Morgunblaðið - 03.12.1999, Blaðsíða 58

58 FÖSTUDAGUR 3. DESEMBER 1999
MORGUNBLAÐIÐ
Hafðu |)ig til!
UMRÆÐAN
PEPE JEANS ÚLPA
11.990 kr.
PEPE JEANS BUXUH
7.495 kr.
VETUR
PEPE JEANS ANORAKKUR
10.490 kr.
PEPE JEANS PILS
5.785 kr.
iTIMBERLAND SKÓR
14.990 kr.
í NANOQ færðu mikið úrval af fallegum og þægilegum fötum fyrir
veturinn á frábæru verði. Komdu ÍNANOQ og hafðu þig til!
Timberland ®
L 0 N D 0 N
TIMBERLAND SKÓR
kr.
NANOQ>
Krtnghumi 4-12 www.nanog.is
Rekstur heil-
brigðisþjónustu
NYLEGA hefur verið lögð fram
skýrsla Ríkisendurskoðunar um
fjárhagsstöðu sjúkrahúsa í landinu.
Er ljóst að reksturinn hefur farið
verulega fram úr fjárlögum og er
framkvæmd kjarasamninga kennt
um. En málið er samt
ekki svona einfalt.
Nauðsynlegt er að
kryfja orsakir þessara
vandamála til mergjar
því ef greining þeirra
er ekki rétt hlýtur með-
ferðin að bregðast.
Rekstrarform heil-
brigðisþjónustunnar,
sem hefur byggst á úr-
eltum fræðikenningum
sósíalismans og mið-
stýringu er grundvall-
arorsökin fyi-ir þessum
vanda. Undanfarinn
áratug hefur fjárveit-
ing til heilbrigðisstofn-
ana verið byggð á föst-
um fjárlögum án
beinnar tengingar við
Ólafur Örn
Arnarson
það magn
þjónustu sem hver stofnun veitir.
Þróun í læknisfræði
Mjög ör þróun hefur átt sér stað í
læknisfræði á undaförnum áratug
sem hefur haft mikil áhrif á rekstur
þessara stofnana. Ný tækni til rann-
sókna og lækninga hefur komið fram
sem gerir það að verkum að hægt er
að þjóna sífellt íleiri sjúklingum án
innlagnar og þeir sem lagðir eru inn
dvelja þar skemur en áður. Sjúkra-
húsin hafa fækkað sólahringsrúmum
og breytt legudeildum í dagdeildir
og lagt áherslu á hvers konar ferli-
þjónustu.
Rekstur heilbrigðisþjónustu í
nágrannalöndum okkai- hefur tekið
miklum breytingum sl. áratug. Ein
meginbreyting sem hefur átt sér
stað er sú að skilja á milli aðila sem
kaupa þjónustu og þeirra sem selja
hana. Þessir aðilar semja síðan um
verð Og magn þeirrar þjónustu sem
þöi'í' er fyrir. Verðlagning byggist á
greiningu kostnaðar á öllum þáttum
þjónustunnar og þannig skapast
skilyrði til þess að veita sjúklingum
þá þjónustu sem þeir þurfa á sem
hagkvæmastan hátt. Fjármagnið
fylgir sjúklingnum til þeirra stofn-
ana sem taka við honum. Þannig
hafa sjúkrahús verið rekin meira í
líkingu við fyrirtæki og gerðar til
þeirra miklar kröfur. Jafnframt ráða
þau sínum málum sjálf og gera
samninga um kaup og kjör við
starfsfólk sitt.
Þróunin á íslandi
Þróunin hér á landi
hefur orðið nokkuð
öðruvísi. Fjármögnun-
arkerfl heilbrigðisþjón-
ustunnar hér á landi á
sér enga hliðstæðu sem
ég veit um. Fjármagn-
inu er skipt í tvennt.
Hluti þess fer til
Tryggingastofnunar
ríkisins sem semur við
lækna um þjónustu við
ferlisjúklinga á grund-
velli greiðslna fyrir
unnin verk. Fyrir 1-2
árum voru gerðir
samningar við lækna
eftir að þeir höfðu sagt
sig úr lögum við TR. Greiðslur
hækkuðu verulega og eins og áður
var kostnaður við rekstur inni í taxt-
anum. Þessi samningur hefur haft
það í för með sér að læknar hafa
komið á fót skurðstofum, röntgen-
stofum og rannsóknastofum utan
spítalanna. Þar ráða þeir sínum
vinnutíma, hvaða starfsfólk þeir hafa
og þurfa ekki að standa sólarhrings-
vaktir. Ríkið í gegnum TR borgar að
sjálfsögðu allan kostnaðinn nema
þann hluta sem nlcið ákveður að
sjúklingar skuli greiða.
Fjármögnun sjúkrahúsa
Hinn hluti fjármagnsins sem fer
til reksturs spítalanna er úthlutað í
formi fastra fjárveitinga á fjárlögum
að tillögu heilbrigðisráherra. Föst
fjárlög hafa verið aflögð í öllum
nágrannalöndum okkar. Að mati Al-
þjóða heilbrigðisstofnunarinnar og
Alþjóðabankans hentar þetta form
aðeins vanþróuðum þjóðum sem ekki
hafa yfir að ráða þeirri upplýsinga-
tækni sem flókinn rekstur þessara
stofnana krefst. Jafnvel austan-
tjaldslöndin hafa verið fljót að færa
sig úr þessu kerfi og greiða sjúkrast-
ofnunum sínum fyrir unnin verk í
einu formi eða öðru.
Ein afleiðing fastra fjárlaga á nið-
Jólagjafír fyrír bútasaumskonur:
Bútapakkar, bækur,
sníð, verkfærí,
gjafabréf og fleíra.
i /fnf/ii
, VIRKA
4'& Mörkin 3, sími 568 7477
fW
Leikandi létt
Ifei
K470m
X
Gufustrauborð
meó sogi
39.214,-
Oflug
og nett
^háþrýstidæla
■ Helmingi styttri strauttmi
■ Loftsog í strauborði
m Fer vel með viðkvœmt efni
0*’ K m Með aukabúnoði breytir þú
> * 4 tœkinu igufuhreinsitítki
Háþrýstidæla
sem hentar fyrir
heimilið
■ 100/150 bör
m 360 l/klst
m 6 m löng
slanga
Snúningstúturfylgir
K210 plus
Skínandi hreint
120 bör
380 l/klst
6 m löngslanga
SKEIFAN 3E-F • SlMI 581 2333/581 2415 • FAX 568 0215 ■ RAFVER@SIMNET.IS
Umboösaðilar um land allt.