Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 15.06.1999, Side 37

Læknablaðið - 15.06.1999, Side 37
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 533 Comparison: Outcome: Study Birmingham Dover Edinburgh Goteborg (Ostra) Helsinki lllinois Kuopio Montreal New York Newcastle Nottingham Orpington (1993) Orpington (1995) Perth Tampere Trondheim Umea Uppsala Total (95%CI) Organised stroke unit care vs conventional care Death by the end of scheduled follow-up Expt Ctrl OR OR n/N n/N (95%CI Fixed) (95%CI Fixed) 4/29 39/116 48/155 16/215 26/121 0/56 8/50 16/65 0/42 11/34 25/176 9/124 7/36 4/29 30/98 27/110 43/110 27/60 2/23 46/117 55/156 12/202 27/122 0/35 10/45 21/65 0/40 * 12/33 26/139 19/121 17/37 6/30 27/113 36/110 75/183 26/52 1.68 [0.28, 10.10] 0.78 [0.46, 1.33] 0.82 [0.51, 1.32] 1.27 [0.59, 2.76] 0.96 [0.52, 1.77] 0.63 [0.01,32.39] 0.67 [0.24, 1.87] 0.68 [0.32, 1.47] 0.95 [0.02, 49.17] 0.84 [0.30, 2.30] 0.72 [0.39, 1.31] 0.42 [0.18, 0.97] 0.28 [0.10, 0.81] 0.64 [0.16, 2.55] 1.41 [0.76, 2.58] 0.67 [0.37, 1.21] 0.92 [0.57, 1.50] 0.82 [0.39, 1.72] 340/1626 417/1623 ♦! 0.81 [0.68,0.96] Fig. 1. Organised (stroke unit) care versus conventional care: death by the end of follow-up. Results of in- dividual stroke unit trials are pre- sented as the odds of death occur- ring by the end ofscheduledfollow- up (median 1 year: range 6 weeks to 1 year) in the stroke unit versus conventional care settings. The odds ratio and 95% confidence intervals of individual trials are presented as a black box and hori- zontal line. The pooled odds ratio and 95% confidence interval for all available trials is represented by the black diamond. Langhomc P, Dennis MS. Stroke Units: An Evidence Based Approach. London: BMJ Publishing Group 1998. © BMJ Publishing Group Published with the kind permisson of BMJ Publishing Group. Fig. 2. Organised (stroke unit) care versus conventional care (control): pattems of death after stroke. Results are presented as the proportion of patients for whom data were available who were known to be dead at specific census times after stroke. Adapted from the Stroke Unit Trialists' Collaboration. Langhome P, Dennis MS. Stroke Units: An Evidence Based Approach. London: BMJ Publishing Group 1998. © BMJ Publishing Group Published with the kind permisson of BMJ Publishing Group. Fækkun dauðsfalla á heilaslagdeildum saman- borið við hefðbundna meðferð er mest á fyrstu til þriðju viku eftir áfall, það er að segja á þeim tíma þegar flestir læknisfræðilegir fylgikvillar heilaslaga koma fram (mynd 2) (11,26). Marga þessara fylgikvilla, svo sem öndunarfærasýk- ingar, blöðrubólgu, blóðsegamyndun og lunga- rek mætti ef til vill koma í veg fyrir með því að vera á verði gagnvart þeim og bregðast við á réttan hátt. Sem dæmi má nefna skjóta grein- ingu kyngingarörðugleika, að snúa sjúklingum títt, forðast inniliggjandi þvagleggi, fótaferð snemma (ambulation) og skjóta notkun sýkla- og segavarnandi lyfja þegar við á. Dauðsföll sem verða fljótt eftir heilaslag (á fyrstu sjö dögum) og síðar (eftir vikur eða mánuði) eru mun líklegri til að stafa af heilaslaginu sjálfu eða af völdum æðasjúkdóma, en ekki er líklegt að heilaslagdeild komi í veg fyrir þau (15,26). I fjölrannsóknargreiningunni var gerð nánari athugun á fækkun dauðsfalla meðal sjúklinga á heilaslagdeildum. Orsakir dauða voru flokkað- ar niður í fjóra flokka: 1. dauði vegna heila- slags, 2. vegna hjartasjúkdóms, 3. vegna fylgi- kvilla hreyfingarleysis eða 4. af öðrum orsök- um. Upplýsingum var safnað úr 12 (n= 1611) rannsóknum (tafla I). Upplýsingar frá þessum rannsóknum eru oft ófullnægjandi og ekki studdar áreiðanlegum niðurstöðum krufninga. Þar sem fjöldi í hverjum flokki var lítill, er upplýsingastyrkur greiningar ekki fullnægj- andi. I öllum fjórum flokkum var tilhneiging til
Side 1
Side 2
Side 3
Side 4
Side 5
Side 6
Side 7
Side 8
Side 9
Side 10
Side 11
Side 12
Side 13
Side 14
Side 15
Side 16
Side 17
Side 18
Side 19
Side 20
Side 21
Side 22
Side 23
Side 24
Side 25
Side 26
Side 27
Side 28
Side 29
Side 30
Side 31
Side 32
Side 33
Side 34
Side 35
Side 36
Side 37
Side 38
Side 39
Side 40
Side 41
Side 42
Side 43
Side 44
Side 45
Side 46
Side 47
Side 48
Side 49
Side 50
Side 51
Side 52
Side 53
Side 54
Side 55
Side 56
Side 57
Side 58
Side 59
Side 60
Side 61
Side 62
Side 63
Side 64
Side 65
Side 66
Side 67
Side 68
Side 69
Side 70
Side 71
Side 72
Side 73
Side 74
Side 75
Side 76
Side 77
Side 78
Side 79
Side 80
Side 81
Side 82
Side 83
Side 84
Side 85
Side 86
Side 87
Side 88
Side 89
Side 90
Side 91
Side 92
Side 93
Side 94
Side 95
Side 96
Side 97
Side 98
Side 99
Side 100
Side 101
Side 102
Side 103
Side 104

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.