Læknablaðið - 15.03.2002, Blaðsíða 45

FRÆÐIGREINAR / KLÍNÍSKAR LEIÐBEININGAR
Árleg hætta á heilaáfalli# án meðferðar, á aspiríni eða blóðþynningu hjá sjúklingum með gáttatif en í mismunandi mikilli áhættu.
Áhættuflokkur Án meðferðar Aspirín Blóðþynning NNT##
Mjög mikil áhætta Saga um heilaáfall eða TIA (12%/ár) 65-75 ára með hjartbilun og annan áhættuþátt >75 ára og með hjartabilun >8 til 12% 10%* 5%* u.þ.b. 20*
Mikil áhætta >65 ára og með áhættuþátt >5 til 8% 4-6% 2-3% u.þ.b. 42
Nokkur áhætta (moderate) >65 ára og ekki með aðra áhættuþætti <65 ára og með aðra áhættuþætti 3-5% 2-4% 1-2% u.þ.b. 70
Lítil áhætta <65 ára og ekki með áhættuþátt Um 1,2% 1% Um 0,5% u.þ.b. 140
# Heilaáfall er skilgreint hér sem öll heilaáföll. í þessum útreikningum er tekin með aukning á heilablæðingum
við warfarín meðferð. Það sama gildir um útreikninga hér að neðan.
## NNT (number needed to treat) stendur fyrir þann fjölda sem þarf að meðhöndla með blóðþynningu í stað
aspiríns í eitt ár til að forða einum frá áfalli. 1/bein minnkun áhættu eða 1/0,05.
*Reiknað út frá efri áhættumörkum, það er 12%.
A Minnka má áhættu á heilaáfalli hjá sjúklingum um allt að tvo þriðju með vel stýrðri blóðþynningu.
Þar sem bein áhætta sjúklings er mismunandi mikil eftir því hvaða aðra áhættuþætti hann hefur er beinn
ávinningur einnig mismunandi.
A Hjá sjúklingum sem ekki hafa fyrri sögu um heilaáfall eða TIA má forða um 30 heilaáföllum ef 1000 sjúklingar eru
meðhöndlaðir í eitt ár.
A Hjá sjúklingum sem hafa fyrri sögu um heilaáfall eða TIA má forða um 80 heilaáföllum ef 1000 sjúklingar eru
meðhöndlaðir í eitt ár.
A Ekki er tölfræðilega marktæk aukning á tíðni meiriháttar blæðinga en fyrir hverja 1000 einstaklinga á
blóðþynningu má búast við slíku hjá tveimur til fjórum. Hér eru ekki með heilablæðingar því gert er ráð
fyrir þeim í útreikningum að ofan.
Warfarín
INR 2 til 3
■
■
Hjá einstaklingum án fvrri söau um heilaáfall eða TIA er hætta á öllum heilaáföllum allt að helmingi minni (35%
til 50%) hjá þeim sem fá warfarín borið saman við þá sem fá aspirín.
Hjá einstaklingum með fvrri söau um heilaáfall eða TIA er hætta á öllum heilaáföllum helmingi minni hjá þeim
sem fá warfarín borið saman við þá sem fá aspirín.
Læknablaðið 2002/88 221