Læknablaðið - 15.10.2013, Page 21

SJÚKRATILFELLI
Umrætt tilfelli telst óvanaleg birtingarmynd mænudreps því að
klínísk brottfallseinkenni voru í upphafi eingöngu lömun í öðrum
ganglimnum, án nokkurrar skerðingar á skyni, og tímabundin
alvarleg blöðrutruflun. Batinn var góður.
Þakkir
Kærar þakkir fær Ólafur Kjartansson röntgenlæknir fyrir hjálp við
val á mynd.
Heimildir
1. Sandson TA, Friedman JH. Spinal cord infarction. Report
of 8 cases and review of the literature. Medicine, Baltimore
1989; 68:282-92.
2. Santillan A NV, Greenberg E, Riina HA, Gobin YP,
Patsalides A. Vascular anatomy of the spinal cord. J
Neurointerv Surg 2012; 1: 67-74.
3. Yazbeck PG, A1 Rouhban RB, Slaba SG, Kreichati GE,
Kharrat KE. Anterior spinal artery syndrome after percut-
aneous vertebroplasty. Spine J 2011; 11: e5-8.
4. Weidauer S, Nichtweiss M, Lanfermann H, Zanella FE.
Spinal cord infarction: MR imaging and clinical features in
16 cases. Neuroradiology 2002; 44: 851-7.
5. Salvador de la Barrera S, Barca-Buyo A, Montoto-Marques
A, Ferreiro-Velasco ME, Cidoncha-Dans M, Rodriguez-
SoHllo A. Spinal cord infarction: prognosis and recovery in
a series of 36 patients. Spinal Cord 2001; 39:520-5.
6. Tosi L, Rigoli G, Beltramello A. Fibrocartilaginous
embolism of the spinal cord: a dinical and pathogenetic
reconsideration. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 60:
55-60.
7. Cheshire WP, Santos CC, Massey EW, Howard JF, Jr. Spinal
cord infarction: etiology and outcome. Neurology 1996; 47:
321-30.
8. Masson C, Pruvo JP, Meder JF, Cordonnier C, Touze E,
De La Sayette V, et al. Spinal cord infarction: clinical and
magnetic resonance imaging findings and short term
outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75:1431-5.
9. Mascalchi M, Cosottini M, Ferrito G, Salvi F, Nencini
P, Quilici N. Posterior spinal artery infarct. AJNR Am J
Neuroradiol 1998; 19:361-3.
10. Ito S, Hattori T, Kanesaka T, Asahina M. Posterior spinal
artery syndrome presenting with sensory and motor
disturbances of unilateral lower limb. J Neurol 2005; 252:
850-1.
11. Nedeltchev K, Loher TJ, Stepper F, Amold M, Schroth G,
Mattle HP, et al. Long-term outcome of acute spinal cord
ischemia syndrome. Stroke 2004; 35: 560-5.
ENGLISH SUMMARY
Spinal cord infarction
Eliasdottir OJ’, Valdimarsson EM2
Spinal cord infarction is a rare disease. The disorder is well known as describe a special case of a patient with idiopathic spinal cord infarction.
a result of aorta atherosclerosis or complication of aorta surgery. The Symptoms and prognosis of the disorder will also be discussed.
disorder can mimic other diseases and be difficult to diagnose. We
Key words: Spinal cord infarct, case report, MRI, spinal cord diseases.
'Department of Neurology Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden, 2Department of Neurology, Landspítali The National University Hospital, Reykjavík, lceland.
Nemdatine -LyfviðAlzheimers-sjúkdómi
Nemdatine 10 mg og 20 mg filmuhúðaðar töflur.
Virkt innihaldsefni: Hver 10 mg filmuhúðuð
tafla inniheldur 10 mg af memantínhýdróklóríði,
samsvarandi 8,31 mg af memantíni. Hver 20 mg
filmuhúðuð tafla inniheldur 20 mg af
memantínhýdróklóríði, samsvarandi 16,62 mg af
memantíni.
Ábendingar: Meðferð sjúklinga sem haldnir eru
miðlungs til alvarlegum Alzheimers-sjúkdómi.
