Læknaneminn - 01.04.1998, Page 68

Hirschsprung’s sjúkdóm. Við blöðruinndælingu
sést eðlileg slökun í innri hringvöðvaþrýstingi í
heilbrigðu barni en í barni með Hirschsprung’s
sjúkdóm sést engin slökun. Þetta bendir til
vöntunar á slakandi taugaendum. Vöntun á
þessari slökun er dæmigerð fyrir Hirschsprung’s
sjúkdóm.
ÞRYSTINGSMÆLING í ENDAÞARMI
(ANORECTAL MANOMETRIA)
Þrýstingsmæling í endaþarmi er álcaflega notadrjúg
rannsóknaraðferð sem er þó tímafrek en áhættulítil
rannsókn og óþægindalaus. Rannsóknaraðferðin mælir
fyrst og fremst fimm hluti:
1) Þrýsting í innri hringvöðva (IAS)
2) Þrýsting í ytri hringvöðva (EAS)
3) Slökun í innri hringvöðva við þenslu í endaþarmi
(anorectal inhibitory reflex)
4) Tilfinningu í endaþarmi
5) Hæfileika til að losa blöðru úr endaþarmi.
Auk þessa er einnig gert svokallað hægðalekapróf þar
sem könnuð er heldni endaþarmsins á vökva. Rann-
sóknin fer þannig fram að eftir Microlax hreinsun er
þrýstingsmælislöngunni komið fyrir inni í endaþarm-
inum. Hún er síðan dregin út í gegnum hringvöðvann
og er þrýstingur mældur í innri og ytri hringvöðva.
Þegar slangan er dregin í gegnum hringvöðvann kemur
fram svokallaður grunnþrýstingur sem er hæstur rétt
áður en komið er út úr hringvöðvanum og er innri
hringvöðvaþrýstingur (mynd 17). Þar sem grunnþrýst-
ingurinn er hæstur er viðkomandi síðan látinn kreista
og fæst þá fram þrýstingur í ytri hringvöðva.
BEFORE TRAINING WITH VISUAL FEEDBACX (PHASE 2) WITHOUT VISUAL FEEQBACX (PHASE 3)
! / RECTUM l l l l 1 l

INTERNAL SPHINCTER TY "vrv
EXTERNAL
SPHINCTER
Mynd 20. Teikning af biofeedback þjálfun sjúklings með skerta ytri hringvöðvastarfsemi og hægða-
leka. Eftir þjálfun hefur hringvöðvaþrýstingur aukist verulega og fylgir því venjulega mun betri
hægðaheldni.
66
LÆKNANEMIIMN • 1. tbl. 1998, 51. árg.
1