Læknablaðið : fylgirit - 01.05.2010, Blaðsíða 28

Vl'SINDI Á VORDÖGUM
FYLGIRIT 63
með ELISA aðferð. Angafrumur, meðhöndlaðar með vatnsútdráttum af
vallhumli eða horblöðku, voru einnig samræktaðar með ósamgena CD4+
T frumum og áhrif þeirra á T frumufjölgun mæld með þrívetna týmidíni
og áhrif á boðefnaseytun mæld með ELISA aðferð.
Niðurstöður: Angafrumur meðhöndlaðar með vatnsútdráttum af hor-
blöðku og vallhumli seyttu minna af IL-12p40 og jafnmikið (horblaðka)
eða meira af IL-10 (vallhumall) samanborið við angafrumur ræktaðar
án vatnsútdrátta. CD4+ T frumur, samræktaðar með angafrumum sem
meðhöndlaðar höfðu verið með vatnsútdráttum af horblöðku og vall-
humli, seyttu minna af IL-17 en T frumur sem voru samræktaðar með
ómeðhöndluðum angafrumum.
Alyktun: Niðurstöðurnar benda til þess að vatnsleysanleg efni í vall-
humli og horblöðku hvetji til ónæmisdempandi svipgerðar hjá anga-
frumum sem leiði til minni ræsingar Thl7 frumna. Slík áhrif gætu
mögulega haft hagnýtt gildi í að draga úr sjálfsofnæmisbólgusjúk-
dómum þar sem IL-17 er ráðandi.
V-78 Áhrif kverkeitlatöku á sóra (psoriasis) - framvirk blind
rannsókn með viðmiðunarhóp
Ragna Hlín Þorleifsdóttir1-2, Andrew Johnston3, Sigrún Laufey Sigurðardóttir', Jón
Hjaltalín Ólafsson2, Bárður Sigurgeirsson2, Hannes Petersen1, Helgi Valdimarsson’
’Ónæmisfræðideild LSH, 2Húð- og kynsjúkdómadeild LSH, 'Húðsjúkdómadeild, University of
Michigan, Ann Arbor, USA, 4Háls, nef og eymadeild LSH
ragnahlin@gmail.com
Inngangur: Streptokokka hálsbólgur tengjast tilurð og versnun á sóra
(psoriasis) en rannsóknir án viðmiðunarhóps hafa sýnt fram á góð áhrif
kverkeitlatöku á sóra. Við höfum sýnt fram á að í blóði sórasjúklinga
eru víxlvirkar T-frumur sem virkjast af stuttum peptíðum með
aminosýruröðum sem eru sameiginlegar fyrir M-protein streptókokka
og keratin í húð (M/K peptíð).
Markmið: Tilgátan er sú að kverkeitlar séu uppeldisstöðvar fyrir
þær T-frumur sem valda sóra. Því erum við að kanna klínísk og
ónæmisfræðileg áhrif kverkeitlatöku á sóra.
Aðferðir: 30 sjúklingum með krónískan skellusóra og sögu um
versnun eftir hálsbólgur er skipt í tvo sambærilega hópa, annar fer í
kverkeitlatöku en hinn er til viðmiðunar. Þeim er fylgt eftir í 2 ár með
blindu mati á sjúkdómsvirkni (PASI) og greiningu á fjölda T-frumna sem
framleiða IFN-y eða IL-17 eftir örvun með M/K peptíðum.
Niðurstöður: í mars 2009 höfðu 29 einstaklingar hafið þátttöku. Eftir
2, 6, 12 og 18 mánuði hafði PASI lækkað að meðaltali um 40% hjá
þeim sem fóru í aðgerð (n=15, p=0.012) miðað við óbreytt viðmið
(n=14). Eftir 24 mánuði var lækkun á PASI enn um 32% (n=ll, p=0.05)
hjá aðgerðarhópnum. Batinn hjá aðgerðarhópnum hélst í hendur við
verulega fækkun víxlvirkra CLA+CD8+ T frumna í blóðinu og hefur
þessi fækkun haldist í allt að 24 mánuði. Samsvarandi fækkun hefur ekki
greinst hjá viðmiðunarhópnum.
Alyktun: Sóraútbrot minnka a.m.k. tímabundið eftir kverkeitlatöku og
niðurstöðurnar styðja þá tilgátu að víxlvirkar T-frumur í kverkeitlum
sórasjúklinga komist út í húð þeirra og taki þátt í myndun sóraútbrota.
V-79 Aukið algengi sýkinga og ofnæmissjúkdóma einstaklinga með
IgA-skort; tengsl við heilsutengd lífsgæði
Guðmundur H. Jörgensen1-2, Sigurveig Sigurðardóttir1-2 Sigurjón Amlaugsson3
Ásgeir Theodórs4 Ingunn Þorsteinsdóttir5, Sveinn Guðmundsson6, Lennart
Hammarström7, Bjöm R. Lúðvíksson1-2
1 Læknadeild HÍ, 2Ónæmisfræðideild Landspítala, 'Tannlæknadeild HÍ, 4Lyflæknissvið,
5Rannsóknarstofnun Landspitala, 6Blóðbankinn, 7Ónæmisfræðideild Karolinska spítali, Svíþjóð
guðmhj@landspitali.is
Inngangur: Sértækur skortur á IgA (IgA-skortur/IgAD) er algengur
ónæmisgalli en áhrif á heilsufar eru mjög mismunandi milli einstaklinga.
Markmið rannsóknar: Meta heilsufarslegar afleiðingar af IgA-skorti
m.t.t. algengi sýkinga, ofnæmissjúkdóma og áhrifa á heilsutengd
lífsgæði.
