Læknablaðið - 15.05.1988, Blaðsíða 6

170
LÆKNABLAÐIÐ
Blóðsykur. Sjúklingar voru taldir hafa sögu um
hækkaðan blóðsykur ef þeir höfðu greinda
sykursýki eða ef blóðsykur við komu á sjúkrahús
mældist hærri en 9,7 mmól/1.
Offita. Við mat á offitu var stuðst við »Body
mass index (Quetelet)« og Brocas-stuðul (7). Voru
sjúklingar taldir of feitir ef »Body mass index«
var hærri en 28 eða ef Brocas-stuðull var hærri en
1,1.
Ættarsaga. Sjúklingar voru taldir hafa ættarsögu
um kransæðasjúkdóm ef þeir áttu foreldri eða
systkin með þekktan blóðþurrðarsjúkdóm í
hjarta.
Bráðir fylgikvillar. Könnuð voru gögn um
eftirtalda fylgikvilla bráðs hjartadreps:
hjartsláttartruflanir, vinstri hjartabilun,
gollurshúsbólgu, rof á vinstra slegli, bráðan
míturleka og gúlp á vinstri slegli.
Hjartaþrœðing. Rannsóknin fór fram á
Geislagreiningardeild Landspítalans og fólst í
kransæðamyndatöku og vinstri slegilmyndatöku.
Lagt var mat á hvaða kransæðar voru þrengdar
og marktæk þrengsli talin vera til staðar ef 50%
eða meiri þrenging greindist á innanþvermáli
kransæðar.
Krufning. Þeir sjúklingar sem létust af völdum
bráðs hjartadreps voru krufðir. Marktæk
kransæðaþrengsli voru talin til staðar ef 50% eða
meiri þrenging greindist á innanþvermáli
kransæðar.
Tölfrœðilegt mat. Við samanburð á meðaltölum
var student’s t-test notað.
NIÐURSTÖÐUR
Alls uppfylltu 43 sjúklingar 40 ára og yngri
greiningarskilyrði »Monica« rannsóknarhópsins
fyrir brátt hjartadrep á íslandi árin 1980-1984
(tafla I). Fimm sjúklinganna voru undanskildir í
tölfræðilegri úrvinnslu og mati á áhættuþáttum.
Þrír voru útlendingar en hinir tveir fengu brátt
hjartadrep 17 ára gamlir, annar vegna áverka á
kransæð en hinn hafði ofþykktarsjúkdóm í hjarta
(cardiomyopathia hypertrophica). Hvorugur
hafði merki um kransæðaþrengsli samkvæmt
niðurstöðum kransæðamyndatöku. í hinum
endanlega rannsóknarhópi voru því 38
einstaklingar í aldurshópnum 25-40 ára, 36 karlar
og tvær konur.
Nýgengi fór hækkandi með aldri (tafla II). í
aldurshópnum 20-39 ára var nýgengið 0,16 tilfelli
á hverja 1.000 karla á ári.
Dánartíðni. Meðal þeirra 38 sjúklinga sem voru á
aldrinum 25-40 ára voru 9 (23,7%) sem létust
áður en þeir komust á sjúkrahús. Alls lögðust 29
sjúklingar (28 karlar og ein kona) inn á sjúkrahús
og létust 2 (6,9%) í sjúkrahúslegunni.
Heildardánartíðni á bráðastigi hjartadrepsins var
því 11 af 38 (28,9%) þar af voru tíu karlar og ein
kona. Á árunum 1980-1983 létust 132 karlmenn í
aldursflokknum 25-39 ára á íslandi (1). Af þeim
voru 8 (6,1%) sem létust vegna bráðs hjartadreps
(tafla II).
Áhættuþættir voru athugaðir hjá þeim 29
sjúklingum sem lögðust inn á sjúkrahús.
Reykingar. Meðal þeirra 29 sjúklinga sem
lögðust inn á sjúkrahús voru 28 (96,6%) sem
reyktu daglega. Þeir þrír útlendingar sem fengu
brátt hjartadrep hér á landi á
rannsóknartímabilinu reyktu allir daglega.
Reykingartíðni meðal íslenskra karla sem fengu
brátt hjartadrep á árunum 1980-1984, 40 ára eða
Table I. Classification of patients in accordance with
the report of the Monica principal investigators
meeting, Geneva, 28 February-March I 1984 (5). Of 43
patients 3 were foreigners and 2 suffered myocardial
infarciion at the age of 17, one because of thoracic
trauma and the other had hypertrophic cardiomyopathy
but neither had coronary artery disease.
Number
of
patients
1. Definite acute myocardial infarction .... 38
2. Possible myocardial infarction or
coronary death ...................... 3
3. Ischemic cardiac arrest with succesful
resuscitation not fulfilling criteria for
definite or possible myocardial infarction 2
4. No acute myocardial infarction or
coronary death ............................ 0
5. Fatal cases with insuficient data........... 0
Total 43
Table II. Age corrected incidence and mortality among
Icelandic men 40 years and younger suffering acute
myocardial infarction 1980-1984.
Age Number of patients Incidence Number per 1,000 of men/year deaths Age corrected death rate per 1,000 men/year Percent of total mortality 1980-1983
25-29 . 4 0.079 3 0.059 3/51 = 5.95%
30-34 . 9 0.0200 4 0.089 3/37 = 8.1%
35-39 . 18 0.482 2 0.054 2/44 = 5.9%
40 . 5 0.787 1
Total 36 10 6.1%