Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.06.2013, Blaðsíða 13

Læknablaðið - 15.06.2013, Blaðsíða 13
RANNSÓKN Tafla II: Samanburdur á hjartalínuritum ímismunandi aldurshópum. Þýðinu er skipt i fjóra jafnstóra hópa eftiraldri. Hjartarit Vngstu 25% (A) 16-21 árs Næstyngstu 25% (B) 21-25 ára Næstelstu 25% (C) 25-29 ára Elstu 25% (D) 29-45 ára Marktækur munur (p<0,05) Fjöldi 40 40 40 39 Fjöldi með óeðlilegt hjartalínurit 22 28 19 15 B á móti C B á móti D Stærsta R- eða S-útslag (mm) 28,4±6,3 28,2±5,9 25,4±6,8 25,8±5,0 A á móti D Tafla III: Niðurstöður hjartaómana ífjórum mismunandi aldurshópum. Yngstu 25% (A) 16-21 árs Næst yngstu 25% (B) 21-25 ára Næst elstu 25% (C) 25-29 ára Elstu 25% (D) 29-45 ára Marktækur munur (p<0,05) Fjöldi 40 40 40 39 Greinilega óeðlileg ómskoðun 5 5 7 6 Þvermál vinstri slegils í hlébili (mm) 52,6±3,1 53,8±3,7 54,4±3,5 54,1 ±4,7 B á móti C Þykkt bakveggs vinstri slegils í hlébili (mm) 11,3±1,4 11,0±1,2 11,1 ±1,5 12,0±1,3 A á móti D B á móti D Þykkt sleglaskila í hlébili (mm) 11,7±1,2 11,7±1,5 11,5±1,4 12,3± 1,3 Þyngd vinstri slegils (g) 241,9±47,1 237,2±38,0 248,7±44,1 264,6±69,7 A á móti D B á móti D Þvermál vinstri gáttar 33,4±3,9 33,6±4,3 35,1 ±3,5 36,4±3,6 A á móti D B á móti D liggjandi áhættuþáttum skyndidauða, svo sem merkjum um of- þykktarsjúkdöm í hjartavöðva eða aðra hjartasjúkdóma. Evrópsku hjartalæknasamtökin (ESC) hafa mælt með töku hjartalínurits við skimun íþróttamanna. Bent hefur verið á að hjartalínurit sé ónákvæm rannsókn sem hafi lítið sértæki, sem leiði til þess að tíðni falskt jákvæðra línurita er almennt há.8 Aðrir hafa talið nauð- synlegt að gera hjartaómskoðun við skimun íþróttamanna. Slíkt gerir þó skimunina flóknari í framkvæmd og dýrari.10 Síðustu árin hefur Evrópska knattspyrnusambandið (UEFA) gert þá kröfu að allir leikmenn sem taka þátt í Evrópukeppni á vegum sambands- ins þurfi bæði að gangast undir hjartalínurit og hjartaómskoðun. Meginmarkmið þessarar rannsóknar var að rannsaka hvort samband sé á milli aldurs og óeðlilegs hjartalínurits eða óeðlilegr- ar hjartaómskoðunar annars vegar, og hins vegar hvort samband sé milli óeðlilegs hjartalínurits og óeðlilegrar hjartaómskoðunar. Athyglisvert er að skoða þetta meðal knattspyrnumanna í fremstu röð þar sem skyndidauðatilvik hafa verið hvað mest áberandi. Rannsókn þessi er sú fyrsta sinnar tegundar hér á landi. Tafla IV: Niðurstöður hjartaómmæimga hjá einstaklingum sem höfðu óeðlilegt hjartalinurit (A) og eðlilegt hjartalínurit (B). A: Óeðlilegt B: Eðlilegt P-gildi hjartalínurit hjartalínurit (A á móti B) Fjöldi 84 75 Greinilega óeðlileg hjartaómun 13 10 0,73 Þvermál vinstri slegils í hlébili (mm) 53,1 ±3,9 53,9±3,7 0,16 Þvermál vinstri slegils í slagbili (mm) 34,3±3,2 35,1 ±3,1 0,13 Þvermál ósæðar (mm) 30,9±2,9 31,4±3,0 0,29 Þvermál vinstri gáttar (mm) 34,3±4,0 35,0±4,0 0,23 Þykkt sleglaskila í hlébili (mm) 11,8±1,4 11,7±1,4 0,72 Þykkt bakveggs vinstri slegils ( 11,4±1,5 11,3±1,3 0,70 hlébili (mm) EF (%) 63±7 63 ±7 0,90 Hjartalínurit Fyrri rannsóknir hafa sýnt að stór hluti íþróttamanna er með óeðlilegt hjartalínurit.11'13 Skilmerki við mat á hjartalínuritum íþróttamanna eru endurskoðuð reglulega. Nokkur munur er á leiðbeiningum Evrópsku hjartalæknasamtakanna hvað þetta varðar frá 2005 annars vegar og 2010 hins vegar. í rannsókn okkar voru 53% knattspyrnumanna með óeðlilegt hjartalínurit, sé tekið mið af skilmerkjunum frá 2010. Þetta er hærra en í rannsókn sem notaði sömu skilmerki14 og öðrum eldri rannsóknum sem notuðu eldri skilmerki.711-12 Þetta hlutfall er hærra en Pelliccia og félagar5 sýndu fram á (14%) en þeir notuðu staðla frá 2005 fyrir hjartalínu- ritin, ólíkt því sem fyrri rannsóknir höfðu gert. Meginbreytingin í stöðlunum frá 2010 er að stærð QRS-útslaga er ekki flokkuð sem frávik. Hafa rannsóknir byggðar á þeim sýnt lægra hlutfall óeðli- legra hjartalínurita.14 Ástæðan fyrir hærra hlutfalli óeðlilegra hjartalínurita í okkar rannsókn en í rannsókn Pelliccia og félaga (2000) og rannsókn Weiner og samstarfsmanna frá 2010 getur verið að sá hópur sem rannsókn okkar tekur til samanstendur bara af körlum. Karlar eru líklegri til að hafa óeðlileg hjartalínurit5 og því mætti ætla að hlutfallið yrði hærra í þessari rannsókn því hinar rannsóknirnar náðu einnig til kvenna. Einnig náði rannsóknin til íþróttagreina sem sennilega eru ekki jafn krefjandi líkamlega og knattspyrnan er. Þá samanstendur hópurinn sem við rannsökuðum af íþrótta- mönnum í fremstu röð, en tíðni óeðlilegra hjartaiínurita er gjarn- an há í slíkum hópum.5 Marktækur munur var á aldri þeirra sem greindust með óeðli- legt hjartalínurit miðað við þá sem greindust með eðlilegt hjarta- línurit, ef tekið er mið af 2005-skilmerkjunum, en munurinn er ekki tölfræðilega marktækur ef 2010-skilmerkin voru notuð. Einn- ig kom fram að R- eða S-útslag var hærra hjá yngri leikmönnum borið saman við eldri leikmenn. Þetta hefur ekki verið sýnt fram á í öðrum rannsóknum svo vitað sé. Þessar niðurstöður benda til þess að hjartarit sé líklegra til að vera falskt óeðlilegt hjá yngri leikmönnum en þeim sem eru eldri. LÆKNAblaöið 2013/99 285

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.