Læknablaðið - 15.09.2002, Blaðsíða 52

UMRÆÐA & FRÉTTIR / TILLAGA TIL L A G A B R E YTI N G A
Stjórn LÍ getur ákveðið, að læknar, sem verið hafa
virkir félagar í 40 ár eða hætt störfum fyrir aldurs
sakir eða heilsubrests, svo og illa stæðir læknar, megi
vera undanþegnir félagsgjöldum. Stjóm LI getur
veitt öðrum félagsmönnum sams konar undanþágur.
Læknar, sem eru sjötugir eða eldri, skulu vera gjald-
fríir.
Félagar LÍ erlendis eru undanþegnir (taka út fullum)
félagsgjöldum. (Taka út en greiða þess í stað árgjald
til LÍ sem svari áskriftargjaldi Læknablaðsins, og séu
þeir þar með áskrifendur blaðsins.)
Nú greiðir gjaldskyldur félagi ekki árgjald sitt til LÍ
og er stjórn félagsins þá heimilt að svipta hann félags-
réttindum, uns hann hefur greitt gjaldið, hafi hann
verið aðvaraður með minnst (taka út mánaðar) þriggja
mánaða fyrirvara.
(líér bœtt inn ákvœði.)
13. gr.
Reikningsár - endurskoðun
Reikningsár félagsins er almanaksárið.
Tveir skoðunarmenn skulu rannsaka reikninga
félagsins fyrir liðið reikningsár og gera athugasenidir
sínar við þá.
Fyrir 1. apríl ár hvert skal löggiltur endurskoðandi
hafa lokið við samning reiknings fyrir liðið
rcikningsár í samvinnu við gjaldkcra félagsins og skal
fjárhagsleg útkonia þess árs kynnt á formannafundi.
VI. KAFLI.
Um aðildarfélög
14. gr.
Aðild að aðildarfélögum
Rétt til inngöngu í aðildarfélag hafa allir þeir, er lokið
hafa kandídatsprófi í læknisfræði og eru búsettir
og/eða starfandi á félagssvæðinu eigi svæðafélög hlut
að máli en uppfylli ella skilyrði sérgrcinafélaga fyrir
aðild að viðkomandi félagi.
15. gr.
Aðild að félögum íslenskra lækna erlendis
Rétt til aðildar að félögum íslenskra lækna erlendis
eiga íslenskir læknar, svo og erlendir læknar með
embættispróf frá Háskóla íslands.
16. gr.
Lög aðildarfélaga, ársskýrslur o.fl.
Hvert aðildarfélag að LÍ setur sér lög og kýs stjórn.
Lög aöildafélaga skulu kveða á um aðild viðkomandi
félags að LÍ. Lög aðildarfélaga eru því aðeins gild, að
þau hafi verið samþykkt af stjórn LÍ.
Árgjald einstakra félagsmanna aðildarfélaganna til
LÍ er ákveðiö aðalfundi LÍ og greiðist til LI. Félagið
skilar aðildarfélögunum hlutdeild þcirra í árgjöldum
félagsmanna skv. ákvörðun aðalfundar LI. Staðfcsta
aðildarfélögin ákvörðun aðalfundar LI á árgjaldi fé-
lagsmanna á aðalfundum sínum.
Nexium
SÝRUHJÚPTÖFLUR, A 02 BC 05 (Styttur sérlyfjaskrártexti og heimildaskrá)
Innihaldslýsing: Hver sýruhjúptafla inniheldur: Esomeprazolum INN, magnesíum þrihýdrat samsvarandi Esomeprazolum INN 20 eða 40 mg. Ábendingar: Sjúkdómar af völdum bakflæðis frá maga i vólinda (gastroesophageal reflux disease):
Meðlerð á ætandi bólgu í vélinda af völdum bakflæðis, langtimameðferð til þess að koma I veg fyrir að læknuð bólga f vélinda taki sig upp að nýju, meðferð á einkennum sjúkdóma af völdum bakflæðis frá maga í vélinda. 77/ upprætingar á
Helicobacter pylori ásamt viðeigandi sýklalyfjameðferð:T\\ að lækna Helicobacter Pylori tengt skeifugarnarsár og koma f veg fyrir endurtekinn sársjúkdóm í meltingarvegi hjá sjúklingum með Helicobacter Pylori tengd sár. Skammtar og lyfjagjöf:
Töflumar á að gleypa heilar ásamt vökva og þær má hvorki tyggja né mylja. Sjúkdómar af völdum bakflæðis frá maga i vélinda (gastroesophageal reflux disease): Meðferð á ætandi bólgu i vélinda af vðldum bakflæðis: 40 mg einu sinni á sólarhring
i 4 vikur. Fjögurra vikna meðferð til viðbótar er ráðlögð handa þeim sjúklingum sem ekki hafa fengið lækningu eða ef einkenni eru enn til staðar. Langtimameðferð til að koma í veg fyrir að læknuð bólga í vélinda taki sig upp að nýju: 20 mg einu
