Læknaneminn


Læknaneminn - 01.04.1991, Blaðsíða 35

Læknaneminn - 01.04.1991, Blaðsíða 35
Sjúkratilfelli Sigurður B. Porsteinsson og Asbjörn Sigfússon læknar Sjúkrasaga. 45 ára gamall kennari veiktist með háum hita, 39,5-40° ásamt kölduköstum. Hafði ennfremur hóstakjöltur, höfuðverk og lítilsháttar ljósfælni. Hann vár lagður inn á sjúkrahús þar sem gerð var mænustunga, reyndist mænuvökvi eðlilegur, ennfremur var lungnamynd hrein. Tvær bióðræktanir voru teknar og ræktaðist úr einni anerobkolbu Streptococcus milleri. Hann var í fyrstu meðhöndlaður með ampicillini í æð og síðar ceftriaxoni. Eftir 5 daga var sýklalyfja-meðferð hætt vegna útbrota þótt hann væri enn með hita. Rannsóknir á sjúkrahúsinu höfðu sýnt míkróskópíska haematuriu og einnig sáust rauðblóðkorna cylindrar í þvagi. Hann hafði enga kviðverki haft en fann fyrir lítilsháttareymslum íhægri síðu. Þegar hérvar komið við sögu var sjúklingur fluttur á lyflæknisdeild Landspítalans til frekari rannsókna. Við kontu þangað er fyrrgreind sjúkrasaga staðfest. Fyrra heilsufar var að mestu ómarkvert. Haft háþrýsting í nokkur ár og verið á lyfjum þess vegna. Hann hafði þindarslit og af og til brjóstsviða sent hann tekur sýrubindandi lyf við. Reykti áður en er hættur. Félagslegar aðstæður góðar. Skoðun. Skoðun við komu sýnir laslegan, fölleitan 45 ára gamlan mann, vægt Ijósfælinn. Gefur góða sögu. Hann er með hita, 38,2°. Lungna-hjartaskoðun er eðlileg. Blóðþrýstingur 140/70 mmHg. Við skoðun á kvið spennir hann kviðvöðva og virðist aumari hægra megin. Líffærastækkanir finnast ekki með neinni vissu. Ekki sleppieymsli. Ekkertóeðlilegt aðfinna við þreifingu í endaþarm. Rannsóknir. Blóðstatus: hvít blk. 16,7, Hb 132, blóðflögur 411, deilitalning hvítra blóðkorna sýndi vinstri hneigð. Sökk 70 mm/klst. Serum kreatinin 123 míkromól/1. Electrolýtar eðlilegir. Alk. fosfatasi 830 U/1 (80-280), ASAT 51 U/1 (0-40) gamma GT 354 U/ I (0-50) LDH 460 U/1 (0-450), CK 63 U/I (0-270). Smásjárskoðun í þvagi var nú eðlileg, hvorki að sjá rauðblóðkornnécylindra. Hjartalínurit: eðlilegt. Ekki fundust yfirborðsmótefnavakar hepatitis B veiru né mótefni. Mótefni gegn hepatitis Afundustekki. Engin mótefni fundust gegn cytomegaloveiru. Ræktanir frá blóði voru neikvæðar. Omskoðun af nýruin: eðlileg. Ómskoðun af lifur skömmu eftir komu sýndi ómríka lifur, en ekki annað athugavert. Þessi skoðun var endurtekin rúntri viku síðar og sýndi þá vel afmarkaðan ómsnauðan blett utan við gallblöðrustað. Var þá gert lifrarskann og í frarnhaldi af því hvítkornaskann afkviðarholi, sjámyndiránæstu síðu. Tölvusneiðmynd af sama svæði sýnir að umræddur blettur er vegna óreglulegs vökvafyllts holrúms. LÆKNANEMINN 1 1991 44. árg. 33
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.