarta- og æöakerfi. Eftir inntöku frásogast mirtazapín hratt og er aögengi u.þ.b. 50%. Hámarksblóöþéttni næst eftir 2 klst. Plasmapróteinbinding er 85%. Helmingunartími í blóöi er 20-40 klst., þó hafa lengri helminqunartímar mælst hjá stöku einstaklingum allt upp í 65 klst. Styttri nelmingunartími hefur sóst hjá ungum karlmönnum. Mirtazapfn hefur línuleg lyfjahvörf á því skammtabili sem ráðlaat er. Mirtazapín umbrotnar að stórum hluta, aöeins um 5% skilst ut óbreytt. Umbrotin verða einkum viö demetyleringu og oxun sem fylgt er eftir meö tengingu. Stööug blóöþéttni næst eftir 3-4 daga og eftir það veröur ekki frekari uppsöfnun. Demetýlafleiöan er lyfjafræoilega virk. Útskilnaöu; mirtazapíns getur minnkaö viö skerta nýrna- og lifrarstarfsemi. Ábendingar: Alvarlegt þunglyndi (major depression). Frábendingar: Ofnæmi fyrir mirtazapíni. Varúð: Fylgjast þart grannt með meöferöinni hjá sjúklingum meö eftirtalda sjukdóma: Flogaveiki eða vefrænar heilaskemmdir. Skerta lifrar-, eða nýmastarfsemi. Hjartasjúkdóma, svo sem leiöslutruflanir, hjartaöng og nýlegt hjartadrep. Lágur blóöþrýstingur. Hætta skal meöferð ef,gula kemur fram. Reynsla af notkun lyfsins hjá bömum er engin. Útskilnaöur mirtazapins getur minnkaö hjá sjúklingum meö skerta lifrar- eöa nýmastarfsemi og þarf aö hafa þetta í huga ef mirtazapín er gefiö slíkum sjúklingum. Eins og með önnur geödeyföarlyf skaí gæta varúðar hjá sjúklingum með sykursýki, þvagteppu eöa gláku. Sé langtíma lyfjameðferð skyndilega hætt geta komiö fram fráhvarfseinkenni meö ógleöi og höfuðverk. Eldri sjúklingar eru oft næmari fyrir lyfinu, einkum meö tilliti til aukaverkana. Meðganga og brjóstagjöf: I dýratilraunum hefur komiö í Ijós aö mirtazapin getur aukiö fósturdauöa, en þetta gerist aðeins viö talsvert hærri skammta en notaðir eru hjá mönnum. Engin reynsla er af notkun lyfsins hjá barnshafandi konum og á því aöeins aö gefa lyfið undir þeim kringumstæðum aö brýna nauðsyn beri til. Upplýsingar um útskilnaö mirtazapíns í brjóstamjólk eru ekki nægjanlegar til aö aeta dæmt áhættuna fyrir brjóstmylkinginn. Athugið: Mirtazapin getur haft áhrif á viöbragösflýti hjá hluta sjúklinga og ber aö hafa þaö í huga við akstur bifreiða og stjómun vélknúinna tækja. Aukaverkanir: Algengar (>1%): Almennar: Þreyta, sljóleiki, einkum fyrstu vikur meöferðar. Aukin matarlyst og þyngdaraukning. SJaldgæfar: (0,1-1%); Lifur: Hækkuð lifrarenzým. Mjög sjaldgæfar (<0,1 %): Almennan Bjúgur meö þyngdaraukningu. Blóð: Fækkun á granulósýtum, kyrningahrap (agranulocytosis) Æöakerfi: Stööubundinn lágþýstingur. Miðtaugakerfi: Krampar, vöðvatitringur, oflæti. Húð: Útbrot. Mergbælandi áhrif sem einkum lýsa sér í fækkun á granulósýtum eöa jafnvel kyrningahrapi (agranulocytosis) hefur veriö lýst viö meðferö flestra þunglyndislyfja. Oftast hefur þetta komiö fram eftir 4-6 vikna meðferð og genqur oftast til baka þegar lyfjameöferöinni er