Læknablaðið - 15.06.1999, Blaðsíða 8

svörun og þol sjúklings |yfiflein 75-150 mg/dog). Hjó öldruðum og
sjúklingum með hjorto- og jeðosjúkdómo/höþrýsting ætti oð ouko
skommtinn með vorúð. Við meðferð sjúklingo með skerto nýrno-
og/eðo lifrorstorfsemi er mjelt með minni skömmtum. Ef kreotinirv
klerans er minrti en 30 ml/min eðo við meðol ahorlego skerðmgu á Ifror-
slorfsemi jetti oð minnko skommtmn um 50%. Ef um ofvorlega skerð
ingu ó lifrorslorfsemi er oð rjeðo konn oð reynost nouðsynlegt oð
minnko skommtmn enn meiro. í slikum tihrikum konn oð vera nouðsyn-
legl oð gefo Efexor loflur. Meðferð jriti oð holdo ófrom i o.m.k. þrjö
mónuði (yfirleilt i se> mónuðt) eftir oð boSo er nóð. Þegor jellunin er oð
hjelto meðferð með Efexor Depot jetti oð minnko skommt sjúklings
smóm somon i eino viku oð viðhofðri oðgót vegno hjeltu ó bokslogi.
Hoft skol sombond við sórfræðmg ef enginn boti hefur nóðst eftir eins
mónoðor meðferð. Fróbendingor: Brólt hjortodrep, bróður sjúkdómur i
heiloæðum og ómeðhöndbður hóþrýslingur. Somtimis meðferð með
mónóaminoxiðosohemlum. Vornoðororð og vorúðorreglur: Aldroðir
(>65 óro). Sjúklingor með þekktan sjúkdóm i hjortojeðokerfi eða heilo
jeðum, þ.m.t. meðhöndloður hóþrýslingur. Skert nýrno og/eðo lifror-
storfsemi. Vonmeðhöndluð flogoveiki, lækkoður krompoþröskuldur.
Þegar skipl er fró mónóominoxiðosohemli til venlofoxins skol gero
minnsl 14 dogo meðferðorhlé. Ef breytt er meðferð fró venlofoxim til
mónóomínoxtðosohemils er mjelt með 7 doga meðferðorhléi Gero
verður róð fyrir fuettu ó sjóffsvigi hjó oúum sjúklmgum sem holdnir eru
geðlægð Hælto ó sjólfsvigi fylgir geðlægð og konn oð vero fyrir hendi
þor hl verufegur boti hefur nóðsl. Venlofoxin korm hjó sumum sjúklingum
oð volda hækkuðum blóðþrýslingi (hléþrýstmgur hækkor um 1(330
mmHg). Mælt er með því oð fyfgst sé með blóðþrýstingi við hverjo
heimsókn sjúklings. Hjó öldruðum og sjúklingum með þekkton hjorto-
og jeðosjúkdóm ælti oð fylgjast með blóðþrýslingi ó hólfsmónoðor
fresti i 4Ó vikur og eftir þoð við hverjo heimsókn hl viðkomondi Ijeknis
Sjúklingo i langtimameðferð ælti oð fræðo um mikihrjegi góðror tann-
hirðu vegno þess oð þurrkur i munni kann oð voldo oukinni hæltu ó
tonnskemmdum. Ekki hefur fengisl reynsb of meðferð sjúklingo með
geðkbb. Áhrif venbfaxins ó tviskouto geðlægð (bipobr depression)
hob ekki verið könnuð. Hjó sjúklingum með geðhvorbsýki getur orðið
þróun til ofljetisfoso Sjúklingor með flogoveiki þorfnost viðeigondi
flogoveikilyfja meðon ó meðfetð slendur. Ekki hefur fengis! klinísk
reynsb hjó bömum Lækkun notriums I blóði hefur slöku sinnum sésl við
meðferð með geðijegðorfyf|um, m.o. serósóninuppsökuhemlum, oftost
hjó oldruðum og sjúklmgum sem eru ó þvogrjesilyf|um. Upp hofa komið
örfó tíhrik með iækkun notríum i blóði of völdum Efexors, yfideilt hjó
öldruðum, sem hefur leilt hl þess oð hætt vor við oð geb fyfið. Millrverk-
onir: Engor milliverkonir hofa komið fram hjó heébrigðum sjólfboðoliðum
eftir einbldon skommt of litium, diosepomi og etonóli ó meðon ó með
brð stendur með venbfaxini. Ronnsóknir í tilrounoglosi bendo hl þess
oð venbbxin umbrotni i Odesmetýfvenbfoxin of völdum isóensimsins
CYP2D6 og i Ndesmetýhrenbbxin of völdum ísóensimsins CYP3A3/4.
