Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 15.03.1999, Side 25

Læknablaðið - 15.03.1999, Side 25
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 213 Niðurstaða úr mælingu mótefna gegn herpes simplex veiru samræmdist nýlegri frumsýk- ingu. 4. Vefjasýni úr vélinda sýndi breytingar er samræmdust herpes simplex vélindabólgu og/eða herpes simplex veira ræktaðist úr vél- indasýni. Sjúkdómsgreining var talin líkleg ef þremur fyrstu skilmerkjum var fullnægt en ör- ugg/ákveðin ef öllum fjórum var fullnægt. Tilfelli sem fundust í rituðu máli voru talin samrýmast herpes simplex vélindabólgu hjá heilbrigðum einstaklingum ef höfundar lýstu tilfellunum sem slíkum og þau fullnægðu skil- merkjum 1,2 og 4. Sjúkratilfelli greind á íslandi Tilfelli 1. Tuttugu og eins árs gamall karl- maður kom til læknis með tveggja daga sögu um verk undir bringubeini, verk við kyngingu (odynophagia) og hrollköst. Hvorki var saga um áblástur né kynfærasýkingar. Vinkona hans hafði sögu um endurtekinn áblástur en ekki ný- legt sár. Við komu var hiti 39,4°C. Blóðprufur og röntgenmynd af lungum voru innan eðli- legra marka. Hjartalínurit sýndi vægar ST-T takka breytingar í leiðslum VI og V2 en mæl- ing á CPK (creatine phosphokinase) og hjarta- ómun leiddu ekkert óeðlilegt í ljós. Gefin var meðferð með lansóprasóli en án svörunar. Spegl- un sýndi áberandi bólgu og grófar slímhúðar- fellingar á mótum vélinda og maga. Vefjasýni frá vélinda sýndi bráða bólgu og í þekju voru Cowdry innlyksur af gerð A og margkjarna risafrumur. Sjúklingur var lagður inn, gefinn vökvi í æð og meðferð með acíklóvír 500 mg x 3/dag. Hann var hitalaus næsta dag, líðan betri og útskrifaður á acíklóvír 400 mg þrisvar á dag um munn í sex daga. Blóðræktanir og HIV mót- efnapróf voru neikvæð. Mótefni gegn herpes simplex veiru voru neikvæð í sermi við innlögn en þremur vikum síðar voru bæði herpes simpl- ex veiru IgM og IgG mótefni jákvæð. Tilfelli 2. Tvítugur karlmaður kom til læknis með fimm daga sögu um verki undir hægra rifjabarði einkum við kyngingu. Hann hafði haft daglegan hita, allt að 39°C og gat ekki borðað fasta fæðu í þrjá daga fyrir innlögn. Fimm dögum áður en kviðverkir hófust tók hann eftir blöðru í hægra munnviki. Sjúklingur átti skyndikynni um 10 dögum áður en einkenni hófust. Lifrarpróf og ómskoðun af gallkerfi og lifur voru innan eðlilegra marka. Við skoðun var hann fölur með væg einkenni um þurrk og sár á efri vör. Það var nokkur roði í afturvegg koks og á hálskirtlum og á þeim voru töluverðar hvítleitar skánir. Lítil sár greindust undir og á hlið tungu og stærra sár á efra gómi. Kviður var mjúkur og eymslalaus og ekki sár á kynfærum. Speglun leiddi í ljós mörg sár á mótum maga og vélinda. Vefjasýni frá vélinda sýndu bráða sármyndandi bólgu en hvorki innlyksur né risafrumur. Onæmisvefjalitun fyrir herpes simplex veiru var neikvæð. Sjúklingurinn var lagður inn, gefinn vökvi í æð og hafin meðferð með acíklóvír, 400 mg x 3, í æð. Herpes simpl- ex veira-1 óx úr sárum í munni og frá hálskirtl- um. Líðan sjúklings batnaði smám saman. Hann gat neytt fastrar fæðu fjórum dögum eftir inn- lögn og var þá skipt yfir í valacíklóvír töflur, 500 mg x 2 og hann útskrifaður. Kviðverkir minnkuðu smám saman og voru horfnir við út- skrift. Tveimur vikum eftir upphaf einkenna kvartaði hann enn um magnleysi. Mótefni voru neikvæð í sermi í upphafi en níu dögum síðar voru bæði IgM og IgG mótefni jákvæð. HIV mótefnapróf var neikvætt. Tilfelli 3. Tuttugu og fjögurra ára gamall karlmaður veiktist skyndilega með hitatilfinn- ingu og slappleika. Daginn eftir fékk hann stingandi verki í uppmagálssvæði sem versn- uðu eftir mat. Stundum fylgdu kviðverkjunum uppköst og verkir í munni. Hann gat drukkið en ekki neytt fastrar fæðu. Hann hafði reynt munn- skol og lansóprasól en án árangurs. Sjö dögum eftir upphaf einkenna kom hann á bráðamót- töku Landspítalans. Við skoðun var hann veik- indalegur, með hita, 38,3°C. Það voru lítil sár á neðri vör, neðri gómi og tungu og vægur roði á mjúka gómnum og hálskirtlum. Eitlar á efri hluta háls voru vægt stækkaðir. Væg eymsli voru í uppmagálssvæði. Blóðprufur voru innan eðlilegra marka. Herpes simplex veira-1 rækt- aðist úr sárum í munni. Speglun sýndi þindar- slit (hiatus herniu) og grunn sár sem runnu saman í neðsta hluta vélinda. Smásjárskoðun vélindasýna sýndi ósértækar bólgubreytingar. Veiruinnlyksur greindust ekki og ónæmisvefja- litun fyrir herpes simplex veiru var neikvæð. Meðferð fólst í vökvagjöf í æð, mjúkri fæðu og acíklóvír töflum, 400 mg x 5 daglega. Einkenni skánuðu hratt og var hann útskrifaður tveimur sólarhringum síðar á acíklóvír. IgM mótefni í sermi, tekið innlagnardag, var jákvætt gegn herpes simplex veiru og IgG mótefni var lágjá- kvætt. Fimmtán dögum síðar höfðu bæði IgM og IgG mótefni hækkað. Mótefni gegn HIV mældust ekki.
Side 1
Side 2
Side 3
Side 4
Side 5
Side 6
Side 7
Side 8
Side 9
Side 10
Side 11
Side 12
Side 13
Side 14
Side 15
Side 16
Side 17
Side 18
Side 19
Side 20
Side 21
Side 22
Side 23
Side 24
Side 25
Side 26
Side 27
Side 28
Side 29
Side 30
Side 31
Side 32
Side 33
Side 34
Side 35
Side 36
Side 37
Side 38
Side 39
Side 40
Side 41
Side 42
Side 43
Side 44
Side 45
Side 46
Side 47
Side 48
Side 49
Side 50
Side 51
Side 52
Side 53
Side 54
Side 55
Side 56
Side 57
Side 58
Side 59
Side 60
Side 61
Side 62
Side 63
Side 64
Side 65
Side 66
Side 67
Side 68
Side 69
Side 70
Side 71
Side 72
Side 73
Side 74
Side 75
Side 76
Side 77
Side 78
Side 79
Side 80
Side 81
Side 82
Side 83
Side 84
Side 85
Side 86
Side 87
Side 88
Side 89
Side 90
Side 91
Side 92
Side 93
Side 94
Side 95
Side 96
Side 97
Side 98
Side 99
Side 100
Side 101
Side 102
Side 103
Side 104

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.