Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1998, Blaðsíða 77

Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1998, Blaðsíða 77
LÆKNABLAÐIÐ 1998; 84/FYLGIRIT 36 69 sóknar var að kanna hvernig notkun á þessum lyfj- um er háttað meðal sjúklinga með þekktan kransæðasjúkdóm. Efniviður og aðferðir: Rannsóknarþýðið var allir sjúklingar sem greinst hafa með kransæðasjúk- dóm og búsettir voru í Hafnarfirði, Garðabæ og Bessastaðahreppi. Sjúkdómsgreining og aðrar heilsufarsupplýsingar voru fengnar úr sjúkraskýrsl- um Heilsugæslustöðvarinnar Sólvangi annars vegar og Heilsugæslunnar í Garðabæ hins vegar. Sjúk- lingarnir fengu spurningalista um meðferð, eftirlit og þekkingu á helstu áhættuþáttum kransæðsjúk- dóms. í spurningalistanum var meðal annars spurt um reykingavenjur viðkomandi. Sjúklingar voru skráðir í eftirfarandi greiningarflokka: I. hjarta- drep; II. farið í kransæðaaðgerð; III. farið í kransæðaútvíkkun og IV. með hjartaöng. Niðurstöður: AIls voru 533 einstaklingar með kransæðasjúkdóm búsettir á rannsóknarsvæðinu, af þeim svöruðu 402 (75%) spurningalista og gáfu heimild til þess að sjúkraskrár þeirra yrðu yfirfarn- ar. Af þeim sem svöruðu voru 282 (70%) með- höndlaðir með magnyl. Skipting eftir greiningar- flokkum var eftirfarandi: flokkur I, 60% tóku magnyl, í flokki II 91%, í flokki III 85% og meðal þeirra sem hafa hjartaöng voru 56% sjúklinga á magnyl. Tvöhundruð og átta sjúklingar voru með- höndlaðir með betahemlara. Meðal þeirra sem hafa fengið hjartadrep voru 53% á þannig meðferð, 55% þeirra sem farið höfðu í kransæðaaðgerð, 59% þeirra sem farið hafa í kransæðaútvíkkun og 46% þeirra sem hafa hjartaöng. Ályktanir: Athygli vekur hátt hlutfall þeirra sem farið hafa í hjartaaðgerð eða kransæðaútvíkkun og nota magnyl. Jafnfram er ljóst að endurskoða þarf meðferð þess stóra hóps kransæðsjúklinga sem hafa fengið hjartadrep eða hjartaöng og eru ekki meðhöndlaðir með magnyl. E-89. Síritun hjartalínurits er öflugra en Troponin T í greiningu áhættuhópa hjá sjúklingum með óstöðuga hjartaöng eða óþverlægt hjartadrep Karl Andersen*, Bjarne L. Nörgaard**, Kristian Thygesen**, Mikael Dellborg*** Frá *Sjúkrahúsi Reykjavíkur, **Aarhus University Hospital, ***Sahlgrenska Universitetssjukhuset- Östra Gautaborg Inngangur: Sjúklingar með óstöðuga hjartaöng eða óþverlægt hjartadrep eru í 15-20% hættu á dauðsföllum eða þverlægu hjartadrepi á fyrsta ári eftir innlögn. I óháðum rannsóknum hefur verið sýnt fram á að bæði hjartasíritun með vektor-hjarta- ritun (VKG) og mæling Troponin T (TnT) í blóði þessara sjúklinga greini áhættuhópa. Með þessari rannsókn var kannað hvor þessara aðferða hefði sterkara forspárgildi. Efniviður og aðferðir: í fjölþjóðarannsókn (TRIM) voru 215 sjúklingar með óstöðuga hjarta- öng eða óþverlægt hjartadrep rannsakaðir á fyrsta sólarhring eftir innlögn á hjartadeild. Sírilun hjarta- rits var gerð í 24 stundir og fjöldi útslaga ST-bils á hjartalínuriti talinn hjá öllum sjúklingum. Troponin T var mælt við komu, sex, 12 og 24 klukkustundum eftir komu og hámarksgildi ákvarðað hjá hverjum sjúklingi. Að sjö dögum liðnum var athugaður fjöldi sjúklinga sem létust eða fengu þverlægt hjartadrep. Niðurstöður: Einn sjúklingur Iést og níu fengu þverlægt hjartadrep á fyrstu viku eftir innlögn. Sjö- tíu sjúklingar (33%) sem sýndu útslög á ST-bili voru í aukinni hættu miðað við þá sem ekki höfðu slíkar breytingar (13% á móti 1%, p=0,0001). Níu- tíu og einn sjúklingur (42%) með hæsta TnT gildi >0,lpg/L var í aukinni hættu miðað við þá sem höfðu lægri gildi (9% á móti 2%, p=0,0134). í fjöl- þáttagreiningu (multivariate logistic regression analysis) voru útslög ST-bils á hjartasfriti eini þátt- urinn sem óháð öðrum benti til aukinnar hættu á andláti eða þverlægu hjartadrepi á fyrstu sjö dögum sjúkrahúslegu. Ályktanir: Síritun hjartalínurits með VKG er öflugri aðferð en TnT mælingar við greiningu áhættuhópa meðal sjúklinga með óstöðugaa hjarta- öng eða óþverlægt hjartadrep. E-90. Áhættugreining sjúklinga með óstöðuga hjartaöng eða óþverlægt hjartadrep Karl Andersen*, Lene Holmvang**, Peer Grande**, Bjarne L. Nörgaard***, Kristian Thy- gesen***, Mikael Dellborg**** Frá *Sjúkrahúsi Reykjavíkur, **RigshospitaIet Köbenhavn, ***Aarhus University Hospital, ****Sahlgrenska Universitetssjukhuset-Östra Gautaborg Inngangur: Sjúklingar sem leggjast inn á hjarta- deild með óstöðuga hjartaöng eru í 15-20% hættu á að deyja eða veikjast með þverlægu hjartadrepi á fyrsta ári eftir innlögn. Meginhluti þessara áfalla verður innan 30 daga. Ýmsar leiðir hafa verið reyndar til að finna þá sjúklinga sem eru í mestri hættu, svo að beita megi forvarnaraðgerðum þeim í hag. Efniviður og aðferðir: í þessari rannsókn var búið til stigakerfi til áhættumats þessara sjúklinga og byggist það á hjartalmuritsbreytingum við inn- lögn, mælingu á Troponin T í blóði við innlögn og síritun hjartalínurits með tölvuvæddri vektor- hjartaritun á fyrsta sólarhring legunnar. Sjúkling-
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88

x

Læknablaðið : fylgirit

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið : fylgirit
https://timarit.is/publication/991

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.