Læknablaðið - 15.09.2000, Blaðsíða 44

/Áfallastreita
► U.þ.b. 15-20% islendinga geta búist viö að fá þunglyndi einhvern
tímann á lifsleiðinni. 60-90% þeirra sem þjást af þunglyndi þjást
jafnframt af kviðasjúkdómum á borð við felmtursröskun, áráttu-
og þráhyggjuröskun, almenn kvíðaröskun, félagsfælni og víðáttu-
fælni.”
► Sjúklingar sem þjást af fleiri en einum geðrænum sjúkdómi verða
mun veikari en aðrir, fá fleiri einkenni, þarfnast kröftugri og flóknari
meðhöndlunar og reyna oftar sjálfsvíg.”
Hvenær sem þunglyndi og kvíði birtast saman ber að geta
þess að ástandið er lífshættulegt og skal meðhöndla áður en
það reynist of seint.”
MEÐHÖNDLUN ÞUNGLYNDIS OG KVÍÐA
► Seroxat* paroxetin er með mest rannsökuðu þunglyndislyfjum
heims.
► Seroxat* er viðurkennt lyf til meðferðar á þunglyndi, áráttu-
og þráhyggjuröskun og felmtursröskun.
Seroxat® Paroxetin
ÞEGAR MEÐHÖNDLA SKAL ÞUNGLYNDI
OG FYLGIFISKA ÞESS
Hver tafla inniheldur: Paroxetinum INN, klórið, 22,88 mg, samsvarandi Paroxetinum INN 20 mg. Ábendingar: þunglyndi. Áráttu og þráhyggjusýki. Felmturköst (ofsakvíði, panic disorders) Félagslegur ótti/félagsleg fælni Frábendingar: Skert
nýrna- og lifrarstarfsemi. Varúð: Óstöðug flogaveiki. Lækkaður krampaþröskuldur. Milliverkanir. Forðast skal samtímis notkun MAO-hemjara og skulu liða a.m.k. 14 dagar milli þess sem þessi lyf eru gefin. Aukin blæðingarhætta getur
sést samtímis gjöf warfaríns og annarra kúmarlnlyfja. Lyfið getur hindrað niðurbrot annarra lyfja svo sem neuroleptica af fentíazinflokki og lyfja viö hjartsláttartruflun af flokki IC (flekainið) vegna áhrifa á cytochrom P450-kerfið í lifur.
Kínidin getur hindrað niðurbrot paroxetins. Paroxetín hefur áhrif á verkun cimetidins, fenytóins, móklóbemiös, selegilins auk þrihringlaga geðdeyfðarlyfja. Meðganga og brjóstagjöf: Takmörkuð reynsla af gjöf lyfsins hjá barnshafandi
konum. Dýratilraunir hafa sýnt hærri dánartíðni hjá afkvæmum og ber þvi að foröast gjöf lyfsins á meðgöngutíma. Lyfið útskilst i brjóstamjólk í magni, sem gæti valdið lyfjaáhrifum hjá barninu. Aukaverkanir: Algengar (> 1%); Ógleði
meö eða án uppkasta (12%) og þreyta eru algengustu aukaverkanirnar. Truflun á sáöláti hefur sést hjá 9% karla. Almennar: Vanliðan, svitaútsláttur, breytingar á þyngd, yfirlið og svimi. Frá hjarta- og æðakerfi: Hjartsláttur, lækkaöur bló-
öþrýstingur í uppréttri stöðu. Frá miðtaugakerfi: Svefnleysi, æsingur, vöðvatitringur, órói, taugaveiklun. Skortur á einbeitingu og náladofi. Truflun á sáðláti og minnkuð kynhvöt hjá körlum. Frá meltingarvegi: Ógleði, uppköst, niður-
gangur, munnþurrkur, lystarleysi og breytingar á bragðskyni. Frá öndunarfærum: Geispar. Þvagfæri: þvaglátatruflanir. Sjaldgæfar (0,1-1%): Almennar: Bjúgur og þorsti. Miðtaugakerii: Tilfinningalegar truflanir. Mania. Minnkuð kynhvöt
hjá konum. Frá meltingarfærum: Kyngingarörðugleikar. Sjúklingar gnista tönnum, einkum í svefni. Frá húð: Kláði og útbrot. Frá eyrum: Suða fyrir eyrum. Annað: Vöðvaslappleiki. Skammtastærðir handa fullorðnum: Við þunglyndi:
Venjulegur skammtur er 20 mg/dag. Þennan skammt má auka í 50 mg/dag eftir kliniskri svörun sjúklings. Hjá öldruðum má hugsanlega byrja meö lægri skammta en ekki skal gefa öldruðum hærri skammt en 40 mg/dag. Meðferðarlengd
a.m.k. 3 mánuðir. Við áráttu og þráhyggjusýki: Byrjunarskammtur er 20 mg/dag venjulegur viðhaldsskammtur er 40 mg/dag og hámarkskammtur er 60 mg/dag. Við felmturköstum:
Byrjunarskammtur er 10 mg/dag (hálf tafla), skammtinn má auka um 10 mg/dag á viku fresti. Venjulegur viðhaldsskammtur er 40 mg/dag og hámarksskammtur er 60 mg/dag. Mælt er með lágum
upphafsskammti i felmtursröskunarmeðferð til að minnka hættu á versnun sjúkdómsins í byrjun meðferðar. Viö félagslegum ótta/félagslegri fælni: Mælt er með 20 mg skammti á dag, sem má
auka i allt að 50 mg á dag háösvörun sjúklings. Skammtastærðir handa börnum: Lyfið er ekki ætlað börnum Pakkningar og verð jan'2000 20stk. 2768,- 60stk. 9863,- 100stk. 15.298,- kr Einkaumboð
á Islandi: Thorarensen-Lyf, Vatnagörðum 18, Reykjavík. Afgreiöslutilhögun: R. Greiðslufyrirkomulag: B Heimildir: 1)Fawcett J et al, J Clin Psychiatry 1983; 44(8, sec 2):8-11. 2)Angst J., 1993 Int. Clin. 0 « •*. D ,
Psychoparmacology, Vol B, suppl. 1, 21-25. 3)Humble M, Acta Psychiatri Scand 1987, 76 (suppl 335), 15-30. 4) Dunbar GC et al. Acta Psychiatr. Scand 1993; 87:302-5. 5) Montgomery SA, Dunner DL, 0/77111)llf/íie tSeeCnSm
Dunbar GC, Eur Neuropsychopharmacol 1995 Mar; 5: 5-13. Ph3mi3CQUtÍC3lS
Felmtursröskun
Almenn kviðaröskun
Áráttu- og þráhygJ
gjuröskun
Einföld fælni
Félagsfælni
Viðáttufælni
ÞUNGLYNDI OG FYLGIFISKAR ÞESS:
Þunglyndir einstaklingar þjást oft jafnframt af öðrum kviðasjúkdómum
á borð við felmtursröskun, áráttu- og þráhyggjuröskun, almenna kviða-
röskun, félagsfælni og viðáttufælni. Þar að auki er hætta á ýmsum
öðrum sjúkdómum og vandamálum tengdum áfengis og lyfjamisnotkun
og félagslegum erfiðleikum. Mikilvægt er að sjúklingurinn fái viðhlýt-
andi meðferð timanlega svo hann eigi það ekki á hættu að festast
i vitahring fyrir lifstið.