Læknablaðið - 01.12.2021, Page 35

L ÆKNABL AÐIÐ 2021/107 599
S J Ú K R A T I L F E L L I
A B
C
Mynd 1 Mynd 1A og 1C. Drep í höfuðleðri hjá sjúk-
lingi með risafrumuæðabólgu.
Mynd 1B. Drep á vinstra eyra hjá sama sjúklingi.
ennþá með töluverðan höfuðverk og átti sökum verkja erfitt með
að hreyfa höfuðið til hliðanna. Ennþá var til staðar drep á höfuð-
leðri (samanber fyrri lýsingu) (mynd 1A,B,C). Taugaskoðun sýndi
fram á máttleysi ofarlega og neðarlega í neðri útlimum, ásamt
hyporeflexiu beggja vegna og óræðu Babinski-viðbragði. Aðspurð
fór hún að finna fyrir kraftleysi í neðri útlimum um það leyti sem
höfuðverkurinn kom fram, einnig munnþurrk og versnandi augn-
þurrk.
Við komu á Landspítalann mældist sökk 20 mm/klst, CRP 58
mg/L og var merki um járnskortsblóðleysi. Fengin var slagæða-
rann sókn með tölvusneiðmynd af hálsi, höfði og niður í brjóst-
hol sem sýndi breytingar í gagnaugaslagæðum beggja vegna og í
ósæðarboga sem gæti vakið grun um risafrumuæðabólgu (mynd
2). Sýnataka úr hægri gagnaugaslagæð var gerð daginn eftir komu
á Landspítala. Þá fannst enginn púls í vinstri gagnaugaslagæðinni
og mjög veikur púls í þeirri hægri.
Vefjagreining á sýni úr hægri gagnaugaslagæð sýndi fram á
risafrumuæðabólgu, ásamt þrengingu og lokun hluta æðarinnar