Hjúkrun: tímarit Hjúkrunarfélags Íslands - 01.11.1985, Blaðsíða 47

Terapeutiskur index dicloxacillins verður því hærri
en cloxacillins (Orbenin), þrátt fyrir hærri prótein-
bindingu.
Index = Fri koncentration
MIC
Dicloxacillin: meiri próteinbinding = lægri fri-
koncentration, en lægra MlC-gildi = hærri index.
Próteinbinding: 96.9% fyrir Diclocil (dicloxacillin)
94.0% fyrir Orbenin (cloxacillin)
sem samsvarar (100-96.9) 3.1% ”frikoncentrati-
on“ dicloxacillins.
og (100-94 ) 6.0% ”frikoncentrat-
ion“ cloxacillins.
MlC-gildi (minimum inhibitory concentration) fyrir
staphylococcus aureus penicllinasa positiv.
0.15 fyrir dicloxacillin (Diclocil)
0.8 fyrir cloxacillin (Orbenin)
Heildarstyrkt mg/ml - endurtekin gjöf.
Gefinn er sami skammtur í báðum tilfellum 500 mg
per os. 1 2 3 4 ótímar
Diclocil 10.2 11.4 8.5 5.8 2.0
Orbenin 11.5 9.3 6.7 5.0 2.0
„Fri-koncentratioit" (100 -próteinbinding)
Diclocil 3.1% : 0.32x) 0.35 0.26 0.18 0.06
Orbenin 6.0% : 0.69 0.56 0.40 0.30 -
x) 3.1% af 10.1 Index fyrir styrkt/MIC
Diclocil 0.15 2.1 2.3 1.7 1.2 0.4
Orbenin 0.8 0.9 0.7 0.5 0.4 0.4
Indexinn sýnir þá að þessi tvö afbrigði dicloxacillin
og cloxacillin skuli ekki gefa í sömu skömmtum.
Cloxacillin frásogast c.a. 50% peros, en dicloxacill-
in næstum alveg eða meira en 90%.
Þetta samsvarar því að dicloxacillin doserist per os
500 mg x 3-4 og Orbenin (Jafngildur skammtur)
p.o.lg x 3-4.
Isoxazolylpencillinin skiljast út með þvagi 6 klukku-
stundum frá inntöku finnast 20-30% inntekins
magns oxacillins í þvagi, 30-50% cloxacillins og
65% dicloxacillins.
Aukaverkanir isoxazolylpenicillina eru (per os)
frekar vægar vegna hins góða frásogs og því þolist
það betur í maga en penicillinafbrigðin almennt.
Mikilvægasti eiginleiki þessara efna er verkun
þeirra gegn penicillinasamyndandi staphylococc-
um.
Er þetta mjög þýðingarmikið, þar sem sýnt hefur
verið fram á að um 84% allra stafylococca hafa
myndað þol gegn benzylpenicillinum.
Isoxazolylpenicillinin eru því fyrsti valkostur gegn
stafylococcasýkingu (gram-jákvæðum sýklum,
penicillinasa-staphylococcum)
Helstu kostir dicloxacillins umfram önnur isoxazol-
ylpenicillin eru í stuttu máli þessir:
Frásogast nánast algerlega og hefur því lítil áhrif á
eðlilega þarmaflóru.
Hefur lægst MlC-gildi allra staphylococcapenicill-
ina, sem þýðir minni skammta en þörf er af cloxacill-
ini.
Er fituleysanlegasta isoxazolylpenicillinið og nær
því meiri þéttni í vefjum.
Er penicillinasa-þolnara en cloxacillin.
Frábendingar:
Penicillinofnæmi.
Aukaverkanir: Getur valdið ofnæmi (húðútbrot,
kláði, lost ‘(anaphylasis), óþægindi frá meltingar-
vegi, svo sem sveppagróður í munni, niðurgangur
og ógleði koma fyrir.
Lyfjaform dicloxacillins (Diclocil).
Hylki 250 og 500 mg, stungulyf, innrennslisstofn,
mixtúra (12,5 mg/ml).
Skammtastærðir:
tsoxazolylpenicillin til inntöku
og inngjafar gegn staphylococcasýkingum
Peroral Parenteral
Fullorðnir \ 40 • 250- \ 40 •
og börn ) h • SOOmg xj~4 ogbörn ) kg • 500 mg x 3-4
Við alvarlegar sýkingar má auka skamml upp í 4-6 g á sólarhing.
Börn / 40 12,5 mglkgx 3-4 Börn / 40 25-50 mglkg á
( kg • ( kg sólarhring gefið í
\ \ 3-4 skömmtum.
Viö svœsnar sýkinar má auka skammt í 100 mglkg á sólarhring.
Sé notuð mixtúra handa börnum, er fjöldi mg/kg á
sólarhring umreiknaður í fjölda ml per kg á eftirfar-
andi hátt:
4 kg: 4 ml x 3-4
12 kg: 12 ml x 3-4
20 kg: 20 ml x 3-4
Mixtúran geymist í 14 daga í kæliskáp og 3 daga við
stofuhita.
Ath. Óþægindi frá meltingarvegi má minnka með
gjöf máltíðar með lyfjaskammtinum s.s. jógúrt eða
súrmjólk.
Stungulyfjastofn iv/innrennslisstofn.
500 mg leyst upp í 5 ml af sæfðu vatni og gefið á 3-5
mín. til innrennslisgjafar er þessari upplausn bætt í
1 1 af isotonisku saltvatni eða glúkósu.
Lyfinu skal ekki blanda í aðra vökva, né heldur
blanda öðrum lyfjum út í.
Dicloxacillin (Diclocil)
3-(2.6 diklófenyl)-5-metyl-4-isoxazolylpenicillin-
natrium. Mólþungi: 510.4
HJÚKRUN 3~4ás - 61. árgangur 41