Vænlo mó eftirtolinno milliverkono þóft þær hofi ekki verið ronnsokoðor
sérstoklego in vivo. Somtimis meðlerð með lyfjum, sem homlo CYP2DÓ,
gjeti voldið oukinni uppsofnun venbfoxins svipoð þvi og búost mó við
í einstoklingi með hæg umbrot debrisokíns. Aðgót skol höfð þegor
Efexor er gefið ósoml lyfjum svo sem kinidini og poroxetini. Þar eð
venlobxb gjeh dregið úr umbrohxn ormorra fyfjo sem CYP2D6 umbrýhjr
ætti oð gæto vorúðar við nolkun venbbxins ósomt slikum lyfjum þor eð
blóðþéttni þeirro gæh oukisl Búosl mó við mikilli uppsöbun venlo-
foxins ef einstoklingi með hjeg umbrot CYP2D6 er gefmn CYP3A3/4
hemiN ó somo hmo. Þvi skyld* gæto vorúðor við notkun Efexors samfaro
fyfium sem homb CYP3A3/4. CYP3A3/4 hemlor er td. ketókónosól
Meðgongo og brjóstogjöf: Meðgongo Takmörkuð klinisk reynsb hefur
lengist of þvi oð geb vonfærum konum lyfið. Ronnsóknir ó dýrum hob
leitt i Ijós minnkoðo þyngd og stærð fastro og bkori lifsmöguleiko, lik-
lega vegna eiturvirkni ó móður. Þor hl frekori reynsla hefur fengist of
Efexor ætli ekki oð gefo þoð ó meðgöngutimo nemo oð vandlega
othuguðu móli. Drjóstogjöf: Ekki er vitoð hvort venlobxin skilst úl i
brjóstamjólk. Akstur: Meðferð með Efexor Depol kann oð hægja ó
viðbrögðum sumro sjúklingo. Þetto ætti oð hofo i hugo við oðstjeður
sem krefjost sérstokror órvekni, t.d. við okslur. Aukoverkonir. Algengor
(>l%|: Almenn:: Þróttleysi, lyslorleysi. höfuðverkur, kviðverkir, þyngdor-
minnkun eðo þyngdoroukning, svitokost, eyrnosuð, svimi, svebhöfgi,
skjóifh. Blóðrós: Hóþtýshngur, stoðtéxmdið blóðþrýshngsfafl. hroðtoktur.
jeðavikkun. hjortsbttorónot. Miðtougokerfi: Æsingur, rugl, mortröð,
minnkuð kynhvöl, svefnleysi, Irufbð húðskyn, kviði, tougoóslyrkur.
Meltingofjeri: Ógleði. uppkösl, niðurgongur, hægðotregðo. mekingor-
truflun, munnþurrkur. Húð: Útbrol. flekkbljeðing Þvog- og kynfæri:
Áhrif ó sóðlát/fullnjegingu. geluleysi Augu: Sjónslillingartruflun
Sjobgjebr: Almennt: Bjúgur Blóð: Blóðflognolæð. Miðtougokerfi:
Slen, ósamhjefðor hreyfingar, ofltreybi, ofskynjonir, geðhjeð. Melhngar-
færi: Bólga i vélinda, mogabólga, tonnholdsbólga, brogðbreytingar.
Húð: HóHos, ofsaklóði, oukið Ijósnæmi. libr: Hækkuð lifrorensim i
blóði. Öndunarfæri: Astmi. Augu: Tórubólga. Mjög sjaldgæfor
(<0,l%) Almennt: Hálfdvali. Blóðrós: Breytingar ó hjartorafrih (T-
bylgja, S-T hluti, góltasleglarof of gróðu I). Miðtaugakerfi: Krampor,
einkenni um utanslrýtukvilo (Porkinsonlik einkenni), persónuleikotruflun. I
geðljegð er ávallt erfitt oð greino ó milti rounverulegra aukaverkana
lyfjo og einkenno um geðljegð Aukaverkonirnor ógleði og uppköst
tengjosl skammtosUerð; slærri upphafsskammtor valda oukinni Nðni of
ógleði. Styrkur og tiðni þessorar aukaverkunor minnka yfirbilt við
áfromholdandi meðbrð Ofskommtun og eitronir: Eiturvirkni: Fullvaxnir
einstoklingar hafa lekið irwi olb oð 6,75 g og orðið fyrir meðalsvæsnum
eitrunoróhrifum. Einkenni: Bjefing miðtaugokerfisins, krampar, ond-
kólinvirk einkenm. Hroðtaktur, hægataktur, lækkaður bfaðþrýslingur.