Aðferðir: 32 fullorðnir einstaklingar með IgA-skort voru bomir
saman við 63 einstaklinga, handahófskennt valda úr þjóðskrá með
tilliti til aldurs og kyns. Þátttakendur svöruðu spumingarlistum sem
m.a. lutu að algengi greininga og einkenna ofnæmissjúkdóma og
sýkinga. Heilsutengd lífsgæði voru metin með almennum (SF-36) og
ónæmissjúkdómasértækum lífsgæða spumingalista á 3 tímapunktum
(0-6-12 mán.). Ytarleg læknisskoðun var framkvæmd ásamt rannsóknum
svo sem blástursprófi til greiningar á virkri H. pylori sýkingu,
lungnablástursprófi og ofnæmis húðprófi.
Niðurstöður: Samanlagt algengi ofnæmissjúkdóma var marktækt hærra
hjá IgA-skorts einstaklingunum samanborið við viðmiðunarhóp (46.9%
vs. 24.4%) og jafnframt reyndist IgE næming algengari (56.3% vs. 22.2%).
Algengi herpes sýkinga í varir, hálsbólgu og sýkinga í efri og neðri
öndunarvegum var marktækt aukin í IgA-skorts einstaklingum. Enginn
munur var á hópunum m.t.t. algengi sýkinga í meltingarvegi, kynfæmm
eða þvagvegum. Við læknisskoðun reyndust marktækt fleiri IgA-skorts
einstaklingar vera með húðvörtur, húð-eða naglsvepp og exem. Enginn
marktækur munur var á algengi H. Pylori sýkinga í magaslímhúð (38%
vs. 33%).
Almennt reyndust lífsgæði einstaklinga með IgA-skort sambærileg á við
lífsgæði viðmiðunarhóps. Hinsvegar, höfðu áhyggjur IgAD einstaklinga
vegna mögulegra sýkinga aukist 6 mánuðum eftir viðtal.
Ályktun: IgA-skort einstaklingar eru útsettir fyrir ofnæmissjúkdómum
og öndunarfærasýkingum. Lífsgæði einstaklinga með IgA-skort em
almennt góð.
V-80 Samanburður á lektínferli komplimentkerfisins hjá sjúklingum
með IgA nýrnamein og Henoch-Schönlein Purpura
Ragnhildur Kolka1, Steffen Thiel2, Magnús Böðvarsson3, Sverrir Harðarson4,
Sigrún Laufey Sigurðardóttrr1, Helgi Valdimarsson1, Þorbjöm Jónsson5.
'Ónæmisfræði, 3Lyflækningadeild, 4Rannsóknastofa í meinafræði og 5Blóðbankinn,
2Immunology og microbiology, Árósaháskóla
ragnhk ©landspitali.is
Inngangur og markmið: IgA nýrnamein (IgAN) og Henoch-Schönlein
Purpura (HSP) einkennast af IgA innihaldandi ónæmisfléttum (IC) sem
valda skaða í nýmagauklum. HSP sjúklingar hafa stærri IC sem einnig
geta fallið út í æðum utan nýrna. Styttri ferill komplimentkerfisins er
virkjaður í IgAN en klassíski ferillinn er ekki talinn ræstur. Markmið
þessarar rannsóknar var að kanna þátt lektínferilsins í IgAN og HSP.
Aðferðir: Sermi var safnað frá 49 sjúklingum með IgAN, 36 með HSP og
46 heilbrigðum einstaklingum. MBL og C4d var greint með ELISA prófi.
L-fíkólín, H-fíkólín, MASP-2 og MASP-3 var mælt með time-resolved
immunofluorometric assay. C4 arfgerðir voru greindar með rafdrætti.
Niðurstöður: Áberandi aukning fannst á MASP-3 í blóði ásamt auknu
magni af MBL og L-fíkólín hjá HSP sjúklingum borið saman við bæði
IgAN sjúklinga og viðmiðunarhópinn. Enginn munur var á MASP-2
og H-fíkólín milli IgAN og HSP hópanna. Hjá HSP sjúklingum, en ekki
IgAN sjúklingum, fannst marktæk aukning á C4B null arfgerð og tengd-
ist sú arfgerð lágu magni af C4d ræsiafurð.
Ályktun: Þar sem rannsóknir hafa bent til að MASP-3 geti hindrað
lektínháða komplimentræsingu gæti hátt magn MASP-3 ásamt lágu
C4 útskýrt hvers vegna HSP sjúklingar hafa stærri IC í blóði, sem hafa
tilhneigingu tii að falla út í æðaveggjum utan nýma. Þekkt er að klassíski
ferill komplimentkerfisins hindrar myndun stórra IC af IgG og IgM gerð.
Lektínferillinn gæti á sambærilegan hátt hindrað myndun stórra IC af
IgA gerð.
V-81 Samanburður á svörun C57BI/6 og NMRI músa á
Inflúensubóluefni (H5N1)
Sindri Freyr Eiðsson u, Þórunn Ásta Ólafsdóttir1,2, Luuk Hilgers5, Karen
Duckworth6- Ingileif Jónsdóttir1'2'3
'Landspítala, ónæmisfræðideild, 2læknadeild HÍ, 3íslenskri erfðagreiningu, 4Erasmus MC
Uniersity, Rotterdam, 5Nobilon Intemational BV, Boxmeer, the Netherlands, 6BTG, London
sindrifr@landspitali.is
Inngangur: Heimsfaraldur inflúensu veldur alvarlegum veikindum
og dauða og heimsfaraldur af völdum HlNl-inflúensustofns geisar
víða. Bólusetningarleiðir sem auka vemd og breikka virkni með
minna magni af veiruónæmisvaka gætu mætt þörfum fyrir bóluefni í
28 LÆKNAblaðið 2010/96