sinni á sólarhring. Meðferð á einkennum vegna bakflæðis frá maga i vólinda: 20 mg einu sinni á sólarhring handa sjúklingum sem ekki eru með bólgu í vélinda. Ef einkenni hafa ekki horfið innan 4 vikna, skal sjúklingur gangast undir frekari
rannsóknir. Eftir að einkenni hafa horfið, má halda þeim niðri með þvi að taka 20 mg einu sinni á sólarhring eftir þörfum. Ásamt viðeigandi sýklalyfjameðferð til upprætingará Helicobacter pylori og til að lækna Helicobacter pylori tengt skeifugamarsár
og koma I veg fyrir endurtekinn sársjúkdóm í meltingan/egi hjá sjúklingum með Helicobacter pylori tengd sár: 20 mg ásamt amoxicillini 1 g og klaritromycini 500 mg eru gefin samtímis tvisvar sinnum á sólarhring í 7 daga. Böm: Nexium er ekki
ætlað bömum. Skert nýmastarfsemi: Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi er ekki nauðsynlegt að breyta skömmtum. Vegna takmarkaðrar reynslu hjá sjúklingum með alvarlega skerta nýmastarfsemi, skal gæta varúðar við meðferð þeirra.
Skert lifrarstarfsemi: Hjá sjúklingum með vægt til miðlungs alvarlega skerta lifrarstarfsemi er ekki nauðsynlegt að breyta skömmtum. Sjúklingum með alvarlega skerta lifrarstarfssemi ætti ekki að gefa meira en 20 mg hámarksskammt af Nexium.
Aldraðir: Hjá öldruðum er ekki nauðsynlegt að breyta skömmtum. Frábendlngar: Þekkt ofnæmi fyrir esómeprazóli, benzímidazólsamböndum eða öðrum innihaldsefnum lyfsins. Varnaöarorð og varúðarreglur við notkun lyfslns: Útiloka skal
illkynja sjúkdóm, þar sem meðferð með Nexium getur dregið úr einkennum og seinkað sjúkdómsgreiningu. Sjúklingar á langtimameðferð (sérstaklega ef meðferð varir lengur en eitt ár) skulu vera undir reglulegu eftirliti. Sjúklingum sem nota lyfið
eftir þörfum skal leiðbeina um að hafa samband við lækninn sinn ef eðli einkenna breytast. Milliverkanir vlð önnur lyf og aðrar milliverkanir: Áhrif esómeprazóls á lyfjahvðrf annarra lyfja: Minna sýrumagn i maga við meðferð með esómeprazóii
getur aukið eða minnkað frásog lyfja, ef frásog þeirra er háð sýrustigi magans. Eins og á við um önnur lyf sem hamla sýruseytingu eða sýrubindandi lyf, getur frásog ketókónazóls minnkað meðan á meðferð með esómeprazóli stendur. Esómeprazól
hamlar CYP2C19, sem er aðalumbrotsensim esómepreizóls. Þegar sómeprazól er gefið samtlmis lyfjum sem umbrotna fyrir tilstilli CYP2C19, eins og díazepam, citalópram, imipramín, klómipramin, fenýtóin o.s.frv., getur það valdið eukinni
plasmaþéttni þessara lyfja þannig að minnka þurfi skammta. Þetta skal hafa i huga, sérstaklega þegar esómeprazóli er ávísað til notkunar eftir þörfum. Samtímis gjöf á 30 mg af esómeprazóli olli 45% lækkun á klerans diazepams, sem er CYP2C19
hvarfefni. Við samtímis gjöf á 40 mg af esómeprazóli jókst lægsta plasmaþéttni fenýtóíns um 13% hjá flogaveikum sjúklingum. Ráðlagt er að fylgjast með plasmaþéttni fenýtóíns þegar meðferð með esómeprazóli hefst eða henni er hætt. Hjá
heilbrigðum sjálfboðaliðum olli gjöf á 40 mg af esómeprazóli samtímis gjöf á cisapríði því að flatarmál undir plasmaþéttni-tíma ferli (AUC) jókst um 32% fyrir cisapríð og útskilnaðarhelmingunartími (t1/2) lengdist um 31%, en engin marktæk hækkun
varð á hámarksþéttni cisapríðs. örlitil lenging á QTc bili, sem kom I Ijós eftir gjöf á cisapríði einu sér, lengdist ekki frekar þegar cisaprið var gefiö ásamt esómeprazóli. Sýnt hefur verið fram á að esómeprazól hefur ekki klínísk marktæk áhrif á
