Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.03.1999, Qupperneq 31

Læknablaðið - 15.03.1999, Qupperneq 31
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 219 Mynd 3. Opinn kviðslitssekkur (aðgerð). Kviðslitssekkurinn inni- heldur gallstein (til hœgri) og kalkað fitudrep (til vinstri). Sekkurinn innihélt um 1 sm stóran stein, að útliti dæmigerður fyrir gallstein. Mánuði eftir gallkögunina kom sjúklingur til aðgerðar á kviðslitinu. I aðgerð kom í Ijós þykknaður kviðslitssekkur, sem innihélt fitu, brúnleitan vökva og tvo steinalíka hluti, um 'A-1 sm í þvermál (mynd 2). Vefjagreining sýndi kviðslitsvef með ósér- hæfðri bólgu. Innihald sekksins reyndist annars vegar vera kalkað fitudrep ásamt storknuðu blóði og hins vegar gallsteinn (mynd 3). Umræða Gallkögun er kjöraðgerð til að nema á brott gallblöðru vegna gallsteina. Sýnt hefur verið fram á yfirburði gallkögunar í samanburði við opna gallblöðrutöku hvað varðar legutíma, verki eftir aðgerð og svo framvegis. Þó eru ákveðnir fylgikvillar algengari við gallkögun en við opna aðgerð. Rof á gailblöðru með leka á galli Mynd 4. Gallsteinn (smásjárskoðun). Pverskurður af gallstein- inum. og steinum út í kviðarhol er lýst í 10-30% gall- kagana (1,2). Fylgikvillar vegna steina sem verða eftir í kviðarholi eru sjaldgæfir en geta verið alvarlegir og má þar nefna ígerðir og fist- ilmyndanir. Gallsteini í kviðslitssekk eftir gall- kögun hefur verið lýst erlendis (3) en ekki hér- lendis. Algengast er að gallblaðran skaðist þegar gripið er í hana með töngum eða þegar hún er losuð frá lifrarbeðnum og á þetta sérstaklega við ef gallblaðran er bólgin. Einnig getur gall- blaðran rifnað þegar hún er dregin út í gegnum kviðvegginn. Ef gat kemur á gallblöðru er mælt með því að opinu sé lokað með saumi eða heft- um til að forðast leka úr gallblöðru. Þegar gall- blaðran er laus er mælt með því að bólgin eða rofin gallblaðra sé sett í poka og henni fylgt eftir með kviðsjá þegar hún er tekin út gegnum kviðvegg. Einnig gæti þurft að stækka skurð eða soga innihald úr gallblöðrunni ef hún er þanin eða ef steinamir eru stórir. Ef rof kemur á gallblöðru í aðgerð og steinar fara út í kviðarhol á að reyna að ná sem flestum þeirra og tína upp í poka. Ekki er mælt með að gallkögun sé breytt yfir í opna gallblöðrutöku vegna rofs á gallblöðru. HEIMILDIR 1. Lauffer JM, Krahenbiihl L, Baer HU, Mettler M, Biichier MW. Clinical manifestations of lost gallstones after laparo- scopic cholecystectomy: a case report with review of the literature. Surg Laparosc Endosc 1997; 7: 103-10. 2. Targarona EM, Balagué C, Cifuentes A, Martínez J, Trías M. The spilled stone. A potential danger after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1995; 9: 768-73. 3. Rosin D, Korianski Y, Yudich A, Ayalon A. Lost gallstones found in ahemial sac. J Laparoendosc Surg 1995; 5:409-10.
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92
Qupperneq 93
Qupperneq 94
Qupperneq 95
Qupperneq 96
Qupperneq 97
Qupperneq 98
Qupperneq 99
Qupperneq 100
Qupperneq 101
Qupperneq 102
Qupperneq 103
Qupperneq 104

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.