hætt. Þetta skal hafa í huga komi fram einkenni um sýkingu meö hita, hálsbólgu, bólgu í munni. Beri á slíkum einkennum skal hætta meöferðinni og athuqa blóðhag. Milliverkanir: Remeron á hvorki aö nota samtímis MAO- hemjandi lyfjum né fyrr en 2 vikum eftir töku slíkra lyfja. Remeron getur aukið áhrif lyfja af benzódíazepínflokki. Varast ber aö neyta áfengis samtímis töku lyfsins. Skammtastæröir handa fullorðnum: Töflumar skal taka inn meö nægjanlegum vökva. Þeim má skipta, en þær má ekki tyggja. Æskilegast er að taka lyfið inn fyrir svefn. Fullorðnir: Skammtastæröir eru einstaklingsbundnar. Venjulegur upphafsskammtur er 15 mg á dag. Oftast þarf að auka þann skammt til aö ná æskilegum áhrifum. Venjulega liggur æskilegur skammtur á bilinu 15-45 mg/dag. Eldri sjúklingar: Sérstakrar varúöar skal gæta viö að hækka skammta hjá mjög öldruöum sjúklingum. Meðferðarlengd: Meöferðinni skal haldið áfram þar til sjúklingurinn hefur verið einkennalaus í a.m.k. 9* og mesta lagj 6 mánuöi. Hætta skal meöferðinni smám saman. Ahrif á þunglyndi er ekki hægt að dæma með vissu fyrr en eftir 2-3 vikna meöferö í nægjanlegum skammti. Komi engin áhrif fram af lyfinu á 2-4 vikum ber að endurskoða meðferöina. Skammtastærðir handa börnum: Lyfiö erekki ætlað bömum. Pakkningar og verð í janúar 1999: Töflur 30 mg: 30 stk. (þynnupakkning) -6.014 kr.; 100 stk- (þynnupakkning) - 17.810 kr. Afgreiðslutilhögun: Lyfiö er lyfseðilsskylt. Greiðslufyrirkomulag: B. Heimilt er að afgreiöa 100 daga lyfjaskammt. Heimildir: 1. Brenner, James D. Adouble- blind comparison of Org. 3770, Amitriptyline and placebo in Major Depression. J.CIin.Psych. 56: 11, Nov.1995. 2. DJ Nutt. Efficacý of mirtazapine in clinically relevant subgroups of depressive patients Depression and anxiety, vol. 7, suppl. 1,7-10 (1998). 3. MontgomerV SA. Safety of mirtazapine; a review. Int. Clin. Psyk. Vol. 10, suppl- 4. Dec. 1995. Umboðs- og dreifingaraðili: Pharmaco hf., Hörgatún 2, Garöabse- Or^anon
Side 1
Side 2
Side 3
Side 4
Side 5
Side 6
Side 7
Side 8
Side 9
Side 10
Side 11
Side 12
Side 13
Side 14
Side 15
Side 16
Side 17
Side 18
Side 19
Side 20
Side 21
Side 22
Side 23
Side 24
Side 25
Side 26
Side 27
Side 28
Side 29
Side 30
Side 31
Side 32
Side 33
Side 34
Side 35
Side 36
Side 37
Side 38
Side 39
Side 40
Side 41
Side 42
Side 43
Side 44
Side 45
Side 46
Side 47
Side 48
Side 49
Side 50
Side 51
Side 52
Side 53
Side 54
Side 55
Side 56
Side 57
Side 58
Side 59
Side 60
Side 61
Side 62
Side 63
Side 64
Side 65
Side 66
Side 67
Side 68
Side 69
Side 70
Side 71
Side 72
Side 73
Side 74
Side 75
Side 76
Side 77
Side 78
Side 79
Side 80
Side 81
Side 82
Side 83
Side 84
Side 85
Side 86
Side 87
Side 88
Side 89
Side 90
Side 91
Side 92
Side 93
Side 94
Side 95
Side 96
Side 97
Side 98
Side 99
Side 100
Side 101
Side 102
Side 103
Side 104
Side 105
Side 106
Side 107
Side 108

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.