Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.10.1995, Blaðsíða 47

Læknablaðið - 15.10.1995, Blaðsíða 47
LÆKNABLAÐIÐ 1995; 81 737 Sjúklingur fór í háþrýstisúrefnismeðferð (hyper- baric oxygen therapy) vegna fótasára á tímabilinu 20. október til 15. desember 1994. Sjúklingur kom í augnskoðum þann 28. desember 1994 vegna óljósrar þokuslæðu sem verið hafði fyrir vinstra auga í nokkra daga. Sjón mældist óbreytt (um 6/9). Var hins vegar kominn með geysimikinn krans af nýæðum á sjóntaugarósinn. Einnig mikið af nýæðum um 2,5 DD niður með neðri temporal æða- boga og stóra preretinal blæðingu þar útfrá. Fékk strax leysimeðferð á augnbotn. Eins og fram kemur varð geysimikil aukning á sykursýkiskemmdum í augnbotni á tæpum fjórum mánuðum á sama tíma og sjúklingur var í háþrýsti- súrefnismeðferð. Getur verið að súrefnismeðferðin hafi átt hlut í máli? Hugsanleg tengsl þar á milli voru rædd. neti. Eftir aðgerðina fór að bera á verkjum í augntótt og gat sjúklingur lítið notað skelina. Ræktuðust kóa- gúlasa neikvæðir stafýlókokkar úr augntóttinni. Þrjár tölvusneiðmyndir voru teknar, allar neikvæð- ar. Hvítkornaskann var framkvæmt í október. I ljós kom mikil uppsöfnun hvítra blóðkorna i kúlunni. í kjölfarið var kúlan tekin og ræktuðust Rotacoccus equii og þrjár gerðir Staph. epidermitidis með næmi fyrir vanco og methicillini. PAD leiddi í ljós lang- vinna bólgu og gróvef með eitilfrumnahreiðrum. Eftir sýklalyfjameðferð minnkaði sársauki í augn- tótt. Annað hvítkornaskann var gert í janúar 1995 og var ekki að sjá nein merki hvítkornaupphleðslu á svæðinu. I febrúar 1995 var sett inn 20 mm hydroxía- patítkúla. Sjúklingur getur nú notað skel án vand- kvæða. Við ályktum því að hvítkornaskann sé gagn- legt við greiningu á hægfara sýkingu í augntótt. 5. Notkun technetium 99m merktra hvítkorna við greiningu á sýkingu í augntótt Sjúkratilfelli Jóhannes Kári Kristinsson", Haraldur Sigurðsson", Ásbjörn Sigfússon2', Sigurður Guðmundsson3' Frá augndeild Landakotsspítala", Rannsóknastofu Háskóla íslands í ónæmisfræði2', lyflækningadeild Landspítalans3' Sýking við gerviaugnkúlu (implant) er sjaldgæf orsök verkja í augntótt. Þetta er þó mjög mikilvæg orsök, sérstaklega ef haft er í huga að sýkingin getur breiðst út til nálægra strúktúra. Tölvusneiðmynd og segulómun eru mikilvæg greiningartæki þegar greina skal mikla sýkingu eða ígerð (abscessus) en síður ef um litla bólgu er að ræða. Hvítkornaskann er nokkurra ára gömul aðferð til að greina sýkingar, til dæmis græðlingasýkingar (graft-). 99mTc merkt hvít blóðkorn eru talin heppilegust við greiningu á litlum og byrjandi sýkingum. Þetta hefur ekki verið notað við greiningu á sýkingu í augntótt, svo vitað sé. Greint er frá sjúklingi með von Hippel-Lindau sjúkdóm, fæddum 1946. Hægra auga var tekið árið 1986 eftir blæðingu á æðaæxli (angioma) í auganu sem endaði með samfalli. Sett var inn 16 mm ak- rýlkúla. Fimm árum síðar var sjúklingur kominn með áberandi „post-enucleation socket syndrome" með djúpar efri og neðri augnhvilftir ásamt innfalli á auga. Auk þess var hreyfing á kúlunni. Sett var inn sílikon til að auka rúmmál í augntótt og eftir þá aðgerð leit sjúklingurinn vel út og líðan hans var mjög góð. í janúar 1994 fór að bera á erfiðleikum með augnskelina og þurfti oft að skipta um skel. í mars 1994 var síðan sett inn glerkúla hulin mersflen- 6. Sykursýki og cilioretinal æðar í augum Harpa Hauksdóttir, Jóhannes Kári Kristinsson, Ein- ar Stefánsson, Ingimundur Gíslason Frá Háskóla Islands, augndeild Landakotsspítala Tilgangur: Tilgangur rannsóknarinnar var að at- huga hvort cilioretinal æðar hefðu verndandi áhrif á sjónhimnu hjá sykursjúkum. Cilioretinal æð í sjón- himnu er til staðar hjá mörgum auk aðalæðar sjón- himnu. Sjónhimnan fær þá næringu frá tveimur æða- kerfum. Aðferð: Farið var yfir myndir af augnbotnum 105 sjúklinga sem höfðu haft insúlínháða sykursýki í 20 ár eða lengur. Voru bornir saman tveir hópar með og án sykursýkibreytinga í sjónhimnu. Skilgreining á cilioretinal œð: 1. Æðin komi upp við eða nálægt brún sjóntaugar- óssins. 2. Æðin myndi einkennandi hlykk þegar hún fer yfir brún sjóntaugaróss að sjónhimnu. 3. Engin augljós tengsl séu milli æðarinnar og aðal- æðar sjónhimnu eða greina hennar. Niðurstöður: Fjöldi augna með cilioretinal æð var athugaður. Alls voru 210 augu athuguð, af þeim reyndust 37 (17,6%) með cilioretinal æð. Fjörtíu og eitt auga var án sykursýkibreytinga og 169 með syk- ursýkibreytingum. Sex af 41 (14,6%) auga, sem ekki hafði sykursýkibreytingar í augnbotnum, voru með cilioretinal æð. Þrjátíu og eitt (18,3%) auga af 169 með breytingar í augnbotnum var með cilioretinal æð. Einnig var litið á þá sem höfðu haft sykursýki í 30 ár eða lengur, það reyndust 45 sjúklingar. Af þeim voru 16 augu án sykursýkibreytinga, fjögur (25%) augu voru með cilioretinal æð. Af 74 augum með sykursýkibreytingar voru níu (12,2%) með cili-
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.