Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1998, Blaðsíða 60

52
LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84/FYLG1RIT 36
töflur sem teknar eru inn því verri eru einkenni
sýrutengdra kvilla.
Alyktanir: Stór hluti Islendinga finnur fyrir
sýrutengdum einkennum. Fimmti hver finnur fyrir
slæmum einkennum. Afengi, tóbak, aspirín, para-
setamól og bólgueyðandi lyf hafa áhrif á sýru-
tengda kvilla. Einstaklingar með sýrutengda kvilla
leita oftar til læknis og eru oftar frá vinnu en aðrir.
E-58. Do patients with treated coeliac
disease have low bone mineral density?
Trausti Valdimarsson, Hallert C, Ström M, Svens-
son H, Toss G
Frá Dpts. of Medicosurgical Gastroenterology,
Endocrinology ancl Metabolism, University Hospi-
tal of Linköping
Introduction: Several studies have emphasised
that patients wilh untreated coeliac disease often
have reduced bone mineral density (BMD). The
low BMD increases rapidly when treatment with a
gluten free diet is followed. However it is not yet
clear if the low BMD is completely reversible.
Material and methods: Forty-seven patients
with treated coeliac disease since 8-12 years (age
31-77 years, 26 women) were investigated. BMD
was measured in the forearm, lumbar spine and hip
using dual energy X ray absorptiometry (Hologic
4500). Questionnaires were returned by all patients
and 35 patients underwent a new small bowel biop-
sy.
Results: The BMD in the whole group of pati-
ents was not reduced. In the group of patients with
normal small bowel mucosa (n=22) the mean BMD
Z score was +0.06 to +0.43 at the three different
bone sites. In the group with abnormal histological
assessment (n=13) the mean BMD was lower with
a Z score of -0.83 to -0.36 (p<0.05). Of the patients
with normal v abnormal small bowel mucosa three
out of 22 v five out of 13 had a Z score below -1 in
the luntbar spine.
Conclusions: Patients with coeliac disease who
have been taking a gluten free diet since 10 years
do rarely have low BMD. Patients with low BMD
are more likely to have abnormal histological tests.
BMD measurement is indicated in patients with
poor dietary compliance and in those with abnor-
mal small bowel mucosa.
E-59. Próun rabeprazóls í meðferð á vél-
indabólgum
BjarniÞjóðleifsson*, Einar Oddsson*, Hallgrímur
Guðjónsson*, Humphries TJ**
Frá *Landpítalanum, **European Rabeprazole
Study Group, Eisai Ltd. London
Inngangur: Rabeprazól er nýr prótónpumpu.
hemill. Tilgangur rannsóknarinnar var að skilgreina
lágmarksstyrkleika lyfsins til að nota í klínískum
tilraunum fyrir meðferð á vélindabólgu vegna bak-
flæðis. Styrkleiki rabeprazóls var valinn samkvæmt
lágmarksskammti sem leiðrétti sjúklegt vélinda-
bakflæði. Þessi skammtur var síðan prófaður í
klínískri tilraun á móti ómeprazóli við græðslu á
vélindabólgum.
Efniviður og aðferðir: Sýrustigsmæling í vél-
inda í 24 klukkustundir var framkvæmd með tví-
blindu krossuðu sniði hjá 20 sjúklingum með bak-
flæðissjúkdóm. Borin voru saman áhrif af 20 og 40
mg af rabeprazóli og til viðmiðunar var haft sólar-
hringstímabil með engri meðferð. Eftir niðurstöð-
um þessarar tilraunar var valið að prófa 20 mg af
rabeprazóli á móti 20 mg af ómeprazóli í tvíblindri
klínískri rannsókn sem var framkvæmd á 27 stöð-
um í Evrópu. Inntökuskilyrði var að sjúklingar
hefðu að minnsta kosti 2° vélindabólgu mælt sam-
kvæmt Hetzel-Dent kvarða og alls voru teknir 220
sjúklingar í rannsóknina. Af þeim fengu 108
ómeprazól og 112 rabeprazól. Græðsla var athuguð
með speglun í viku fjögur og átta. Sjúklingar færðu
nákvæma skráningu á einkennum í dagbók.
Niðurstöður:
Phase II study Phase III study
24hr reflux time (+SD) % healing-ITT
Norntal <6% / 24hr RAB OME
Baseline 24.7%+18.8 Wk 4 81 81
RAB 20 mg 5.1%+120 Wk 8 92 92
Baseline 23.7%+20.8
RAB 40 ms 2.0% +4.7
Sýrustigsmæling í vélinda í 24 klukkustundir
sýndi að bæði 20 mg og 40 rng af rabeprazóli náðu
bakflæðitíma niður í normalgildi. Það var því
ákveðið að bera saman 20 ntg af rabeprazóli við 20
mg af ómeprazóli í klínískri rannsókn, sem sýndi
nákvæmlega sömu græðslu hjá báðum lyfjum í
fjórðu og áttundu viku. Rabeprazól sló hins vegar
fyrr á einkenni í átta af 12 breytum sem skráðar
voru.
Alyktanir: Rannsóknin sýnir að rabeprazól er
jafnvirkt og ómeprazól í meðferð vélindabólgu og
virkara en ómeprazól í að slá á einkenni.
E-60. Comparison of rabeprazole 20 mg
vs. omeprazole 20 mg in the treatment of
active gastric ulcer. A European multi-
centre study
Bjarni Þjóðleifsson*, Hallgrímur Guðjónsson*,
Einar Oddsson*, Bell NE**, Humphries TJ**
Frá *Landspítalanum, **European Rabeprazole
Study Grottp, Eisai Ltd., London