lyfjahvörf amoxicillins, kinídins eöa warfarfns. Meðganga og brjóstagjöf: Engar upplýsingar liggja fyrir um notkun esómeprazóls á meögöngu. Gæta skal varúðar þegar lyfið er gefið þunguðum konum. Ekki er vitað hvort esómeprazól berst i
brjóstamjólk og ættu konur með bam á brjósti ekki að nota Nexium. Aukaverkanir: Algengar (> 1%): Hðfuðverkur, kviðverkir, niðurgangur, vindgangur, ógleði/uppköst, hægðatregða. SJaldgæfar (0,1-1%): Svimi, munnþurrkur, húðbólgur (dermatitis),
kláði, ofsakláði. Lyfhrif: Esómeprazól er S-handhverfa ómeprazóls og dregur úr seytingu magasýru og er verkunarháttur mjög sértækur. Það hemlar sértækt sýrupumpuna I paríetal frumum magans. Bæði R- og S- handhverfur ómeprazóls hafa
svipuð lyfhrif. Lyfjahvörf: Frásog og dreifing: Esómeprazól er ekki sýrustöðugt og þess vegna er það gefið til inntöku sem sýruhjúpkyrni. Umbreyting i R-handhverfu er óveruleg in-vivo. Esómeprazól frásogast hratt, hámarksþéttni í plasma næst
um 1-2 klst. eftir inntöku. Aðgengi er 64%. Dreifirúmmál við stöðuga þéttni er um 0,22 l/kg líkamsþunga. Esómeprazól er 97% próteinbundið í plasma. Fæðuneysla bæði seinkar og dregur úr frásogi esómeprazóls en hefur engin marktæk áhrif á
verkun esómeprazóls á sýrustig magans. Pakkningar og hámarksverö: Hámarksmagn sem ávisa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti: 20 mg: 7 töflur í veski: 1.679 kr., 28 töflur i veski: 5.294 kr., 50 töflur, þynnupakkaöar: 8.605 kr.,
56 tðflur í veski: 9.630 kr., lOOtðflur, glas: 16.046 kr. 40 mg: 7 töflur I veski: 2.191 kr., 28 töflur í veski: 6.676 kr., 50 töflur þynnupakkaðar. 11.119 kr„ 100 töflur íglasi: 20.937 kr. Afgreiðslutilhögun: Lyfið er lyfseðilskylt. Greiðsluþátttaka: E.
Maí 2001.
Heimildaskrá 1. Junghard O. Hassan-Alin M, Hasselgren G; The effect of AUC and Cmax of esomeprazole on acid secretion and intragastric pH; Gastroenterology 2000; 118:A17. 2. Ábelð A, Andersson T, Antonsson M, Naudot AK, Skánberg I,
Weidolf L. Stereoselective metabolism of omeprazole by human CYT P450 enzymes. Drug Metab Dispos 2000; 28:966-972. 3. Lind T, Rydberg L, Kylebáck A, Jonsson A, Andersson T, Hasselgren G et al. Esomeprazole provides improved acid
control vs omeprazole in patients with symptoms of gastro-esophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:861-67. 4. Wilder-Smith C, Röhss K, Lundin C, Rydholm H. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than
pantoprazole 40 mg. Gastroenterology 2000; 118:A22. 5. Röhss K, Claar-Nilsson, Rydholm H, Nyman L. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than lanzoprazole 30 mg. Gastroenterology 2000; 118:A20. 6. Richter JE, kahrilas
PJ, Hwang C, Marino V, Hamelin B. Esomeprazole is superior to omeprazole for helaing of erosive esophagitis in GERD patients. Gastroenterology 2000; 118:A20. 7. Kahrilas PJ, Falk G, Johnson DA, Schmitt C, Collins DW, Whipple J et al.
Esomeprazole improves healing and symptom resoloution as compared with omeprazole in reflux esophagitis patients: a randomized controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:1249-58. 8. Johnson DA, Benjamin SB, Whipple J, D’Amico
D, Hamelin B. Efficacy and safety of esomeprazole as maintenance therapy in GERD patients with healed erosive esophagitis. Gastroenterology 2000; 118:A17.
Markaðslcyfishafi: AstraZeneca, A/S Alberislund, Danmark. Umboð á íslandi: Pharmaco hf., Hörgatúni2, Garðabæ. Nánari upplýslngar er aö finna í Sérlyfjaskrá
664 Læknablaðið 2002/88