Læknablaðið - 15.09.1999, Síða 26

694
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
Table II. Odds ratio of one-year mortality afterAMI according to therapeutic agents at time of diagnosis.
1986 1996
One-year One-year
% mortality OR 95% CI p-value* % mortality OR 95% C1 p-value*
Aspirin (y/n) 4.5/95.5 35.7/25.1 1.66 0.54-5.11 0.36 35.1/64.9 18.5/19.1 0.96 0.54-1.70 1.00
P-antag.(y/n) 33.5/66.5 26.7/25.0 1.09 0.64-1.86 0.86 38.1/61.9 23.3/16.2 1.57 0.91-2.72 0.12
Diuretics (y/n) 28.8/71.2 35.6/21.5 2.01 1.18-3.44 0.015 25.7/74.3 37.9/12.3 4.36 2.46-7.73 0.001
Ca-antag. (y/n) 9.6/90.4 46.7/23,3 2.88 1.33-6.20 0.010 22.4/77.6 22.4/17.8 1.33 0.71-2.49 0.47
ACE-inh. (y/n) 2.2/97.8 42.9/25.2 2.23 0.49-10.19 0.38 14.5/85.5 20.4/18.6 1.12 0.53-2.38 0.84
Digoxin (y/n) 7.3/92.7 47.8/23.8 2.94 1.24-6.95 0.022 7.4/92.6 36.0/17.5 2.65 1.11-6.30 0.045
Anti-arrh. (y/n) 2.2/97.8 57.1/24.8 4.04 0.88-18.44 0.074 1.8/98.2 16.7/18.9 0.86 0.10-7.47 1.00
Nitrates (v/n) 32.6/67.4 42.7/17.5 3.43 2.02-5.82 0.001 40.1/59.9 24.3/15.3 1.78 1.03-3.07 0.053
*p-values refer to comparison of one-year mortality in subgroups with and without the thcrapcutic agent. y/n: yes/no; antag.: antagonists; inh.: inhibitors; arrh.: arrhythmic; OR: odds ration; CI: confidence interval.
Table III. Odds ratio of one-year mortality afterAMl according to therapeutic agents at time of hospital discharge.
1986 1996
% One-year mortality OR 95% CI p-value* % One-year mortality OR 95% CI p-value*
Aspirin (y/n) 11.3/88.7 13.9/26.9 0.44 0.17-1.17 0.14 76.3/23.7 9.7/46.3 0.13 0.07-0.23 0.001
3-antag.(y/n) 47.5/52.5 13.8/36.3 0.28 0.16-0.49 0.001 62.0/38.0 12.4/28.1 0.36 0.21-0.64 0.001
Diuretics (y/n) 42.5/57.5 38.2/16.3 3.18 1.89-5.36 0.001 35.0/65.0 31.4/11.4 3.55 2.01-6.27 0.001
Ca-antag. (y/n) 19.7/80.3 25.4/25.8 0.98 0.52-1.85 1.00 23.1/76.9 15.4/19.3 0.76 0.38-1.51 0.54
ACE-inh. (y/n) 2.5/97.5 37.5/25.4 1.76 0.41-7.54 0.43 27.0/73.0 18.7/18.3 1.03 0.55-1.90 1.00
Digoxin (y/n) 18.1/81.9 37.9/22.9 2.06 1.13-3.76 0.027 12.2/87.7 31.7/16.6 2.34 1.13-4.84 0.033
Anti-arrh. (y/n) 4.1/95.9 53.8/24.4 3.61 1.18-11.07 0.025 8.0/92.0 37.0/16.8 2.92 1.27-6.73 0.017
Nitrates (y/n) 65.0/35.0 23.6/29.5 0.74 0.44-1.21 0.31 63.8/36.2 18.1/18.9 0.95 0.54-1.69 0.99
Thromb. (y/n) 7.8/92.2 12.0/27.1 0.37 0.11-1.26 0.16 23.8/76.2 7.4/23.2 0.27 0.11-0.64 0.001
*p-values refer to comparison of one year mortality in subgroups with and without the therapcutic agent.
y/n: yes/no; antag.: antagonists; inh.: inhibitors; arrh.: arrhythmic; thromb.: thrombolysis; OR: odds ration; Cl: confidence interval.
Árið 1986 fengu 36 sjúklingar (11,3%)
asetýlsalisýlsýru við útskrift samanborið við
257 sjúklinga (76,3%) árið 1996 (p<0,001).
Eins árs dánarhlutfall þeirra sem fengu asetýl-
salisýlsýru við útskrift árið 1986 var 13,9% en
26,9% meðal þeirra sem ekki fengu þá meðferð
(áhættuhlutfall 0,44; 95% öryggismörk 0,17-
1,17; p=0,14). Árið 1996 var dánarhlutfallið
9,7% hjá þeim sem fengu asetýlsalisýlsýru við
útskrift á móti 46,3% hjá þeim sem voru ekki
meðhöndlaðir (áhættuhlutfall 0,13; 95% ör-
yggismörk 0,07-0,21; p<0,001).
Árið 1986 fengu 152 sjúklingar (47,5%)
beta-hamlara við útskrift samanborið við 209
sjúklinga (62,0%) 1996 (p<0,001). Eins árs
dánarhlutfall þeirra sem fengu beta-hamlara
við útskrift árið 1986 var 13,8% en 36,3%
meðal þeirra sem ekki fengu þá meðferð
(áhættuhlutfall 0,28; 95% öryggismörk 0,16-
0,49; p>0,001). Árið 1996 var dánarhlutfallið
12,4% hjá þeim sem fengu beta-hamlara við
útskrift á móti 28,1% hjá þeim sem voru ekki
meðhöndlaðir (áhættuhlutfall 0,36; 95% ör-
yg^ismörk 0,21-0,64; p<0,001).
Árið 1986 fengu 136 sjúklingar (42,5%)
þvagræsilyf við útskrift samanborið við 118
sjúklinga (35,0%) árið 1996 (p=0,059). Eins
árs dánarhlutfall þeirra sem fengu þvagræsilyf
við útskrift árið 1986 var 38,2% en 16,3%
meðal þeirra sem ekki fengu þá meðferð
(áhættuhlutfall 3,18; 95% öryggismörk 1,89-
5,36; p<0,001). Árið 1996 var dánarhlutfallið
31,4% hjá þeim sem fengu þvagræsilyf við út-
skrift á móti 11,4% hjá þeim sem voru ekki
meðhöndlaðir (áhættuhlutfall 3,55; 95% ör-
yg^ismörk 2,01-6,27; p>0,001).
Áhrif helstu hjartalyfja á eins árs dánarhlut-
fall eru sýnd í töflum II og III og mynd 2.
í aðhvarfsgreiningu reyndist asetýlsalisýl-
sýra (p<0,001) og beta-hamlarar (p<0,005) við
útskrift hafa jákvæð áhrif á eins árs dánartíðni
en hækkandi aldur (p<0,001) og þvagræsilyf
(p<0,05) við útskrift hafa neikvæð áhrif. Aðrir
hlutar meðferðar reyndust ekki hafa marktæk
áhrif á horfur.
Áhrif aðgerða: Notkun kransæðavfkkunar á
fyrsta ári eftir kransæðastíflu jókst úr 7,2%
1986 í 22,5% 1996 (p<0,001) og notkun krans-
æðahjáveita á fyrsta ári úr 3,6% í 10,5% 1996
(p<0,001).
Umræða
Heldur fleiri voru útilokaðir úr rannsókninni
seinna ár hennar þar sem sjúklingar sem leggj-