Læknablaðið - 15.08.1994, Blaðsíða 13

LÆKNABLAÐIÐ 1994; 80
225
Gallblöðrutökur um kviðsjá:
Fyrstu hundrað tilfellin á Borgarspítala
Ragnheiður I. Bjarnadóttir, Gunnar H. Gunnlaugsson
Bjarnadóttir RI, Gunnlaugsson GH
Laparoscopic cholecystectomies. First 100 attempted
cases at Reykjavik City Hospital
Læknablaðið 1994; 80: 225-31
An account is given of the first 100 attempted laparo-
scopic cholecystectomies at Borgarspítalinn, Reyk-
javík City Hospital. The mean age of the patients
was 48.7 years with a range of 17-86 years. Seventy
seven of the patients were women and 23 men. Ten
patients (10%) had acute cholecystitis but others
had uncomplicated cholelithiasis. In 10 patients the
operation was converted to conventional open cho-
lecystectomy, in most cases because of acute in-
flammation or adhesions from previous surgery but
in one case because of haemorrhage. Five patients
had complications, all of which can be considered
minor. There was no common bile duct injury and
no mortality. No patient required reoperation.
The mean operative time for the laparoscopic chole-
cystectomies was 102 minutes (range 50-222 min-
utes) and 75% of the operations were completed
within two hours. The mean operative time for the
first 30 laparoscopic cholecystectomies was 109.7
minutes and dropped to 94.3 minutes for the last 30.
The operative time has continued to decrease with
further experience.
Fifty four percent of the patients who underwent
laparoscopic cholecystectomies were discharged
from hospitai on the first postoperative day and a
further 32% on the 2nd day after surgery. The hospi-
tal stay was on average four days shorter than after
the conventional open cholecystectomies performed
in the last months prior to commencing laparoscopic
surgery. Eighty three percent of the patients were
back to work or previous activity within two weeks
of surgery compared to only 11.4% of patients who
had undergone open cholecystectomies. Laparo-
scopic cholecystectomy is felt to be a safe procedure
and highly cost-effective.
Frá skurðlækningadeild Borgarspítalans. Fyrirspurnir,
bréfaskipti; Gunnar H. Gunnlaugsson, skurðlækningadeild
Borgarspítalans, 108 Reykjavík.
Ágrip
Atjánda nóvember 1991 var fyrsta gallblaðr-
an tekin um kviðsjá á Borgarspítalanum. Tæpu
ári síðar hafði verið byrjað á 100 gallblöðrutök-
um með þessari aðferð sem var um 80% allra
gallblöðrubrottnáma á sama tíma. Athugað
hefur verið hvernig þessum fyrstu 100 sjúkling-
urn reiddi af. Konur voru í meirihluta, það er
77 konur á móti 23 körlum. Meðalaldur sjúk-
linganna var 48,7 ár en aldursmörk voru 17-86
ár.
Sjötíu og fimm sjúklingar voru kallaðir inn af
biðlista en 25 fóru í gallblöðrutöku í beinu
framhaldi af bráðainnlögn. Hjá 10 sjúklingum
af 100 var um bráða gallblöðrubólgu að ræða
og varð að breyta yfir í opna aðgerð hjá helm-
ingi þeirra, en alls varð að breyta yfir í opna
aðgerð hjá 10 sjúklingum (10%), oftast vegna
bólgu og samvaxta umhverfis gallblöðruna.
Aðgerðartími hjá þeim sem fóru í gall-
blöðrutöku um kviðsjá var 50-222 mínútur,
meðaltími 102 mínútur, og var 75% aðgerð-
anna lokið innan tveggja klukkustunda. Að-
gerðartími styttist eftir því sent leið á tímabilið.
Hjá 15 sjúklingum af 90 var tekin gallvega-
mynd. Meðallegutími eftir aðgerð var 1,8 dag-
ur en sjúklingar lágu inni í einn til 10 daga.
Rúmlega helmingur sjúklinganna (54,4%) út-
skrifaðist daginn eftir aðgerð og þriðjungur
(32,5%) til viðbótar þar næsta dag.
Fimm sjúklingar urðu fyrir skakkaföllum í
tengslum við aðgerð en enginn hlaut varanleg-
an skaða. Einn sjúklingur fékk blæðingu í að-
gerð, sem ekki tókst að stöðva í gegnum kvið-
sjá og kallaði það á opna aðgerð. Einn sjúk-
lingur fékk sýkingu í gallblöðrubeð sem
stungið var á undir ómskyggni. Þrír áttu við
lungnavandamál að stríða sem lengdu legutíma
um nokkra daga. Enginn þurfti enduraðgerðar
við.
Upplýsingar liggja fyrir um vinnufærni hjá 59
sjúklingum (65%) af 90 sem gengust undir gall-
blöðrutöku um kviðsjá. Þeir voru að meðaltali
komnir til vinnu eða fyrri færni eftir 12,7 daga.