Læknablaðið - 01.09.1979, Síða 51

LÆKNABLAÐIÐ
193
reversible, the other extreme, requiring
haemodialysis for some time, and has perma-
nent renal damage. The daily methicillin dose
was 4-12 grs. and the total dosage was 68-262
grs. In two cases symptoms of methicillin
hypersensitivity appeared one day after cessa-
tion of therapy and were interpreted as evid-
ence of reinfection. Methicillin was reinsti-
tuted in more severe disease.
Similar symptoms have been described after
other penicillin derivatives, but apparently
much more rarely. We therefore conclude,
that methicillin should be avoided and other
betalactamase stable penicillins, such as cloxa-
cillin or dicloxacillin, used for treating
staphylococcal infections. In case methicillin
is used, close surveillance of symptoms of
hypersensitivity is advocated, including twice
weekly urine examination and differential
count of white blood cells.
Bjarni Þjóðleifsson, Friðrik Guðbrandsson,
Þorvaldur Veigar Guðmundsson
The Thyroid Pituitary Áxis in Pati-
ents Treated by Subtotal
Thyroidectomy for Graves Disease
INNGANGUR.
Árið 1968 var gerð ýtarleg könnun á árangri
skurðaðgerða við Graves sjúkdómi á Islandi
og jafnframt mæld TSH (Thyroid Stimulat-
ing Hormone) gildi í þessum hóp ásamt sam-
anburðarhóp. Árið 1972 var hluti af þessum
hópum kallaður til endurskoðunar og var þá
gert TRH próf (Thyroid Release Hormone
próf). Við fyrstu skoðun 1968 voru jafnframt
mæid i blóði skjaldkirtilsmótefni og maga-
slimhúðarmótefni. Niðurstöður rannsóknar-
innar frá 1968 hafa verið birtar (1, 2, 3), en
hér er sagt frá niðurstöðum úr rannsókn-
inni 1972 ásamt samanburði við þær frá 1968.
Tilgangur rannsóknanna var að meta gildi
TSH mælinga og TRH próf til að greina
vanstarfsemi skjaldkirtils.
AÐFERÐIR.
Úr samanburðarlióp frá 1968 voru eingöngu
kallaðir inn þeir, sem höfðu jákvæð mótefni
og náðist til 10. Einnig var gert TRH próf á
11 heilbrigðum konum til að fá islenskan við-
miðunarhóp.
Úr skuröhópnum náðust 26 í endurskoðun
og voru eingöngu valdir þeir, sem höfðu eðli-
lega skjaldkirtilsstarfsemi 1968. TRH prófið
var gert Þannig, að tekið var TSH blóðsýni
á tíma 0 og síðan gefið 200 mgr. TRH í æð
og tekið TSH sýni á 20. og 60. mínútu. TSH
var mælt með radioimmunoassay. Normalgildi
< 5 mgr/ml. Samanburður var gerður með
t prófi.
NIÐURSTÖÐUR. TSH meðalgildi (± SD).
SamanburÖarhópar.
a) An mótefna: Á tíma 0 er TSH 1,5 mgr’/ml.
(± 1.0), við 20. mín. 9,7 (± 5.0) og við 60.
min. 7,4 (± 3.7).
b) Meö jákvæö mótefni: Á tíma 0 er TSH 5,6
mgr/ml. (± 3.7), við 20. mín. 30.5 (± 20.5)
og við 60. niin. 24.6 (± 18).
Hópurinn með jákvæð mótefni hafði mark-
tækt hærri TSH gildi á tíma 0 og við 20. og
60. min.
Skuröhópur:
TSH á tíma 0 var 13,1 mgn/ml. (± 11.3),
við 20. mín. 57.0 (± 38.1) og við 60. min. 52.7
(± 40). Oll giídin í skurðhóp eru marktækt
hærri en i báðum samanburðarhópum. Allir
sjúkl. voru með eðlilega skjaldkirtilsstarfsemi
skv. klinisku og biochemisku mati.
SamanburÖur á TSH gildum 1968 og 1972:
1 samanburöarhóp (með jákvæð mótefni)
var hækkun hjá öllum einstaklingum frá að
meðaltali 2,5 mgr/ml. (± 1,6) í 5,6 mgr. (±
3.8). (P 0.01).
1 skuröhópnum var hækkun úr 10,9 mgr/ml.
(± 7.5) í 13,1 (± 11.3), en þessi breyting var
ekki marktæk.
UMRÆÐA.
Rannsóknin bendir til að breyting á ástandi
skjaldkirtils t. d. við skjaldkirtilsbólgu eða
skjaldkirtilsskurð geti valdið varanlegri hækk-
un á TSH i blóði og hækkaðri TSH svörun
við TRH örvun, án þess að um vanstarfsemi
skjaldkirtils sé að ræða. Hækkað TSH i blóði
eitt saman nægir þannig ekki til að greina
,,primer“ vanstarfsemi á skjaldkirtli.
1) Study of Graves Disease in Iceland. Bjarni
Þjóðieifsson. Acta Med. Scand., vol. 198. P. 309-
314, 1975.
2) Outcome of Subtotal Thyroidectomy for Thyro-
toxicosis in Iceland and Northeast Scotland.
B. Þjóðleifsson, A. J. Hedlcy et al. Clin.
Endocrinol. (1977) 367-376.
3) Thyroid Function in Normal Subjects in Ice-
land and Northeast Scotland. A. J. Hedley,
B. Þjóðleifsson et al. Clin. Endocrinol (1977)
377-382.
J. M. Kjeld, C. M. Puahl
Norgestrel and Ethinyloestradiol
Efíects in Men
DL-norgestrel and ethinyloestradiol were in-
gested separately and in combination by six
healthy men. Serum levels of testosterone, 5y-
dihydrotestosterone, oestradiol, FSH, LH and
prolactin were measured before (basal), dur-
ing and after ingestion of the combined drugs.