Læknablaðið - 15.09.2002, Page 40

FRÆÐIGREINAR / KLÍNÍSKAR LEIÐBEININGAR
Skema 3
Bráður kransæða-
sjúkdómur án
ST-hækkunar
Áhættumat sjúklinga
með bráð kransæða-
einkenni án
ST-hækkunar
I. Hááhættu-sjúklingar: Einkenni í hvfld, ST-lækkun á hjartalínuriti, hækkað
CK-MB/TNT. Sjúklingar sem eru hemódýnamískt óstöðugir eða hjartabilaðir,
með útstreymisbrot (EF: ejection fraction) < 40%, áður opin kransæaðaðgerð
eða -víkkun. Þessir sjúklingar fara sem fyrst í kransæðamynd/víkkun.
II. Meðaláhættu-sjúklingar: Hjartaöng III-IV síðustu tvær vikur, sykursjúkir,
T-takka umsnúningur í fimm eða fleiri leiðslum og brjóstverkur. Þessir sjúk-
lingar fara jafnan fljótlega í kransæðamynd/víkkun.
III. Lágáhættu-sjúklingar: Hjartaöng I-II, ekki ST-lækkun eða ósérhæfðar ST-
T breytingar í hjartalínuriti, T-takka umsnúningur í einstakri leiðslu, ekki
CKMB/TNT hækkun. Þessir sjúklingar eiga að fara í álags-hjartalínurit; ef
hjartaöng eða blóðþurrð í hjartalínuriti þá kransæðamynd, annars lyfjameð-
ferð.
Skema 4
Bráður kransæöa-
sjúkdómur með
ST-hækkun
Brjóstverkur með ST hækkun
Gefa strax T. Magnýl 300 nig
Einkenni < 12 klukkustundir:
Athuga miiguleika á bráðri 1. Tenecteplase og enoxaparín
kransæðavíkkun ef einkcnni samkvæmt skema A.
< 4 klukkustundir; frekari
meðferð í samráði við eða
hjartasérfræðing.
► 2. Streptokínasi og enoxaparín
Annars segaleysandi meðferð. sainkvæmt skcma B.
Frábendingar eða einkenni >12 klukkustundir
Meðfcrð í samráði við hjartasérfræðing.
652 Læknablaðið 2002/88