Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 01.09.1979, Blaðsíða 24

Læknablaðið - 01.09.1979, Blaðsíða 24
176 LÆKNABLAÐIÐ Hjá 8 sjúklingum eru aðeins hálsslagæðar myndaðar og því ekki vitað um ástand annarra æða. Tafla V. sýnir tegundir að- gerða. Table V Operations Endarterectomy 30 Endarterectomy + Vein-patch 2 Endarterectomy + aneurismoraphy 1 Explorativ arteriotomy 1 Svo sem tafla V sýnir, var í einu tilfelli um að ræða æðagúl auk þrengsla á æðinni, og var hann lagfærður samtímis því, sem gerð var innanhreinsun á æðinni. í einu tilfelli reyndist vera um ranga greiningu að ræða, og var æðin því aðeins opnuð til athugunar en ekkert frekar að- hafst, þar sem engar sjúklegar breytingar fundust. Þrýstimæling var gerð við 21 aðgerð en við 13 aðgerðir var slík mæling ekki fram- kvæmd, þar sem mælitæki var þá ekki til eða reyndist ekki í lagi. Hliðarstreymi (shunt) var notað við 14 aðgerðir, en við 20 aðgerðir var það ekki notað. Yfirleitt var hliðarstreymi notað ef bak þrýstingur mældist <50 mm/Hg. Heparin var gefið við allar aðgerðirnar. Við fyrstu aðgerðirnar var þó gefinn lítill skammtur, en frá ársbyrjun 1973 var gefið: 10 þús. IE i.v. + 5 þús. IE intra-arterialt um leið og æðinni var lokað. Heparin-áhrif- unum var síðan eytt a.m.k. að hluta með protamin sulphati, þegar lokið var við að sauma saman æðaskurðinn. Við aðgerðirn- ar var yfirleitt farið í gegnum skurð, er fylgdi fremri rönd höfuðvendis (m.sterno- cleidomastoid), en í örfáum tilvikum var notaður skáskurður. Allar aðgerðimar voru gerðar í svæfingu með barkarslöngu. Table VI Complications of surgery Wound infections with rupture of a false anourysm (death) 1 Intracerebral hemorrhage (death) 1 Wound infection with false aneurysm (reoperation) 1 Wound infection with abscess 1 Wound —- hematoma 4 Transient neurological deficits 5 Transient cardiac arrest 2 Hypertensive crisis 1 Svo sem tafla VI sýnir, létust 2 sjúkhng- ar eftir aðgerð. Annar þessara sjúklinga fékk helftarlömun eftir aðgerð og lézt að tveimur dögum liðnum, án þess að komast til meðvitundar. Krufning leiddi í ljós blæðingu í temporo-parietal hluta hæ. heila- helmings. Hinn sjúklingurinn fékk ígerð í skurðsár ásamt æðagúl, sem brast og krafð- ist undirbindingar í innri hálsslagæð, og lézt hann þremur mánuðum eftir aðgerð. Allir hinir sjúklingarnir náðu sér að fullu af sínum fylgikvillum. Alkunna er, að kölkun í hálsæðum er aðeins dráttur í mynd hins almenna æðakölkunarsjúkdóms (atherosclerosis). Tafla VII sýnir yfirlit yfir helstu sjúkdóma í blóðrásarkerfi aðra en hálsæðaþrengsli, er til staðar voru fyrir aðgerð hjá þeim sjúklingum, sem hér er fjallað um. Table VII Incidence of Associated Cardiovascular Diseases Hypertension 14 (50%) Coronar sclerosis with angina and/or infarct 14 (50%) Peripheral vascular disease 11 (39,3%) Þá höfðu 3 sjúklinganna sykursýki. Ekki mun ágreiningur um, að háþrýst- ingur er einn af megináhættuþáttum æða- kölkunarsjúkdómsins. Svipað er að segja um reykingar, en af þeim 28 sjúklingum, sem hér er um fjallað, er vitað um 24 (85,7 %), sem reyktu. Um hina 4 fengust ekki upplýsingar varðandi reykingar. Alls höfðu 23 sjúklingar (82,1%) ein- kenni eins eða fleiri þeirra sjúkdóma, er um getur í töflu VII og er þetta ekki ólíkt niðurstöðum annarra.24 Um afdrif þessara 28 sjúklinga er það að segja, að af þeim eru 10 látnir, þar af tveir, sem létust vegna afleiðinga aðgerða. Dánarorsakir hinna 8 voru sem hér segir: Kransæðastífla með hjartadrepi 6. Krabba- mein í vélinda 1. Heilablæðing við aðgerð á heila í Bandaríkjunum (cryo-surgery) 1. Enginn dó úr slagi. Af þessum 8 sjúkling- um létust 2 þremur mánuðum eftir aðgerð, án þess að lát þeirra teldist á nokkurn hátt afleiðing aðgerðarinnar. Sá, sem lengst lifði, lézt 7 árum eftir aðgerð, en meðallífs- lengd eftir aðgerð var um 3 ár. Hjá þeim 18 sjúklingum, sem lifa, er
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.