Læknaneminn


Læknaneminn - 01.09.1969, Blaðsíða 32

Læknaneminn - 01.09.1969, Blaðsíða 32
32 LÆKNANEMINN lonephrit. Með immuno-fluorecens má sjá IgG og C’3 meðfram GBM sem striklaga „deposit". 1 öðru lagi höfum við nephrit, sem orsakast af mótefnavaka- mótefnasamböndum, sem festast í nýrunum, ef til vill sem afleiðing af síun glomerula, og eiga þau ekkert immunologiskt samband við nýrun (sjá mynd 8). Þetta sést í nephritis af völdum serum sjúk- dóms og í nephritis í NZB/W mús- um og talið er, að sama fyrir- brigði eigi sér stað í LED (lupus erythematosus disseminatus) og hefur nýlega verið lýst í glomeru- lonephritis í quartan malaria. Stærð immune sambandanna virð- ist skipta hér máli og einnig hlut- fallið milli mótefna og mótefna- vaka. Virðist sem jafnvægi milli mótefna og mótefnavaka þurfi að ríkja, til að skemmd eigi sér stað, því að complement binzt ekki samböndum, ef of mikið er af mót- efnavaka, og immune sambönd eru ekki í blóðrásinni, þegar of mikið er af mótefninu. Mótefnavakinn getur hér verið DNA, eins og hef- ur sýnt sig í lupus nephritis (6) og í NZB/W músum (7). Líkt fyrir- brigði á sér stað í framkölluðum serum sjúkdómi með polyarteritis, carditis og synovitis, þar sem sýna má fram á samböndin í æða-, hjarta- og liðaþekjunni. I glomerulonephritis og nep- hritis í LED getur mæling á C’3 hjálpað til bæði við greiningu sjúkdómsins og einnig gefið leið- beiningar um meðferð. 1 post- streptococcal glomerulonephrit er C’3 alltaf lækkað á oliguriska stig- inu. Ef complement er ekki lækk- að í byrjun bráðs nephritis, ættu menn að yfirvega sjúkdómsgrein- inguna betur og athuga, hvort ekki er um lyfjaeitrun eða bráða tubular nekrosis að ræða. 1 LED fellur C’3, áður en önnur merki um, að sjúkdómurinn sé að versna, koma í ljós og er ómetanlegt að geta hafið aukna meðferð á því stigi málsins. Immune hemolysis í hemolytiskum anæmium. Complement er þáttur í vissum áunnum hemolytiskum anæmium af völdum lyfja eða ókunnum or- sökum, í transfusionsreaktionum, paroxysmal cold hemoglobinuria og nocturnal hemoglobinuria. Complement virðist geta haft áhrif á rauðu blóðkornin á minnst tvo vegu (8). 1) Með leysingu rauðra blóð- korna, sem veldur intravasculer hemolysis með hemoglobinemiu og hemoglobinuriu. Anti-A og anti- B valda þess konar leysingu. 2) Að rauðu blóðkornin þekjast complementi, C’4’2 eða C’4’2’3, eins og lýst hefur verið áður. Verða þau þá auðveldari bráð frumum reticuloendothelial kerfis- ins. Þessi blóðkorn gefa jákvætt Coombspróf. Það er að segja já- kvætt antinon-gamma eða anti- C’l-sera, en ekki anti-gamma Coombspróf, en venjulega er þó prófað fyrir báðum þessum þátt- um í einu. I AIHA, eða hemolytiskri anæmiu vegna lyfja, er Coombs- próf jákvætt, annaðhvort vegna þess að rauðu blóðkornin eru þak- in IgG, complementi eða hvoru tveggja. Eins og áður segir, þarf aðeins fyrstu 3 complementþætt- ina, C’l’4’2, til að gefa jákvætt Coombspróf. 1 AIHA með „warm anti- bodies" er extravasculer hemolysis vegna bindingar við fyrstu 2 eða 4 complementþættina algengari, en hyperacut hemolysis getur skeð. Coombsprófið getur haldið
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.