Skammtar og lyfjagjöf: Eingöngu laeknir sem
hefur reynslu af greiningu og meðferð
Alzheimers-vitglapa skal hefla meðferð og hafa
umsjón með henni. Aðeins skal hefja meðferð ef
kostur er á tilsjónarmanni sem hefur reglulegt
eftirlit með lyfjatöku sjúklingsins. Greiningu skal
framkvæma samkvæmt núgildandi leiðbein-
ingum. Endurmeta skal þol fýrir memantíni og
skömmtun reglulega, helst innan þriggja mánaða
frá upphafi meðferðar. Eftir það á að endurmeta
klínískan ávinning af memantíni og hversu vel
sjúklingurinn þolir meðferðina reglulega sam-
kvæmtgildandi klínískum leiðbeiningum. Halda
má viðhaldsmeðferð áfram meðan ávinningur er
af meðferðinni og sjúklingurinn þolir meðferð
með memantíni. Þegar vissa fyrir lækningalegum
áhrifum er ekki lengurtil staðar eða ef sjúklingur-
inn þolir ekki meðferðina ætti að íhuga að hætta
henni. Skammtar: Fullorðnir: Skammtaaðlögun:
Ráðlagður upphafsskammtur er 5 mg á
sólarhring, aukinn skref fýrir skref á fyrstu 4
vikum meðferðar þar til hann nær ráðlögðum
viðhaldsskammti sem hér segir.
Vika 1 (dagur 1-7): Sjúklingurinn skal taka eina 5
mg filmuhúðaða töflu á sólarhring í 7 daga.
Vika 2 (dagur 8-14): Sjúklingurinn skal taka eina
10 mg filmuhúðaða töflu á sólarhring í 7 daga.
Vika 3 (dagur 15-21): Sjúklingurinn skal taka eina
15 mg filmuhúðaða töflu á sólarhring í 7 daga.
Frá 4. viku: Sjúklingurinn skal taka eina 20 mg
filmuhúðaða töflu á sólarhring. Viðhalds-
skammtur: Ráðlagður viðhaldsskammtur er
20 mg á sólarhring. Aldraðir: Klínískar rannsóknir
benda til þess að ráðlagður skammtur fyrir
sjúklinga yfir 65 ára aldri sé 20 mg á sólarhring
eins og lýst var hér að framan. Börn og unglingar:
Ekki er mælt með notkun Nemdatine hjá börnum
undir 18 ára aldri vegna skorts á upplýsingum um
öryggi og virkni. Skertnýrnastarfsemi: Hjá
sjúklingum með lítillega skerta nýrnastarfsemi
(kreatínín úthreinsun 50-80 ml/mín.) er ekki þörf
á að breyta skammtinum. Hjá sjúklingum með
miðlungs skerta nýrnastarfsemi (kreatínín
úthreinsun 30-49 ml/mín) á dagskammturinn að
vera 10 mg. Ef lyfið þolist vel eftir a.m.k. 7 daga
meðferð má auka skammtinn í allt að 20
mg/sólarhring samkvæmt venjulegu
skammtaaðlögunarskema. Hjá sjúklingum með
mjög skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun
5-29 ml/mín) á dagskammturinn að vera 10 mg.
Skertlifrarstarfsemi: Hjá sjúklingum með vægt
eða miðlungs skerta lifrarstarfsemi (Child-Pugh A
og Child- Pugh B) er ekki þörf á að breyta
skammtinum. Engar upplýsingar liggja fyrir um
notkun memantíns hjá sjúklingum með alvarlega
skerta lifrarstarfsemi. Ekki er mælt með lytjagjöf
Nemdatine hjá sjúklingum með alvarlega skerta
lifrarstarfsemi. Lvfiaaiöf: Gefa skal Nemdatine
einu sinni á sólarhring og taka lyfið á sama tíma á
hverjum degi.Taka má filmuhúðuðu töflurnar
með eða án fæðu. Frábendingar: Ofnæmi fyrir
virka efninu eða einhverju hjálparefnanna.
Upplýsingar um aukaverkanir, milliverkanir,
varnaðarorð og önnur mikilvæg atriði má
nálgst í sérlyfjaskrá - www.serlyflaskra.is.
Pakkningar og hámarksverð í smásölu (ágúst
2013): 10 mg, 28 stk.: 8.438 kr„ 10 mg, 98 stk.:
24.375 kr„ 10 mg, 100 stk.: 24.375 kr„ 20 mg, 28
stk.:18.238 kr„ 20 mg, 98 stk.: 47.615 kr„ 20 mg,
100 stk.: 47.615 kr. Afgreiðsluflokkur: R.
Greiðsluþátttaka: G. Markaðsleyfishafi:
Actavis Group PTC efh. Frekari upplýsingar:
www.actavis.is, s: 550 3300. Dagsetning nýjustu
samantektar um eiginleika lyfsins: Apríl 2013.
Ágúst2013.
LÆKNAblaðið 2013/99 453