Tímarit Hjúkrunarfélags Íslands - 01.03.1972, Side 16

Tímarit Hjúkrunarfélags Íslands - 01.03.1972, Side 16
4. Minnkuð þéttimörk (kon- sentration) í salti og basa jafnvægi. Þrátt fyrir metaboliska og respiratoriska ofsýringu er merkilega lítil röskun á elek- trolyta jafnvægi blóðsins. Meðferð: Hún byggist á meðhöndlun sýnilegra einkenna, þar sem or- sök sjúkdómsins er ókunn. Helztu vandamálin eru súrefnis- skortur og ofsýringin, en hvort tveggja eyðileggur viðkvæmar frumur í líkamanum, ef kemst á hátt stig. Meðferðinni er því stefnt að því að minnka ofsýr- inguna og auka súrefni. Er því lögð áherzla á eftirfar- andi: 1. Viðhalda jafnvægum líkams- hita. 2. Vökvagjöf. 3. Súrefni. 4. Öndunarvél, ef með þarf. 1. Líkamshiti: a. Hiti skal vera eins eðlileg- ur og hægt er (snöggar hitabreytingar auka efna- skiptin, hafa í för með sér aukna notkun súrefnis og erfiðari öndun). b. Hiti á barni og í hitakass- anum svipaður. Bezt, ef hiti barns á að vera 37°C, að hafa kassann 35°C. c. Forðast snöggar hita- breytingar. d. Hitatap hjá barni er hægt að minnka með auknum raka í kassanum (algeng- ur raki 50-60%). Ef raki er hár, er meiri hætta á smitunum, einnig er verra að hafa eftirlit með barn- inu, ef móða myndast inn- an á kassanum. Ath. Þegar svo mikil- vægt er að halda vissu hitastigi á barninu, er ekki nægilegt að mæla í enda- þarmi reglulega. Nota skal sérstakan „húðmæli". Er vír úr mælinum plástrað- ur á barnið (á stað, sem er óhulinn klæðum, helzt yfir lifur), og síðan er hægt að lesa stöðugt hita- mælinguna. Ekki er síður mikilvægt að vita nákvæm- lega hitann í kassanum. 2. Vökvagjöf: a. Byrja strax og sjúkling- ur er sjúkdómsgreindur. b. Nota helzt æð í fæti eða handlegg (ef nota verður æð í naflastreng, eru fylgi- kvillar algengir, svo sem smitun, æðin brestur, blæðing, blóðtappi). c. Magn vökvans fer eftir þyngd barnsins. Helzt á að reyna að viðhalda fæðing- arþyngd. Neikvætt hita- einingamagn, sem barn fær í vökvagjöf, orsakar þyngdartap. Skal þó ekki tapa meiru en 1% af fæð- ingarþyngd. (Dæmi: 1500 g við fæðingu, má tapa 15 g á dag, ef tap er meira, er vökvi aukinn). d. Algengt er að gefa Infund. Glucose og Natrii Bicar- bonat. N. Bicarbonat- magn fer eftir Ph í blóði, en sýni þarf að taka 4-6 sinnum á dag. Inf. Glucose skal vera 10%. Ef sykur skilst út í þvagi vegna ó- þroskaðra nýrna, skal minnka glucose-magnið, þar til það finnst ekki lengur í þvagi. Mikilvægt er að prófa þvag oft. 3. Súrefni: a. Magn fer eftir súrefnis- mettun í blóði, venjulega er því haldið á milli 50 og 60 mm Hg (eðlilegt 90- 100 mm Hg). b. Magn haft nóg til að blámi verði ekki sýnilegur (blámi kemur ekki í ljós fyrr en P02 (súrefnismettun) er lægri en 50 mm hg. Ath. Ef súrefnismettun er 85 mm Hg og notað er 40% súrefni, skal súrefnið lækkað þangað til það magn fæst, sem þarf til að halda blámanum ósýnileg- um. Nota eins lítið súrefni og hægt er. 4. Öndunarvél: a. Notuð þegar ástand versn- ar þrátt fyrir fulla með- ferð. b. Fylgikvillar algengir. (Nauðsynlegt er, að hjúkr- unarfólk kunni á tækin). Það, sem þarf að vera tilbúið við móttöku barnsins: a. Hitakassi með mæli, sem sýn- ir hitann í kassanum og á barninu. b. Súrefni. c. Sog, eimað vatn, einnota hanzkar. d. Bjalla, sem hringir, í kass- anum, ef barn hættir að anda. e. Hjartarafsjá, sem hringir, ef hjartaóregla á sér stað. f. Vigt til að nota í kassanum. g. Endaþarmsmælir, húðmælir. h. Vökvagjafaráhöld, standur, millilítramælir á vökvagjaf- aráhöldin til að geta haft betra eftirlit með, hvað barn- ið fær af vökva. i. Mælir til að mæla þéttimörk súrefnisins. j. Sýniglös, a. m. k. 3 stk. k. Hlustpípa, blóðþrýstingsmæl- ir, málband, þvagsöfnunar- poki. Kassinn er venjulega settur á 34-35°C hita. Raki 50%, 2 1 eim- að vatn er látið í kassann og 1:2000 af silfurnitrat (4 ml.) bætt út í vatnið til að forðast bakteríugróður. Móttaka: Barnið er látið strax í kass- ann og hitinn athugaður og skráður, bæði barns og kassa. Ef líkamshiti barns er lágur og það lítið, er gott að setja kassann 2 stigum hærra en húðhiti barnsins. Þegar náðst 10 TÍMARIT HJÚKRUNARFÉLAGS ÍSLANDS

x

Tímarit Hjúkrunarfélags Íslands

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Tímarit Hjúkrunarfélags Íslands
https://timarit.is/publication/1239

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.