Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.06.1999, Blaðsíða 11

Læknablaðið - 15.06.1999, Blaðsíða 11
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 51 1 Efniviður og aðferðir: Rannsóknarþýðið voru allir sjúklingar sem greinst hafa með kransæðasjúkdóm og búsettir voru í Hafnar- firði, Garðabæ og Bessastaðahreppi. Sjúk- dómsgreining og aðrar heilsufarsupplýsingar voru fengnar úr sjúkraskýrslum Heilsugæslu- stöðvarinnar á Sólvangi annars vegar og Heilsugæslunnar í Garðabæ hins vegar. Sjúk- lingarnir fengu spurningalista um meðferð, eft- irlit og þekkingu þeirra á helstu áhættuþáttum kransæðsjúkdóms. Sjúkraskýrslur þeirra sem svöruðu spurningalistanum voru skoðaðar og heilsufarsupplýsingar skráðar. Sjúklingum var skipt í eftirfarandi greiningarflokka: I. hjarta- drep, II. farið í kransæðaaðgerð, III. farið í kransæðavíkkun og IV. með hjartaöng. Ef ein- hver þátttakandi gat tilheyrt fleiri en einum flokki var kransæðaaðgerð látin vega þyngst, síðan kransæðavíkkun, þá hjartadrep og loks hjartaöng. Niðurstöður: Alls voru 533 einstaklingar með kransæðasjúkdóm á rannsóknarsvæðinu og af þeim tóku 402 (75%) þátt í þessari rann- sókn. Asetýlsalisýlsýru notuðu 284 sjúklingar (71%), 75% karla og 63% kvenna (p=0,018). Hæsta meðferðarhlutfallið (91%) var meðal þeirra sem farið höfðu í kransæðaaðgerð en lægst hjá þeim sem höfðu hjartaöng (56%). Rúmlega helmingur sjúklinganna (52%) notaði beta-blokkara og 119 þvagræsilyf (30%). Alls notuðu 172 sjúklingar nítröt (43%), hlutfalls- lega fleiri konur notuðu nítröt en karlar, 57% á móti 27% (p=0,006). Kalsíumblokkara notuðu 145 (36%) og ACE-hamlara (angiotensin con- verting enzyme inhibitors) 81 (20%). Af kon- um á aldursbilinu 40-80 ára voru 16% á horm- ónameðferð. Alyktanir: Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess að hér á landi, líkt og í fjölmörg- um öðrum löndum, sé annars stigs forvörnum hjarta- og æðasjúkdóma ábótavant og sú þekk- ing sem aflað hefur verið með stórum klínísk- um rannsóknum varðandi lyfjameðferð þessa sjúklingahóps, ekki nýtt nægilega vel. Því er ljóst að umtalsverðir möguleikar eru til að bæta meðferð og horfur kransæðasjúklinga. Inngangur Lyfjameðferð kransæðasjúklinga hefur tekið miklum breytingum síðastliðna áratugi. Niður- stöður stórra klínískra rannsókna hafa varpað nýju ljósi á ýmsa meðferðarmöguleika. Meðal þeirra má nefna notkun asetýlsalisýlsýru, beta- blokkara og kólesteróllækkandi lyfja. Niður- stöður ISIS 2 (1) sýndu ótvíræða gagnsemi af notkun asetýlsalisýlsýru meðal sjúklinga sem fengið höfðu brátt hjartadrep. Síðan hafa fleiri rannsóknir rennt stoðum undir mikilvægi þess að allir kransæðasjúklingar, sem á annað borð þola asetýlsalisýlsýru, noti lyfið daglega. Notkun beta-blokkara meðal kransæðasjúk- linga hefur að miklu leyti byggst á niðurstöð- um rannsókna á sjúklingum sem fengið hafa hjartadrep og hefur beta-blokkunin verið notuð sem annars stigs forvörn (2-4). Þessar rann- sóknir hafa sýnt fram á betri horfur og minni líkur á því að viðkomandi fái aftur hjartadrep. Loks má nefna rannsóknir sem beinst hafa að því að lækka kólesteról til að draga úr fram- vindu sjúkdómsins og einnig til að fyrirbyggja hann hjá þeim sem ekki hafa nein merki krans- æðasjúkdóms (5-8). Þessar framfarir hafa þótt svo afgerandi og hafa vakið slíka bjartsýni að Nóbelsverðlaunahafarnir Brown og Goldstein spáðu því nýlega að unnt yrði að kveða krans- æðasjúkdóminn í kútinn um aldamót (9). Með breyttum lifnaðarháttum, einkum breyttu matar- æði, hefur sjúkdómurinn hins vegar færst I vöxt í þriðja heiminum og iðnvæddum Asíuríkjum. A Vesturlöndum, þar sem fjárhagslegt bolmagn er mest, hafa rannsóknir sýnt gríðarlega van- nýtingu á meðferðarúrræðum sem sannað hafa gildi sitt; of fáir sjúklingar eru meðhöndlaðir og lyíjaskammtar eru oft ófullnægjandi (10,11). Við höfum áður birt niðurstöður rannsóknar á kólesteróllækkandi lyfjameðferð meðal ís- lenskra kransæðasjúklinga (12). í þessari grein kynnum við athugun á annarri lyfjameðferð kransæðajsúklinga í Hafnarfirði, Garðabæ og Bessastaðahreppi, sérstaklega notkun asetýl- salisýlsýru, beta-blokkara, nítrata, ACE-haml- ara (angiotensin converting enzyme inhibi- tors), kalsíumblokkara, þvagræsilyfja og kven- hormóna. Efniviður og aðferðir Rannsóknarþýðið voru allir sjúklingar sem höfðu greinst með kransæðasjúkdóm fyrir 1. maí 1997 og áttu lögheimili í Hafnarfirði, Garðabæ eða Bessastaðahreppi. Þessir einstak- lingar fengu sendan spurningalista um meðferð eftirlit og þekkingu þeirra á ýmsum áhættuþátt- um sjúkdómsins. Ennfremur fengu þeir sendar upplýsingar um rannsóknina, markmið hennar og fyrirhugaðar aðferðir, þeim var boðin þátt- taka og þeir beðnir um leyfi til að leitað yrði
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.