Læknablaðið - 15.12.2004, Blaðsíða 40

FRÆÐIGREINAR / SVÆSIN SÝKLASÓTT / BRÉF TIL BLAÐSINS
P. Fyrirbygging blóðsega
1. Sjúklingar með svæsna sýklasótt ættu að fá fyrir-
byggjandi meðferð gegn blóðsegum, annaðhvort
með lágskammta heparíni eða léttviktarheparíni
(low molecular weight heparini). Ef frábending er
fyrir notkun heparíns er mælt með hreyfimeðferð
(compression devices). Ef hætta á djúpsegamyndun
er mikil er mælt með hvorutveggja. (Styrkur A).
Q. Fyrirbygging magasárs
1. Rétt er að gefa öllum sjúklingum með svæsna sýkla-
sótt fyrirbyggjandi meðferð gegn magasári. Mælt
er með notkun H2-hemjara en prótóndælu-hemjar-
ar hafa ekki verið rannsakaðir í þessu augnamiði.
(Styrkur A).
R. Takmörkun meðferðar
1. Mikilvægt er að skipuleggja meðferð sjúklingsins
fram í tímann og að samtöl við sjúklinginn og/eða
fjölskyldu hans séu hreinskiptin. Ákvarðanir varð-
andi takmarkanir á meðferð geta stundum verið
sjúklingnum fyrir bestu. (Styrkur E).
Lokaorð
I leiðbeiningunum (1) er sérstakur kafli um meðferð
sýklasóttar hjá börnum og verða þær ekki nefndar hér.
Eins og fyrr nefndi er á döfinni að birta ítarlega yfir-
litsgrein um sýklasótt í Læknablaðinu og verður þar
meðal annars rætt hvernig velja skuli sýklalyf til fyrstu
meðferðar miðað við líklega uppsprettu sýkingar.
Heimildir
1. Dellinger RP, Carlet JM, Masur H, Gerlach H, Calandra T, Co-
hen J, et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for manage-
ment of severe sepsis and septic shock. Int Care Med 2004; 34:
535-55.
2. Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich
B, et al; Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Se-
vere Sepsis and Septic Shock. N Engl J Med 2001; 345:1368-77.
3. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus
WA, et al. Defmitions for sepsis and organ failure and guidelines
for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM
Concensus Conference Committee. Chest 1992; 101:1644-55.
4. Annane D, Sebille V, Carpentier C, Bollaert PE, Francois B,
Korach JM, et al. Effect of treatment with low doses of hydroc-
ortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic
shock. JAMA 2002; 288:862-71.
5. Bernard GR, Vincent J-L, Laterre P-F, LaRosa SP, Dhainaut J-F,
Lopez-Rodriguez A, et al. Efficacy and safety of recombinant
human activated protein C for severe sepsis. N Engl J Med 2001;
344: 699-709.
6. Hébert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagl-
iarello G, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical
trial of transfusion requirements in critical care. N Engl J Med
1999; 340:409-17.
7. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network: Ventilat-
ion with lower tidal volumes as compared with traditional tidal
volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress
syndrome. N Engl J Med 2000; 342:1301-8.
8. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, Bruyn-
inckx F, Schietz M, et al: Intensive inslulin therapy in critically ill
patients. N Engl J Med 2001; 345:1359-67.
Frá Félagi íslenskra röntgenlækna
Ritstjórn Læknablaðsins hefur borist eftirfarandi bréf frá stjórn Félags íslenskra röntgenlækna, FÍR:
Undanfarin ár hefur borið á því að birtar hafa verið greinar f Læknablaðinu með myndum af myndgreiningarrannsóknum án þess að geta heimilda
með fullnægjandi hætti. Stjórn Félags íslenskra röntgenlækna vill hér með gera við þetta athugasemd. Það hlýtur að vera metnaðarmál hjá Lækna-
blaðinu, sem og hjá öðrum í íslenska vísindasamfélaginu, að frágangur greina sé eins og best verður á kosið og fylgt sé þeim reglum sem settar hafa
verið um greinaskrif. Oft hefur verið um lýsingu á sjúkratilfellum að ræða þar sem myndgreiningarrannsóknir eru stór þáttur. Stundum hafa mein-
legar villur verið á þessum myndum eða í myndatexta sem ekki er ljóst hver ber ábyrgð á. Óskum við eftir að úr þessu verið bætt og slíkar birtingar
endurtaki sig ekki.
Undir bréfið rita formaður, ritari, gjaldkeri og meðstjórnandi FÍR.
Læknablaðið harmar birtingu ofangreinds myndefnis og hyggst héðan í frá ganga harðar eftir því að öll tilskilin leyfi séu fyrir birtingu
slíkra mynda sem á að tryggja réttan úrlestur þeirra og myndatexta.
860 Læknablaðið 2004/90