Læknablaðið - 15.09.2000, Blaðsíða 48

FRÆÐIGREINAR / LlFFÆRAFLUTNINGAR
r
ígræðslur á íslendingum séu gerðar við Ríkisspítal-
ann í Kaupmannahöfn. Enn sem komið er hefur
enginn Islendingur farið í lungnaskipti til Kaup-
mannahafnar. Þar eru 80-100 sjúklingar á biðlista
eftir lungnaígræðslu og er algengt að sjúklingar bíði í
tvö til þrjú ár eftir nýju líffæri. Um ijórðungur
sjúklinga deyr meðan þeir eru enn á biðlistanum.
Árangurinn telst sambærilegur og annars staðar, þar
sem lýst er 96% eins árs lifun og 65% sjö ára lifun
(munnlegar upplýsingar frá Ulrik Gerner Svendsen
yfirlækni). Eftirlit eftir ígræðslu felst meðal annars í
blástursprófum, röntgenmynd af lungum og blóð-
prófum. Berkjuspeglanir eru gerðar tveimur, fjórum,
sex og 12 vikum eftir aðgerð og síðan sex, 12,18 og 24
mánuðum eftir ígræðsluna. Ráðgert er að eftirlit
verði hér á landi eftir fyrstu sex vikumar eftir aðgerð.
Framtíðin
Til að lungnaígræðslur geti haldið áfram að þróast
þarf að koma til aukið framboð af líffærum og betri
meðferð við langvinnri höfnun. Hugsanlegt er að
lungu úr dýrum verði notuð í framtíðinni og stöðugt
er unnið að þróun nýrra ónæmisbælandi lyfja (1,2).
Mikilvægt er fyrir Islendinga að halda áfram
samvinnu við bestu stofnanir á Norðurlöndum og
tryggja áframhaldandi líffæragjafir á íslandi.
Heimildir
1. Arcasoy SM, Kotloff RM. Lung transplantation. N Eng J Med
1999; 340:1081-91.
2. Maurer JR, Frost AE, Estenne M, Higenbottam T, Glanville
AR. International guidelines for the selection of lung
transplant candidates. J Heart Lung Transplant 1998; 17:703-9.
3. HauptmanPJ, O'Connor KJ. Procurement and allocation of
solid organs for transplantation. N Eng J Med 1997; 336: 422-
31.
4. Detterbeck FC, Egan TM, Mill MR. Lung transplantation
after previous thoracic surgical procedures. Ann Thorac Surg
1995;60:139-43.
5. Pigula FA, Griffíth BP, Zenati MA, Dauber JH, Yousem SA,
Keenan RJ. Lung transplantation for respiratory failure
resulting from systemic disease. Ann Thorac Surg 1997; 64:
1630-4.
6. Flume PA, Egan TM, Paradowski LJ, Detterbeck FC,
Thomson JT, Yankaskas JR. Infectious complications of lung
transplantation: impact of cystic fibrosis. Am J Resp Crit Care
Med 1994; 149:1601-7.
7. Grossmann RF, Frost A, Zamel N, Patterson GA, Cooper JD,
Myron PR, et al. Results of single-lung transplantation for
bilateral pulmonary fibrosis. The Toronto Lung Transplant
Group. N Engl J Med 1990; 322: 727-33.
8. Barr ML, Schenkel FA, Cohen RG, Barbens RG, Fuller CB,
Hagen JA, et al. Recipient and donor outcomes in living
related and unrelated lobar transplantation. Transplant Proc
1998; 30: 2261-3.
9. Kramer MR, Valantine HA, Marshall SE, Starnes VA,
Theodore J. Recovery of the right ventricle after single-lung
transplantation in pulmonary hypertension. Am J Cardiol
1994; 73: 494-500.
10. Gross CR, Savik K, Bolmann RM III, Hertz MI. Long-term
health status and quality of life outcomes of lung transplant
recipients. Chest 1995; 108:1587-93.
11. Christie JD, Bavaria JE, Palevsky HI, Litzky L, Blumenthal
NP, Kaiser LR, et al. Primary graft failure following lung
transplantation. Chest 1998; 114: 51-60.
