Læknablaðið - 15.10.2010, Blaðsíða 47

U M R Æ Ð
U R O G FRÉTTIR
HEILSUGÆSLAN
„Þegar margir læknar eru
aö sinna sama sjúklingi,
hver á sínu sérsviði, er
mikilvægt að einn læknir
hafi almenna yfirsýn," segir
Runólfur Pálssonformaður
Félags íslenskra lyflækna.
227/191 wn sjúkraskrár og skýrslugerð varðandi
heilbrigðismál, þ.e.a.s. um skil á læknabréfum."
„Hvemig væri nú að koma sér inn í 21. öldina
og koma hér í gagnið heildstæðri og samtengdri
rafrænni sjúkraskrá í stað þess að hengja sig
í gamlar reglugerðir þar sem kveðið er á um
bréfaskriftir," segir Runólfur. „Þetta er reyndar ein
af megintillögum sem fram koma í skýrslunni."
Samskiptavandinn felst í því að við læknar,
bæði heimilislæknar og sérfræðilæknar, höfum
ekki aðgang að nauðsynlegum upplýsingum um
sjúklinga sem við erum að meðhöndla. í starfi
mínu á Landspítala hef ég einungis aðgang að
upplýsingum um lyf sem ávísað hefur verið á
viðkomandi sjúkling á sjúkrahúsinu eða hafa
verið skráðar í sjúkraskrá hans í fyrri heimsókn.
Það fer oft mikil vinna í að afla upplýsinga um
önnur lyf sem læknar utan Landspítala hafa
ávísað á viðkomandi sjúkling og sú hætta er
alltaf fyrir hendi að mikilvægar upplýsingar
skorti þegar verið er að ávísa lyfjum. Það er
engin tilviljun að algengustu óhöppin í meðferð
sjúklinga stafa af rangri lyfjagjöf sem má iðulega
rekja til skorts á upplýsingum. Við verðum
að hafa aðgang að öllum upplýsingum um
sjúklinginn, ekki síst þegar margir læknar koma
að meðferð hans. Samtengd rafræn sjúkraskrá
er algjör forsenda þess að hægt sé að byggja
upp öflugt samstarf á milli heilsugæslunnar og
sjálfstætt starfandi sérfræðilækna. Vegna smæðar
sinnar er okkar íslenska samfélag hentugt fyrir
uppbyggingu slíkrar sjúkraskrár. Þetta er mun
erfiðara og kostnaðarsamara verkefni fyrir flestar
stærri þjóðir, því þar hafa verið þróuð mörg
rafræn sjúkraskrárkerfi sem ekki er hægt að
tengja saman í eina heild. Rætt hefur verið um
að koma hér á samtengdri rafrænni sjúkraskrá
árum saman en með litlum árangri hingað til.
Það er fráleitt að stilla dæminu upp á þann hátt
að á milli heimilislækna og sjálfstætt starfandi
sérfræðilækna sé einhvers konar togstreita í
gangi."
Stærsti sjúklingahópurinn
Runólfur segir að það gleymist oft í umfjöllun
um heilbrigðisþjónustuna að stærsti sjúklinga-
hópurinn sé einstaklingar með langvinna sjúk-
dóma. „Þetta er stærsta verkefnið sem heil-
brigðiskerfi vestrænna þjóða er að fást við í
dag og gegna sérgreinar innan lyflækninga þar
veigamiklu hlutverki. Ósjaldan er um fleiri en einn
langvinnan sjúkdóm að ræða og njóta sjúklingar
þá oft þjónustu fleiri en eins sérfræðilæknis. Hér
LÆKNAblaðið 2010/96 639