Læknablaðið

Volume

Læknablaðið - 15.02.1999, Page 26

Læknablaðið - 15.02.1999, Page 26
SKJÓT LAUSN Á ÞUN Remeron • Mirtazapin þegar þörf er fyrir að bæta svefninn REMERON MIRTAZAPIN Remeron veitir sjúklingi sem haldinn er þunglyndi nætursvefninn á ný. Klínískar rannsóknir hafa leitt í Ijós aö Remeron hefur marktækt betri áhrif á svefntruflanir en lyfleysa2 og byrjar aö draga úr þunglyndi þegar eftir eina viku.1 Einu aukaverkanirnar, sem greina má marktækt miöaö viö lyfleysu, eru munnþurrkur, svefnhöfgi, slen og aukin matarlyst/þyngd.3 Remeron tekur sem sagt af hörku á þunglyndi en fer mildum höndum um sjúklinginn. REMERON (Organon, 950134) TÖFLUR; N06AX 11. Hvertafla inniheldur: Mirtazapinum INN 30 mg. Eiginlelkar: Mirtazapín er alfa2 hemill meö miölæg presínaptísk áhrifsem auka noradrenvirk og serótónínvirk efni f miötaugakerfi. Aukning sertónínvirks boöflutnings er aöallega vegna 5-HT1-viötækja þar sem 5-HT2-- og 5-HT3-viðtæki blokkast af mirtazapíni. Histamín H1 blokkun lyfsins er sennilega ástæöa róandi verkunar lyfsins. Mirtazapín hefur mjög litla andkólínvirka eiginleika og hefur mjög lítil áhrif á hjarta- og æöakerfi. Eftir inntöku frásogast mirtazapín hratt og er aögengi u.þ.b. 50%. Hámarksblóöþéttni næst eftir 2 klst. Plasmapróteinbinding er 85%. Helmingunartími í blóöi er 20-40 klst., þó hafa lengri helminqunartímar mælst hjá stöku einstaklingum allt upp í 65 klst. Styttri nelmingunartími hefur sóst hjá ungum karlmönnum. Mirtazapfn hefur línuleg lyfjahvörf á því skammtabili sem ráðlaat er. Mirtazapín umbrotnar að stórum hluta, aöeins um 5% skilst ut óbreytt. Umbrotin verða einkum viö demetyleringu og oxun sem fylgt er eftir meö tengingu. Stööug blóöþéttni næst eftir 3-4 daga og eftir það veröur ekki frekari uppsöfnun. Demetýlafleiöan er lyfjafræoilega virk. Útskilnaöu; mirtazapíns getur minnkaö viö skerta nýrna- og lifrarstarfsemi. Ábendingar: Alvarlegt þunglyndi (major depression). Frábendingar: Ofnæmi fyrir mirtazapíni. Varúð: Fylgjast þart grannt með meöferöinni hjá sjúklingum meö eftirtalda sjukdóma: Flogaveiki eða vefrænar heilaskemmdir. Skerta lifrar-, eða nýmastarfsemi. Hjartasjúkdóma, svo sem leiöslutruflanir, hjartaöng og nýlegt hjartadrep. Lágur blóöþrýstingur. Hætta skal meöferð ef,gula kemur fram. Reynsla af notkun lyfsins hjá bömum er engin. Útskilnaöur mirtazapins getur minnkaö hjá sjúklingum meö skerta lifrar- eöa nýmastarfsemi og þarf aö hafa þetta í huga ef mirtazapín er gefiö slíkum sjúklingum. Eins og með önnur geödeyföarlyf skaí gæta varúðar hjá sjúklingum með sykursýki, þvagteppu eöa gláku. Sé langtíma lyfjameðferð skyndilega hætt geta komiö fram fráhvarfseinkenni meö ógleöi og höfuðverk. Eldri sjúklingar eru oft næmari fyrir lyfinu, einkum meö tilliti til aukaverkana. Meðganga og brjóstagjöf: I dýratilraunum hefur komiö í Ijós aö mirtazapin getur aukiö fósturdauöa, en þetta gerist aðeins viö talsvert hærri skammta en notaðir eru hjá mönnum. Engin reynsla er af notkun lyfsins hjá barnshafandi konum og á því aöeins aö gefa lyfið undir þeim kringumstæðum aö brýna nauðsyn beri til. Upplýsingar um útskilnaö mirtazapíns í brjóstamjólk eru ekki nægjanlegar til aö aeta dæmt áhættuna fyrir brjóstmylkinginn. Athugið: Mirtazapin getur haft áhrif á viöbragösflýti hjá hluta sjúklinga og ber aö hafa þaö í huga við akstur bifreiða og stjómun vélknúinna tækja. Aukaverkanir: Algengar (>1%): Almennar: Þreyta, sljóleiki, einkum fyrstu vikur meöferðar. Aukin matarlyst og þyngdaraukning. SJaldgæfar: (0,1-1%); Lifur: Hækkuð lifrarenzým. Mjög sjaldgæfar (<0,1 %): Almennan Bjúgur meö þyngdaraukningu. Blóð: Fækkun á granulósýtum, kyrningahrap (agranulocytosis) Æöakerfi: Stööubundinn lágþýstingur. Miðtaugakerfi: Krampar, vöðvatitringur, oflæti. Húð: Útbrot. Mergbælandi áhrif sem einkum lýsa sér í fækkun á granulósýtum eöa jafnvel kyrningahrapi (agranulocytosis) hefur veriö lýst viö meðferö flestra þunglyndislyfja. Oftast hefur þetta komiö fram eftir 4-6 vikna meðferð og genqur oftast til baka þegar lyfjameöferöinni er hætt. Þetta skal hafa í huga komi fram einkenni um sýkingu meö hita, hálsbólgu, bólgu í munni. Beri á slíkum einkennum skal hætta meöferðinni og athuqa blóðhag. Milliverkanir: Remeron á hvorki aö nota samtímis MAO- hemjandi lyfjum né fyrr en 2 vikum eftir töku slíkra lyfja. Remeron getur aukið áhrif lyfja af benzódíazepínflokki. Varast ber aö neyta áfengis samtímis töku lyfsins. Skammtastæröir handa fullorðnum: Töflumar skal taka inn meö nægjanlegum vökva. Þeim má skipta, en þær má ekki tyggja. Æskilegast er að taka lyfið inn fyrir svefn. Fullorðnir: Skammtastæröir eru einstaklingsbundnar. Venjulegur upphafsskammtur er 15 mg á dag. Oftast þarf að auka þann skammt til aö ná æskilegum áhrifum. Venjulega liggur æskilegur skammtur á bilinu 15-45 mg/dag. Eldri sjúklingar: Sérstakrar varúöar skal gæta viö að hækka skammta hjá mjög öldruöum sjúklingum. Meðferðarlengd: Meöferðinni skal haldið áfram þar til sjúklingurinn hefur verið einkennalaus í a.m.k. 9* og mesta lagj 6 mánuöi. Hætta skal meöferðinni smám saman. Ahrif á þunglyndi er ekki hægt að dæma með vissu fyrr en eftir 2-3 vikna meöferö í nægjanlegum skammti. Komi engin áhrif fram af lyfinu á 2-4 vikum ber að endurskoða meðferöina. Skammtastærðir handa börnum: Lyfiö erekki ætlað bömum. Pakkningar og verð í janúar 1999: Töflur 30 mg: 30 stk. (þynnupakkning) -6.014 kr.; 100 stk- (þynnupakkning) - 17.810 kr. Afgreiðslutilhögun: Lyfiö er lyfseðilsskylt. Greiðslufyrirkomulag: B. Heimilt er að afgreiöa 100 daga lyfjaskammt. Heimildir: 1. Brenner, James D. Adouble- blind comparison of Org. 3770, Amitriptyline and placebo in Major Depression. J.CIin.Psych. 56: 11, Nov.1995. 2. DJ Nutt. Efficacý of mirtazapine in clinically relevant subgroups of depressive patients Depression and anxiety, vol. 7, suppl. 1,7-10 (1998). 3. MontgomerV SA. Safety of mirtazapine; a review. Int. Clin. Psyk. Vol. 10, suppl- 4. Dec. 1995. Umboðs- og dreifingaraðili: Pharmaco hf., Hörgatún 2, Garöabse- Or^anon
Page 1
Page 2
Page 3
Page 4
Page 5
Page 6
Page 7
Page 8
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
Page 17
Page 18
Page 19
Page 20
Page 21
Page 22
Page 23
Page 24
Page 25
Page 26
Page 27
Page 28
Page 29
Page 30
Page 31
Page 32
Page 33
Page 34
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
Page 44
Page 45
Page 46
Page 47
Page 48
Page 49
Page 50
Page 51
Page 52
Page 53
Page 54
Page 55
Page 56
Page 57
Page 58
Page 59
Page 60
Page 61
Page 62
Page 63
Page 64
Page 65
Page 66
Page 67
Page 68
Page 69
Page 70
Page 71
Page 72
Page 73
Page 74
Page 75
Page 76
Page 77
Page 78
Page 79
Page 80
Page 81
Page 82
Page 83
Page 84
Page 85
Page 86
Page 87
Page 88
Page 89
Page 90
Page 91
Page 92
Page 93
Page 94
Page 95
Page 96
Page 97
Page 98
Page 99
Page 100
Page 101
Page 102
Page 103
Page 104
Page 105
Page 106
Page 107
Page 108

x

Læknablaðið

Direct Links

If you want to link to this newspaper/magazine, please use these links:

Link to this newspaper/magazine: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link to this issue:

Link to this page:

Link to this article:

Please do not link directly to images or PDFs on Timarit.is as such URLs may change without warning. Please use the URLs provided above for linking to the website.