Læknablaðið - 15.03.1999, Blaðsíða 71

Hoechst Marion Roussel
Einu sinni á dag með morgunmat
Amaryl® (glimepiride) er nýtt sykur-
sýkilyf fró Hoechst Marion Roussel.
Amaryl® ó ab taka einu sinni ó dag,
meb morgunmat eba fyrstu mdltíb
dagsins, óhdb skömmtum.1 Amaryl®
einu sinni d dag gefur 24 tíma
blóbsykursstjórnun meb lægri skömmtum en önnur súlfdnylúrealyf.2 Amaryl® verkar fljótt og frdso-
gast algjörlega. Amaryl® veldur sjaldnar blóbsykursfalli
vib upphaf mebferbar og líkaminn bregst eblilegar vib
dreynslu.3-4’5 Amaryl® lækkar blóbsykur meb minni aukn-
ingu d insúlíni en önnur súlfónylúrealyf.4'6
Amaryl® (glimepiride) er sykursýkilyf af súlfónýlúreaflokki. Glfmepfrfd binst sértækt (frumuhimnu betafrumna briskirtils. Bindingin gerist hratt
og varir stutt. Tengistaðurínn er ólíkur bindistöðum annarra súlfónýlúrealyfja. Glfmepfrfd lækkar blóðsykur með pví að auka insúlín losun frá
betafrumum í briskirtli. Áhrifin eru að mestu vegna aukinnar næmni fyrir lífeðlisfræöilegri glúkósaórvun hjá þessum frumum. Glfmepfríd hemur
framloiöslu lifrar á glúkósa meö þvi aö auka styrk frúktósa-2.6-b(fosfats sem hemur nýmyndun glúkósa. Áhrif lyfs á blóðsykur varir f 24 klukkus-
tundir við töku lyfsins einu sinni á dag, með máltfð. Niðurstöður rannsókna á mönnum sýna að glfmepírfd hefur ekki marktæk áhrif á æðavíkkun
af voldum diazoxíðs. Sýnt hefur verið fram á minnkun á samloðun blóðflagna og myndun æðakölkunar í dýratilraunum. Aðgengi lyfsins er
100%. Fæöuneysla samtfmis töku lyfsins hefur ekki áhrif á frásog. Ábendingar: Insúlfnóháð sykursýki þegar blóösykri er ekki hægt að stjór-
na með mataræði eða megrun. Frábendlngar: Insúlfnháö sykursýki. Óstöðug sykursýki. Sykursýki með ketóneitrun og blóösýringu. Stórar
skurðaðgorðir eða áverkar. Alvariegar sýkingar. Ofnæmi fyrir glfmepírfd, öðrum súlfónýlúrealyfjum eða súlfónamfðum. Mikiö skert lifrar- og nýr-
nastarfsemi. Pungun. Varúð: Sórstakrar varúöar er þörf við gjöf lyfsins hjá þeim sem hafa skerta lifrar- eða nýrnastarfsemi eöa eftir langa föstu.
Hjá eldri sjúklingum, við taugakvilla f ósjálfráða taugkerfinu (autonomic neuropathy) eða hjá sjúklingum sem taka beta-blokkara, klónidín eða
önnur andadrenvirk lyf, geta einkenni um blóösykurfall verið breytt. Só sjúklingur undir miklu álagi (áfall, skurðaðgerðir, sýkingar með hita) getur
stjóm blóðsykurs versnað. Einstaka gjöf á insúlíni getur verið nauðsynleg til að ná stjóm á blóðsykurgildum. Meðganga og brjóstagjöf:
Sulfónýlúrealyf geta borist yfir til fósturs og valdiö blóðsykurfalli hjá nýbura. Því á ekki að nota lyfið á meðgöngu heldur á að gefa insúlín. Ekki
ó að taka lyfiö meðan bam er á brjósti. Ekki eru nægjanlegar upplýsingar um útskilnað lyfsins í brjóstamjólk og áhrif á bam á brjósti.