ST/T-breytingar, lenging OT-bils, lenging QRSbils.Meðferð: Tryggja
oð ondunorvegur sé vel opinn, fylgjast með hjortarafrih; lyfjokol; mogo- 1
skolun kemur til greina Róðstofanir sem beinosl að einkennum. Verkunor- 1
hóttur og verkanir: Efexor Depot Inniheldur venlofaxín sem virkt ebi og I
er þoð blanda hreggja hondhverb (rocemat). Lyfið dregur úr geðdeyfð. 1
Bóðor handhverfur venlobxíns óg virka umbrotsefnið Odesmetýhrenlo- j
bxin hafo lyf|afrjeðileg óhrif. Áhrilin komo fyrsl og fremsl from við ]
hómlun ó endurupptoku serótóntns og noradrenolins i miðtaugakerfinu, 1
en einnlg kann oð komo from veik hömlun ó endurupptoku dópomins. 1
Venbbxin og Odesmetýlvenbfoxin drago úr næmi betoodrenvirkro J
viðloka bjeði við skammllmo- (einn skammtur) og langtimameðferð. 1
Venbfaxín og Odesmetýlvenbfaxin eru njer jafnvirk hvoð vorðor endur- 1
upptöku taugaboðeba. Venbfaxin sýnir engo sækni i kólinvirka (musk- ]
orin-), histaminvirko eða olfa I odrenvirko viðtoko og ekki hefut verið 1
sýnt from ó nema sækni i ópium- eðo bensódbsepinnjemo viðtaka. •
Venbfaxin hombr ekki slarfsemi ensimsins mónóominoxiðoso. lyfjo- ]
hvörf: Venbfoxin hefur ekki verið gefið i æð. Heildoroðgengi eftir -
inntöku er talið vera 42%tl5%. Hámorksblóðþéltni Efexor Depols
næsl eflir u.þ.b. 6 klsl. (4,5-7,55 klsl.) og helmingunortimi i blóði er
u.þ.b. 15 klst. (9-21 klst.). Hámarks blóðþéltni virka umbrotsebisins '
Odesmelýlvenlofaxins næst eftir 9 klsl. (6,5-11 klst.). Mikill munur sést
milli einstaklinga. Prólinbinding venlafaxins i plasma er u.þ.b. 27% en
30% fyrir Odesmetýhrenlafaxin. Venlofaxin umbrotnor mjög mikið.
Umbrot venbfoxins í Odesmelýhrenlafaxin gerast fyrir Hlshlli CYP2D6.
i þeim einstoklingum, þor sem debnsokin umbrotnar hjegt, fæst Ivisvar
sinnum minno oðgengi fyrir virka umbrotsebið Odesmetýhrenbfaxin.
Aðeins u.þ.b. 5% (1-113%) af skommh sem tekinn hefur verið inn skilst
óbreyttur út með þvogi. Umbrotsebin skiljast fyrsl og fremst úl um ;
nýrun. Neyslo molor somtimis lyfinu hefur engin óhrif 6 oðgengi.
Útlit: Forðohylki 75 mg: Fölbleik hylki, 19x6 mm, merkl W 75 i rouð-
um lit. Forðahyiki 150 mg: Rouðbrún hylki, 23 x 7 mm, merkt W 150 i i
hvitum lil. Pakkningar: Þynnupokkning (PVC/ól): 14 hyfki, 28 hyfki og
98 hylkiPólýetýlenflosko: 100 hylki. *Hómarks útsöluverð úr opóteki
somkvæmt lyfjoverðskró janúar 1999: Efexor Depot: 75 mg. 14
forðahlk, verð: 2.904 - 75 mg, 28 farðohlk, verð: 5.182 • 75 mg, 98
forðahlk, verð: 14.948 - 75 mg, 100 lorðohlk, verð: 14.206 • 150 mg,
14 forðohlk, verð: 5.182 -150 mg, 28 farðohlk, verð: 9.197 150 mg,
98 forðahlk, verð: 28.264 100 farðahlk, verð: 26.948.
Efexor' Depot
HÆGT ER AÐ NÁ MIKLUM ÁRANGRI
í MEÐFERÐ ÞUNGLYNDIS MEÐ
EN OFT ÞARF AÐ BÍÐA
EFTIR ÁRANGRINUM
EFE/ OR DEPOT
ÞUNGLYNDISLYFJUM
WYETH LEDERLE
M Aisturbakki hf.
__I P.O. BOX 809- 121 REYKJAVÍK, ICELAND
## V E R S
B í Ð A
V E G N A