Læknablaðið - 15.11.2000, Qupperneq 6

Beint fyrir framan nefiö á þér
er fljótlegri lausn gegn mígreni
Imigran nefúöi er helmingi
™ j fljótvirkari en töflur
ÞEGAR TIL KASTANNA KEMUR
Imigran
Glaxo Wellcome
NEFÚÐALYF; N 02 C C 01. R.E. Hver skammtur inniheldur: Sumatriptanum INN, 20 mg, hjálparefni og Aqua purificata ad 0,1 ml. STUNGULYF sc; N 02 C C 01. 1 ml inniheldur: Sumatriptanum INN, súkkinat,
16,8 mg, samsvarandi Sumatriptanum INN 12 mg, Natrii chloridum 7 mg, Aqua ad iniectabilia ad 1 ml. TÖFLUR; N 02 C C 01. Hver tafla inniheldur: Sumatriptanum INN, súkkinat, samsvarandi Sumatriptanum
INN 50 mg eöa 100 mg. Ábendingar: Erfið mígreniköst, þar sem ekki hefur náðst viöunandi árangur með öörum lyfjum. Cluster (Hortons) höfuðverkur. Lyfið á einungis að nota, þegar greiningin migreni eða Cluster-
höfuöverkur er vel staöfest. Skammtar; Skammtastærðir handa fullorðnum: Lyfiö á að gefa viö fyrstu merki um mígrenikast en getur verkað vel þó þaö sé gefiö siöar. Imigran er ekki ætlaö til varnandi meðferðar.
Töflur: Venjulegur upphafsskammtur er ein 50 mg tafla. Sumir sjúklingar geta þó þurft 100 mg. Ef einkennin koma fram á nýjan leik má gefa fleiri skammta þó ekki meira en 300 mg á sólarhring. Töflurnar á að
gleypa heilar með vatni. Stungulyf: Venjulegur upphafsskammtur er 6 mg (ein sprauta) undir húö. Ef ekki fæst fullnægjandi árangur má gefa aðra sprautu (6mg) innan 24 klst., en minnst 1 klst. verður að líða á
milli lyfjagjafa. Takmörkuð reynsla er af gjöf fleiri en fjögurra skammta (24mg) á mánuði. Nefúðalyf: Venjuleg skammtastærð er 20 mg (einn úðaskammtur) i aðra nösina. Ef einkenni hverfa en koma aftur innan
24 klst. má taka annan skammt en þó fyrst eftir 2 klst. frá töku fyrri skammtsins. Ekki má taka fleiri en tvo skammta á sólarhring. Ef einkenni hverfa ekki eftir fyrsta skammt á ekki að taka annan skammt viö sama
migrenikastinu. Skammtastæröir handa börnum: Lyfiö er ekki ætlað börnum. Frábendingar: Kransæöasjúkdómar, alvarlegur háþrýstingur, bióörásartrufianir i útlimum, nýrnabilun, lifrarbilun. Ofnæmi fyrir innihatdsefnum
lyfsins. Ekki má nota samtimis lyf, sem innihalda ergótamín. Imigran má ekki gefa fyrr en 24 klst. eftir gjöf ergótamíns og ergótamin má ekki gefa fyrr en 6 klst. eftir gjöf Imigran. Varnaðarorö og varúðarreglur:
Við notkun lyfsins geta komið fram tímabundin einkenni eins og brjóstverkur og þrýstingstilfinning, sem getur orðið töluverö og leitt upp í háls. Þó þessi einkenni likist hjartaöng, heyrir til undantekninga að þau
séu af völdum samdráttar i kransæðum. Herpingur i kransæðum getur leitt til hjartsláttartruflanna, blóðþurrðar og hjartavöðvadreps. Sjúklinga, sem verða fyrir slæmum eða langvarandi einkennum, sem líkjast
hjartaöng, ber að rannsaka með tilliti til blóðþurrðar. Athugið: Stungulyfið má ekki gefa i æð vegna herpings i kransæðum og mikillar blóðþrýstingshækkunar, sem getur átt sér stað. Vegna takmarkaðrar klinískrar
neyslu er ekki mælt með notkun lyfsins handa sjúklingum eldri en 65 ára. Milliverkanir: Ekki má nota samtimis lyf sem innihalda ergótamin. Engar sérstakar milliverkanir hafa fundist við própranólól, díhýdróergótamin,
pízótifen eöa alkóhól. Meðganga og brjóstagjöf: Ekki er vitaö hvort lyfiö geti skaðað fóstur en dýratilraunir benda ekki til þess. Ekki er vitað hvort lyfið skilst út i móðurmjólk. Akstur og stjórnun vinnuvéla: Vara
ber sjúklinga við stjórnun vélknúinna ökutækja eða vinnuvéla þar sem bæði migrenið og lyfið geta haft slævandi áhrif. Aukaverkanir: Allt að 50% sjúklinganna fá einhverjar aukaverkanir. Ýmis þessara óþæginda
hverfa eftir 30-60 mín. og gætu sum þeirra verið hluti af migrenikastinu. Algengar (>1%): Oþægindi á stungustað (stungulyf). Bragð og tímabundin, væg erting eða sviði i nefi eða koki, blóðnasir (nefúðalyf).
