Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1996, Blaðsíða 69

Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1996, Blaðsíða 69
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82/FYLGIRIT 31 61 ara í öldrunarlækningum frá hverju landi fyrir sig. Til viðmiðunar eru teknar saman niðurstöður úr birtum rannsóknum utan Norðurlanda um sértæk markmið og árangur öldrunarlækninga. Gerð er sér- stök úttekt á þeim samanburðarrannsóknum á öldr- unarmati, sem gerðar hafa verið með slembiúrtaki á Norðurlöndum og tekið saman gróft yfirlit úr niður- stöðum þeirra. Niðurstöður: Staða öldrunarlækninga er sambæri- leg á Norðurlöndunum fimm þótt skipulag þeirra geti verið mismunandi við ólíkar aðstæður. Birtar hafa verið yfir 120 rannsóknir um árangur öldrunar- lækninga utan Norðurlanda en aðferðir, fram- kvæmd og mælistikur rannsóknanna hafa verið mjög fjölbreyttar. Alls fundust sjö samanburðarrann- sóknir á öldrunarmati með slembiúrtaki frá Norður- löndum og eru þeim gerð sérstök skil. Marktækur árangur fæst þar sem; 1. valdir eru þeir sjúklingar, sem eru í mestri áhættu fyrir stofnanavist; 2. öldrun- arteymið hefur góðar aðstæður til meðferðar og endurhæfingar; 3. góð rannsóknarþjónusta og tækjakostur eru fyrir hendi og 4. framhaldseftirlit er haft með sjúklingum og fylgst með árangri meðferð- ar. Skil: Sambærilega stöðu öldrunarlækninga á Norðurlöndum má fyrst og fremst rekja til sameigin- legra viðhorfa til öldrunarfræða og öldrunarlækn- inga, sambærilegrar heilbrigðisþjónusta og hins nána samstarfs öldrunarlækna sem ríkt hefur á Norðurlöndum undanfarin ár. Margar rannsóknir á alhliða öldrunarmati og öldrunarlækningum hafa sýnt jákvæðan árangur þótt aðstæður hafi verið mis- munandi á þeim stöðum, sem þær hafa verið fram- kvæmdar. Forval sjúklinga, virkt öldrunarteymi, forráð meðferðar, góður tækjakostur og virkt eftirlit leggja grunn að markvissum árangri öldrunarlækn- inga. V-26. Tímalengd einkenna hjá bráðum heilablóðfallsjúklingum á Sjúkrahúsi Reykjavíkur Framvirk rannsókn 1996 Guðjón Karlsson, Finnbogi Jakobsson, Einar M. Valditnarsson, Gardar Sigurðsson Frá endurhœfingar- og taugadeild Sjúkrahúss Reykjavíkur Forsenda árangurs í hugsanlegri framtíðarmeð- ferð heilablóðfallssjúklinga með blóðsegaleysandi meðferð eða lyfjum til hindrunar heiladreps er talin vera bráð meðferð á fyrstu klukkustundunum eftir upphaf einkenna. Framvirk rannsókn á öllum heilablóðfallssjúk- lingum hófst á Sjúkrahúsi Reykjavíkur 1. janúar 1996. Tilgangurinn er að rannsaka tíðni, gerð, með- ferð, endurhæfingu og afdrif þessa sjúklingahóps. Meðal þess sem er athuguð er tímalengd einkenna fyrir komu og tími fram að tölvusneiðmyndartöku af höfði. Kynntar verða niðurstöður fyrstu þriggja mánuða rannsóknarinnar. Af 25 sjúklingum komu fimm sjúklingar á fyrstu klukkustund eftir upphaf einkenna, 12 sjúklingar eftir eina til þrjá stundir, sex sjúklingar eftir þrjár til 12 stundir og lengra en 12 klukkustundir liðu hjá tveimur sjúklingum. Sautján sjúklingar (68%) komu á fyrstu þremur klukkustundunum frá upphafi einkenna. Hjá þeim sem komu á fyrstu 12 stundunum var meðaltíminn 2,8 klst. Meðaltími alls hópsins frá upphafi einkenna var 3,8 klst. Tuttugu og þrír fóru í tölvusneiðmyndatöku (92%) fyrsta sólarhringinn. Meðaltími eftir komu á sjúkrahúsið og þar til tölvusneiðmynd var tekin var 2,2 klst (15 mínútur til sex klst.). Meðaltími frá upphafi einkenna til tölvusneiðmyndar var 5,2 klst. Rannsóknin gefur hugmynd um möguleikana á bráðri blóðsega- eða annarri bráðri lyfjameðferð hjá heilablóðfallssjúklingum á Sjúkrahúsi Reykjavíkur við núverandi aðstæður. V-27. Creutzfeldt-Jakob sjúkdómur Sjúkratilfelli Einar M. Valdimarsson, Garðar Sigurðsson Frá endurhœfingar- og taugadeild Sjúkrahúss Reykjavíkur Sjötíu og tveggja ára kona var lögð inn á Borgar- spítalann vorið 1995 vegna tveggja vikna sögu um breytta hegðun, óstöðugleika og dettni. Sjálf gat hún illa gert grein fyrir högum sínum. Samkvæmt upplýsingum aðstandenda hafði konan þótt hegða sér undarlega. Hún hafði svarað spurningum út í hött, verið ónóg sjálfri sér og misst þvag. Síðar feng- ust þær upplýsingar að gætt hefði minnistruflana hjá henni um tveggja mánaða skeið. Árið 1974 hafði sjúklingurinn fengið ísettan hjartagangráð. Einnig var saga um vanstarfsemi skjaldkirtils og lyfjameð- ferð af þeim sökum. Að öðru leyti hafði sjúklingur verið frískur. Við skoðun var sjúklingur sæmilega áttaður, minnistruflana gætti. Sjúklingur var seinn til svars, hægur í hreyfingum og óstöðugur. Iljarteikn Babins- kis fannst vinstra megin. Tölvusneiðmynd af höfði og blóðrannsóknir sýndu ekkert athugavert. Áttun og minni sjúklings versnaði hratt, sjón- rænna ofskynjana (visual hallucination) gætti. Óstöðugleiki jókst og fljótlega varð sjúklingur rúm- liggjandi. Þá kom fram talsverð óregluhreyfing (ataxia) á bol og útlimum. Eftir það lá sjúklingur oft hreyfingarlaus og þögull (akinetic mutism). Inn á milli hreyfði sjúklingur sig og var þá stundum hægt að ná sambandi við hann. Þá var unnt að greina málglöp (dysphasia) og starfsglöp (dyspraxia). Einnig kom fyrir gaumstol (neglect) til vinstri og
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84

x

Læknablaðið : fylgirit

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.