Aukavorkanir: Algengustu aukaverkanirnar eru ógleöi (um 2%) og niðurgangur (um 2%). Algengar (>1%): Meltingarvegur: Ögloöi, niðurgan-
Qur, kviöverkir, uppþemba, uppköst. Sjaldgæfar (0,1-1%): Húð: Ofnæmis- eöa ofnæmisllk viðbrögð, t.d. kláði, útbrot, roði. Efnaskipti:
Blóösykursfall. Mjög sjaldgæfar (<0,1%): Blóð: Blóðflagnafæö, hvltfrumnafæð. Húð: Aukið Ijósnæmi. Vegna breytinga á blóðsykri geta komiö
,ram tfmabundnar sjóntruflanir f upphafi. Súlfónýlúrealyf hafa f oinstaka tilfellum valdið eftirfarandi alvariegum aukaverkunum: Minnkuð
■'frarstarfsemi. gallteppa. gula, lifrarbólga sem getur leitt til lifrarbilunar. Blóðleysi. rauðkomafæð, kyrningafæð, kyrningahrap og blóöfrumnafæð
vegna mergbælingar. Ofnæmisæðabólga. Vægar ofnæmis-eða ofnæmislíkar aukaverkanir geta þróast í alvariegri viðbrögð með andnauö og
blóðþrýstingsfalli sem getur leitt til losts. Mœligildi: Lækkun á natríum f sermi, aukning lifrarensíma. Skammtastærðir: Mikilvægt er að meta
•yrst áhrif vegna breytinga á mataræöi áður en meðferð með lyfjum hefst. Einstaklingsbundin skömmtun er mikilvæg til að foröast blóðsykur-
*all. Amaryl er gefið elnu slnnl á dag. Töflurnar á að taka moð staðgóðum morgunvorðl eða fyrstu máltfö dagsins. Töflumar á að gley-
Pa með glasi af vatni. Upphafsskammtur og aukning skammta: Upphafsskammtur er 1 mg á dag. Eftir þörfum er skammtur aukinn um 1
m9 með 1-2 vikna millibili. Venjulega er skammtastærð um 1-4 mg. Hjá einstaka sjúklingum getur skammtaaukning upp ( 6 mg (8 mg) bætt
ofnaskiptastjórnun. Ef 4 mg eru ekki nægjanleg á að fhuga að skipta yfir á insúlfnmeðferð, eða samsetta meöferö með insúlfni eða öðrum
sykursýkislyfjum til inntðku. Sklptl trá öórum sykursykislyfjum tll Inntöku: Byrja á meöferö með 1 mg á dag, daginn eftir aö gjöf fyrra lyfsins
er hætt. Eftir þörfum er skammtur aukinn um 1 mg aðra hverja viku. Milliverkanir: Blóðsykurlækkandi áhrif lyfsins gætu aukist við gjöf á fenýl-
bútasóni, salicýlötum, MAO-blokkurum og stórum skömmtum af alkóhóli. Dregið getur úr blóðsykurlækkandi áhrifum lyfsins með gjöf á tíazföum
°9 barksterum. Gjöf eftirfarandi lyfja með Amaryl getur valdið þvf að breyta þarf skammtastærðum: Súlfametoxazól + trfmetóprfm. Við gjöf
annarra súlfónýlúrealyfja hafa aukin blóðsykuriækkandi áhrif sóst með samtímis tðku cfmetidíns, cfprófloxacfns, enoxacfns, flúkónazóls og
klóramfenikóls. Ein rannsókn hefur sýnt fram á að gjöf glfmepfrfds samtímis gjðf warfaríns getur dregið úr verkun warfarfns. In-vitro tilraunir
benda til aö glfmepfrfd só umbrotið af ensfminu CYP2C9 (jafnvel einnig CYP2C10, CYP2C8), og þvf sé mögulegt aö lyf sem eru umbrotin af
e°a hemji þessi ensfm milliverki við glfmepfrfd, t.d. tolbútamfd, fenýlbútazón, amfódarón, mfkónazól, fenýtofn og warfarín. Styrkur, pakkningar
°9 verð: Töflur 1 mg 30 stk. - 998 kr; 1 mg 90 stk. - 2.653 kr; 2 mg 90 stk. - 4.216 kr; 3 mg 90 stk. - 5.306 kr. Afgreiöslutilhögun: R 100.
Umboðsaöili á íslandl: Thorarensen Lyf ehf., Vatnagörðum 18. Reykjavík. sfmi 568 6044.
* Goldberg R; ct al. Diabctcs Carc I996;
19 (8); 849-856.
2 Sonnenberg GE; ct al. Am
Pharmacothcr 1997; 31: 671-676.
3 Dills DG; ct al. Horm Mctab Rcs 1996;
9: 426-429.
4 Draeger KE. Horm Mctab Rcs 1996;
9:419-425.
3 Massi-Bcncdclti M; ct al. Horm Mctab
Res 1996; 9: 451-455.
6 Holman RR; ct al. BMJ 310 (6972);
83-88, 1995January 14.
Hoechst"
Hoechst Marion Roussel
The Pharmaccutical Company of Hocchst
Á H R I F