Þreyta og sljóleiki. Timabundin blóðþrýstingshækkun og húöroöi. Ógleði og uppköst. Máttleysi og spenna i vöðvum. Náladofi og hitatilfinning. Svimi. Þrýstingstilfinning með mismunandi staðsetningu, oftast fyrir
brjósti. Sjaldgæfar (0,1%-1%): Hækkun lifrarensima i blóði. Mjög sjaldgæfar(<0,1%): Ofnæmislost. Blóðþrýstingsfall, hægataktur, hjartsláttarónot, hraðtaktur. Kláði, roði, útbrot, ofsakláði. Krampar. Sjóntrufianir.
Ofskömmtun: Við ofskömmtun skal fylgjast með sjúklingi i a.m.k. tíu klst. og veita stuðningsmeðferð eftir þörfum. Ekki er vitað um áhrif blóð- eða kviðskilunar á blóöþéttni súmatriptans. Lyfhrif: Súmatriptan
virkjar sérhæft serótónínviötaka af undirflokki 5-HTio i heilaæöum. Lyfið veldur þannig samdrætti i heilaæðum, einkum greinum a. carotis. Vikkun þessara æða er talin orsök verkjanna við migreni. Lyfjahvörf:
Verkun lyfsins hefst 10-15 minútum eftir gjöf undir húð, 15 mínútum eftir nefúða og um 30 mínútum eftir inntöku. Aðgengi eftir gjöf undir húð er nánast 100%, en að meðaltali 14-16% eftir inntöku eða nefúða.
Blóðþéttni nær hámarki innan 25 min. eftir gjöf undir húð, oftast innan 45 min. eftir inntöku og 60-90 min. eftir notkun nefúða. Dreifingarrúmmál er 2,7 l/kg. Binding við plasmaprótein er 20-30%. Lyfið umbrotnar
að miklu leyti (80%) í óvirk umbrotsefni í lifur og skilst út i nýrum. Pakkningar; Nefúðalyf: Einnota nefúðatæki (0,1 ml) x 2; einnota nefúðatæki (0,1 ml) x 6. Stungulyf: einnota dæla 0,5 ml (=6 mg virkt efni) x 2;
einnota dæla 0,5 (=6 mg virkt efni) x 2 + lyfjapenni (Glaxopen). Töflur 50 mg: 12 stk. (þynnupakkaö). Töflur 100 mg: 6 stk. (þynnupakkaö). Skráning lyfsins i formi stungulyfs er bundin því skilyrði, að notkunarleiðbeiningar
á íslensku um meðfylgjandi lyfjapenna (Glaxopen) fylgi hverri pakkningu þess. Greiösluþátttaka miöast viö merkingu "E" í lyfjaskrám sem takmarkast viö lyfjaávisun á mest 6 stk. einnota nefúöatæki (0,1 ml) x 6, 2
stk. einnota dælu 0,5 ml (=6 mg virkt efni), 12 töflur á 50 mg og 6 töflur á 100 mg. Imigram nefúði, verð: 6 stk. kr. 8.339, 2 stk. kr. 3455. Verð samkvæmt lyfjaverðskrá l.júli 2000.
GlaxoWellcome
Þverholti 14 • 105 Reykjavik • Simi 561 6930
www.glaxowellcome.is