12. Susanto I, Peters JI, Levine SM, Sako EY, Anzueto AR, Bryan
CL. Use of ballon-expandable metallic stents in the
management of bronchial stenosis and bronchomalacia after
lung transplantation. Chest 1998; 114: 1330-5.
13. Maurer JR, Tullis DE, Grossman RF, Vellend H, Winton TL,
Patterson GA. Infectious complications following isolated
lung transplantation. Chest 1992; 101:1056-9.
14. Soghikian MV, Valentine VG, Berry GJ, Patel HR, Robbins
RC, Theodore J. Impact of ganciclovir prophylaxis on heart-
lung and lung transplant recipients. J Heart Lung Transplant
1996; 15: 881-7.
15. Heng D, Sharples LD, McNeil K, Stewart S, Wreghitt T,
Wallwork J. Ðronchiolitis obliterans syndrome: incidence,
natural history, prognosis and risk factors. J Heart Lung
Transplant 1998; 17:1255-63.
16. Dorling A, Riesbeck K, Warrens A, Lechler R. Clinical
xenotransplantation of solid organs. Lancet 1997; 349:867-71.
Atacand
Hiissle, 970003
Töflur, C 09 C A 06 RB
Hver tafla inniheldur Candesartanum INN, cflexetfl 4 mg, 8
mg eða 16 mg. Ábendingar: Hár blóðþrýstingur. Skammtar
og lyfjagjöf: Skömmtun: Venjulegur viðhaldsskammtur
Atacand er 8 mg eða 16 mg einu sinni á dag. Lyfið má taka
með eða án matar og án tillits til aldurs. Hjá sjúklingum með
alvarlega skerta nýrnastarfsemi (þ.e. kreatínín klerans <30
ml/mín.) skal hefja meðferð með 4 mg. Börn: Lyfið er ekki
ætlað börnum. Frábendingan Ofnæmi fyrir einhverju af
innihaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Varnaðar-
orð og varúðarreglur: Skyld lyf geta aukið þvagefni í blóði
og kreatínín í sermi hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslag-
æðaþrengsli eða þrengsli í slagæð að einu nýra ef aðeins eitt
nýra er til staðar. Petta getur einnig átt við um angíótensín II
viðtaka antagónista. Hjá sjúklingum með alvarlega skert
blóðrúmmál geta einkenni lágþrýstings komið fram. Sam-
tímis gjöf á Atacand og kalíumsparandi þvagræsilyfi getur
valdið hækkun á kalíumþéttni í sermi. Milliverkanin Engar
þekktar. Aukaverkanin Lágþrýstingur vegna áhrifa lyfsins.
Lynirif: Eiginleikar: Candesartan er angíótensín II viðtaka
blokki, sérhæfður fyrir ATl viðtaka, með sterka bindingu
við og hæga losun frá viðtakanum. Það hefur enga eigin
virkni. Blóðþrýstingslækkandi verkun hefst innan 2 klst., há-
marks blóðþrýstingslækkandi verkun næst innan fjögurra
vikna og helst við langtíma meðferð. Blóðþrýstingslækkun
af völdum lyfsins helst jöfn í 24 klst. og þess vegna er nægj-
anlegt að gefa lyfið einu sinni á dag. Candesartan eykur
blóðflæði um nýru og viðheldur eða eykur gaukulsíunar-
hraða á meðan viðnám nýrnaæða og síunarhlutfall minnkar.
Atacand hefur engar óæskilegar verkanir á blóðsykur eða
blóðfitu.
Pakkningar og verð:
Töflur 4 mg: 28 stk. 2853 kr.; 98 stk. 7966 kr.; 1 tafla x 98 stk.
6858 kr. Töflur 8 mg: 28 stk. 3172 kr.; 98 stk. 8987 kr.; 1 tafla
x 98 stk. 7837 kr. Töflur 16 mg: 28 stk. 3810 kr.; 98 stk. 10980
kr.; 1 tafla x 98 stk. 9797 kr. Greiðsluþátttaka: B
Sjá ítarlegri upplýsingar um lyfið í texta Sérlyfjaskrár 1999
Umboð á íslandi:
Pharmaco hf. AstraZeneca
Hörgatúni 2,210 Garðabær
Sími: 535-7151 Fax: 565-7366
590
Læknablaði
ð 2000/86
i