Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.09.2002, Síða 39

Læknablaðið - 15.09.2002, Síða 39
FRÆÐIGREINAR / KLÍNÍSKAR LEIÐBEININGAR Fylgst með sjúklingi í bráða verkj amóttöku Skema 2 Hjartalínurit/TnT eftir 5 klukkustundir Óstöðug einkenni/ breytingar á hjartalínuriti Eðlilegt TnT óbreytt hjartalínurit Hækkað TnT —> Innlögn: Úrvinnsla samkvæmt ákvörðun vakthafandi hjartalæknis Áreynslupróf ef sjúklingur getur* acetýlsalicýlsýra, clópídrógel, LMW heparín, GP Ilb/IIIa samkvæmt skema. Beta-blokkari, NTG. Hjartaómun Ráðgera kransæðamynd og víkkun Áreynslupróf eftir 6 tíma vöktun eða morguninn eftir rÚtskrift, áreynslupróf eftir 48-72 klukkustundir <Óeðlilegt/ófulInægjandi* Framhald samkvæmt ákvörðun vakthafandi hjartalæknis Eðlilegt áreynslupróf. Útskrift. Framhald samkvæmt ákvörðun vakthafandi hjartalæknis Óeðlilegt/ófullnægj andi* Framhald samkvæmt ákvörðun vakthafandi hjartalæknis * Ef sjúklingur getur ekki gengið á bretti eða próf ófullnægjandi skal hugleiða álagsómun eða ísótópaskann utan spítala. Sjúklingar með bráö kransæöaeinkenni eru nú flokkaöir í Sjúklinga án ST-hækkunar sem eiga ekki að fá segaleysandi meðferð. Sjúklinga með ST-hækkun sem á að meta fyrir segaleysandi meðferð eða bráða kransæðavíkkun. Rannsókn og meö- ferö sjúklinga með bráö kransæöaein- kenni án ST-hækkunar Skilgreining: Áður fyrr var talað um óstöðuga hjartaöng eða hjartadrep án ST-hækkunar eða Q-takka þróunar. Sjá ný skilmerki fyrir kransæðastíflu í þessum leiðbeiningum. Þessa sjúklinga á fyrst að meðhöndla með lyfjum: LMW heparín, acetýlsalicýlsýra (Magnyl®), clópídógrel (Plavix®), ef til vill GP Ilb/IIIa hemjara. Meðferð við hjartaöng: beta-blokker, langvirk nítröt/NG- dreypi. Varast skal að nota kalsíumblokkara en þeir skerða vinstri slegil og hraða á hjartslætti. Meta vinstri slegil með hjartaómun, sérstaklega fyrir kransæðamynd. Áhættumat: Kransæðavíkkun beint eða mat með álagsprófi. Álagspróf: Hjartalínurit/ómun/ísótópaskann: meta einkenni og blóðþurrð. Kransæðamynd/víkkunaraðgerð: fer eftir einkennum, áhættumati og niðurstöðu álagsprófs. Læknablaðið 2002/88 651 L
Síða 1
Síða 2
Síða 3
Síða 4
Síða 5
Síða 6
Síða 7
Síða 8
Síða 9
Síða 10
Síða 11
Síða 12
Síða 13
Síða 14
Síða 15
Síða 16
Síða 17
Síða 18
Síða 19
Síða 20
Síða 21
Síða 22
Síða 23
Síða 24
Síða 25
Síða 26
Síða 27
Síða 28
Síða 29
Síða 30
Síða 31
Síða 32
Síða 33
Síða 34
Síða 35
Síða 36
Síða 37
Síða 38
Síða 39
Síða 40
Síða 41
Síða 42
Síða 43
Síða 44
Síða 45
Síða 46
Síða 47
Síða 48
Síða 49
Síða 50
Síða 51
Síða 52
Síða 53
Síða 54
Síða 55
Síða 56
Síða 57
Síða 58
Síða 59
Síða 60
Síða 61
Síða 62
Síða 63
Síða 64
Síða 65
Síða 66
Síða 67
Síða 68
Síða 69
Síða 70
Síða 71
Síða 72
Síða 73
Síða 74
Síða 75
Síða 76
Síða 77
Síða 78
Síða 79
Síða 80
Síða 81
Síða 82
Síða 83
Síða 84
Síða 85
Síða 86
Síða 87
Síða 88
Síða 89
Síða 90
Síða 91
Síða 92

x

Læknablaðið

Beinleiðis leinki

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.