Læknablaðið - 15.11.2000, Blaðsíða 57

FRÆÐIGREINAR / DOKTORSVÖRN
Nýr doktor í háls-, nef-
og eyrnalækningum
Konráð S. Konráðsson, háls-, nef- og eyrnalæknir,
varði þann 11. nóvember 1999 doktorsritgerð sína við
háls-, nef- og eyrnadeild Háskólasjúkrahússins í
Lundi. Ritgerðin ber heitið Influence of middle ear
pressure changes on labyrinthine hydrodynamics and
hearing physiology eða Ahrif þrýstingsbreytinga í
hljóðholi á vökvastreymi um völundarhús og
eðliseiginleika heyrnar.
Andmælandi var prófessor Dan Bagger-Sjöbeck.
Enskt ágrip ritgerðarinnar fer hér á eftir.
Results from experimental as well as clinical studies,
are used to elucidate the effects of ambient pressure
changes on cochlear hydrodynamics and function.
The perilymph pressure changes and pressure
release effects on the cochlear aqueduct and
Eustachian tube in cats exposed to hypobaric
pressure are elucidated. The focus is on the
emergence of pressure gradients between the
middle and inner ears, as well as their surroundings
- the chamber and the cerebrospinal fluid
compartment - and the potentially harmful effect
on the labyrinth. The equilibration of labyrinthine
pressure through the patent cochlear aqueduct and
alternative pathways is demonstrated, as well as
Key words: ear, rmddle ear, qle positive effect of the Eustachian tube
cochlea, labyrinth, hearing, .
pressure, cats, hwnan. equihbration of middle ear pressure.
The design of the clinical studies originates
from the experimental studies. The comparison of
the electrophysiologica! and psychoacoustic results
demostrates the effect of hypobaric pressure on
cochlear hydrodynamics in patients with Meniere’s
disease. The decisive effect of tympanic pressure
on the labyrinthine pressure shown in the
experimental studies is clinically verified.
The efficiency of the pressure release pathways
between the intracranial and cochlear fluids for
these patients is analysed further with the
Tympanic Membrane Displacement technique. A
relation is found between the pressure release
efficiency and the effect of hypobaric exposure for
this group of patients with Meniere’s disease.
The combined results from the experimental
and clinical studies demonstrate the importance of
tympanic overpressure and the effect on
labyrinthine hydrodynamics.
The immediate effects of tympanic pressure
gradients on the otoacoustic emissions recorded in
healthy individuals are elucidated in the last study.
The results indicate an effect on cochlear function
in addition to changes in tympanic sound
conduction. The study shows that otoacoustic
emissions provide a useful method to investigate
the effect of ambient pressure changes on the
labyrinth.
PULMICORT TURBUHALER Draco, 880157
INNÚÐADUFT; R 03 B A 02 R B
Hver úðastaukur inniheldur 200 úðaskammta. Hver úðaskammtur inniheldur: Budesonidum
INN 100 míkróg, 200 míkróg eða 400 míkróg. Eiginleikar: Lyfið er afbrigði af prednisólóni
(sykursteri). U.þ.b. 20-40% af gefnum skammti kemst til lungna eftir innöndun. Af því
magni, sem kyngt er, verður u.þ.b. 90% óvirkt eftir fyrstu umferð um lifur. Lyfið hefur því
litlar almennar steraverkanir. Hámarksþéttni í plasma eftir innöndun á 1 mg af búdesóníði er
u.þ.b. 3,5 nmól/1 og næst eftir um 20 mínútur. Ábendingar: Asthma bronchiale.
Frábendingar: Ofnæmi fyrir einhveiju innihaldsefni lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf:
Forðast ber að gefa lyfið meðan á meðgöngu stendur nema brýna nauðsyn beri til. Ef ekki er
hægt að komast hjá gjöf sykurstera á meðgöngu, er mælt með notkun innúðalyfs vegna lítilla
almennra áhrifa þess miðað við sykurstera til inntöku.
Aukaverkanir:
Algengar (>1%): Öndunarvegur: Sveppasýkingar í munni og koki. Erting í hálsi. Hósti,
hæsi.
Mjög sjaldgœfar (<0,1%): Húð: Ofsakláði, útbrot, húðbólgur svo og aukin tíðni marbletta.
Öndimarvegur: Berkjukrampi.
í einstaka tilvikum hafa taugaveiklun, órói og þunglyndi komið fram við notkun á
búdesoníði sem og öðrum sykursterum. Til að draga úr hættu á sveppasýkingum og
almennum steraverkunum er ráðlagt að skola lyfið vel úr munni og koki með vatni strax eftir
notkun.
Milliverkanir: Samtímis gjöf címetidíns veldur vægri hækkun á blóðgildum búdesóníðs og
aðgengi þess. Lfldega hefur j^etta þó ekki klíníska þýðingu.
Varúð: Varúð þegar sjúklingar með lungnaberkla og sveppa- og veirusýkingar í
öndunarvegi eru meðhöndlaðir. Skammtastærðir handa fullorðnum: I byijun meðferðar á
astma eða þegar verið er að reyna að ná astma-sjúklingi af barksterum gefnum til inntöku, er
skammtur 200-1.600 núkróg á sólarhring, skipt í 2-4 skammta. Viðhaldsskammtur er
einstaklingsbundinn og reynt að finna þann skammt, sem heldur einkennum alveg niðri.
Oftast er þó nóg að gefa lyfið kvölds og morgna, en ef dagsskammtur er lágur (200-400
mflcróg) er mögulegt að gefa lyfið einu sinni á sólarhring. Ef astmi versnar má auka
skammtatíðnina. Nokkrar vikur geta liðið þar til full verkun fæst. Sé mikil slímsöfnun í
berkjum kann að vera, að lyfið nái ekki til berkju-slímhúðar og er þá ráðlagt að gefa sterakúr
til inntöku í stuttan tíma (ca. 2 vikur) samhliða notkun lyfsins. Athugið: f>ar sem nýting
búdesóníðs er betri með Turbuhalerúðatæki en með þrýstingsinnúða, kann að vera unnt að
lækka skammta, j)egar skipt er um lyljaform.
Skammtastærðir handa börnum: Böm 6-12 ára: 200-800 míkróg daglega, skipt í 2-4
skammta. Lyfið er ekki ætlað bömum yngri en 6 ára.
Pakkningar og verð:
Innúðaduft 100 míkróg/úðaskammt:
200 skammta úðastaukur. - 5.796,- kr.
Innúðaduft 200 míkróg/úðaskammt:
200 skammta úðastaukur. - 7.776,- kr.
Innúðaduft 400 míkróg/úðaskammt:
200 skammta úðastaukur. - 12.310,- kr.
50 skammta úðastaukur (sjúkrahúspakkning) - 4.043,- kr.
Hverri pakkningu lyfsins skal fylgja leiðarvísir á íslensku með leiðbeiningum um
notkun úðatækisins og varnaðarorð.
Greiðslufyrirkomulag: B
Sjá ítarlegri upplýsingar um lyfið í texta Sérlyfjaskrár 1999
Umboð á íslandi:
Pharmaco hf.
AstraZeneca
Hörgatúni 2, 210 Garðabær
Sími: 535-7151 Fax: 565-7366
Læknablaðið 2000/86 783