Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.09.1999, Qupperneq 41

Læknablaðið - 15.09.1999, Qupperneq 41
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 705 ar batahorfur. Þetta styðst við, að þeir sem voru að koma í fyrstu meðferð og höfðu ekki skilið náðu 39% árangri á Vogi, en sambærilegir hóp- ar á hinum deildunum náðu til muna verri ár- angri. í þessu sambandi vaknar sú spurning, hvort rétt sé að blanda saman í meðferð hópum einstaklinga með slæmar horfur og þeim sem hafa betri horfur. Sá meðferðarárangur sem hér hefur verið kynntur er mikilvægt viðmið fyrir síðari rann- sóknir á árangri áfengismeðferðar hérlendis. Röksemdir um að slakur árangur stafi af því að algert bindindi sé of strangt árangursviðmið er rétt að skoða. í annarri grein sem fjallar um þessa sömu rannsókn er sýnt fram á að áfengis- vandi tengdur neyslu, svo sem ölvunarakstur, slagsmál, slys og hjúskaparslit er enn verulegur á 28 mánaða tímabili eftir meðferð (9). Eftir- tekarverðast er að engar framfarir urðu í fjölda vinnuvikna frá því sem var sex mánuðum fyrir meðferð borið saman við síðustu sex mánuði eftirfylgdarinnar hjá sjúklingahópnum (9). Ljóst er að árangurinn þarf að bæta og því er mikilvægt að taka á sem flestum heilsufarsþátt- um sjúklinganna samtímis til þess að það tak- ist. Eins og kom fram í inngangi hafa kvíða- kasta- og fælnisjúkdómar veruleg áhrif á hvort fyrstu-komu sjúklingar þurfa að leggjast inn aftur auk þess sem fælnisjúkdómar hafa mikil áhrif á gang veikinda stórs hóps. Þetta undir- strikar nauðsyn þess að sjúklingar sem eru að koma í fyrstu skiptin séu vel greindir með tilliti til annarra geðsjúkdóma og fái strax viðeigandi meðferð, bæði við fíkninni og öðrum geðsjúk- dómum og að meðferðin sé ekki aðskilin (20). Varast bera að líta á niðurstöður rannsóknar- innar sem áfellisdóm yfir meðferðinni. Afeitr- unin ein er lífsnauðsynleg. Ekki á heldur að lýsa yfir sigri hvemig sem árangur meðferðar þessara sjúkdóma hefur verið (21). Hins vegar þarf að efla þróun og leit að betri og öflugri meðferðarformum fyrir fíknisjúklinga eins og hefur verið reynt bæði á Landspítalanum með opnun dagdeildar og með ýmsum breytingum sem hafa orðið hjá SÁÁ með áherslu á yngri sjúklinga. Nauðsynlegt er að framkvæma allar breytingar á granni þekkingar sem aflað hefur verið með rannsóknum og meta verður hvort þær skili betri árangri en núverandi kerfi. Meg- inmál er að koma þarf í veg fyrir, að fólk verði áfengis- og öðrum vímuefnasjúkdómum að bráð, með þekktum aðferðum heilbrigðisfræð- innar og leita jafnframt nýrra forvarnaraðferða, ekki síst með hliðsjón af þeim takmarkaða langtímaárangri sem meðferð skilar. Þakkir Jóhannesi Bergsveinssyni yfirlækni deilda 16 og 33A á Landspítalanum og Þórarni Tyrf- ingssyni yfirlækni SÁÁ eru færðar þakkir fyrir að veita aðgang að deildum sínum. Rannsóknin var styrkt af Vísindasjóði Islands að hluta til og einnig af Norfa. HEIMILDIR 1. Emrick CD. A review of psychologically oriented treatment for alcoholism: I. The use and interrelationships of outcome criteria and drinking behavior following treatment. Quart J Stud Alcohol 1974; 35: 534-49. 2. Holder H, Longabaugh R, Miller WR, Rubons AV. The cost-effectiveness of treatment for alcoholism: a first ap- proximation. J Stud Alcohol 1991; 52: 517-40. 3. Nace ER The natural history ofalcoholism versus treatment effectiveness: methodological problems. Am J Drug Alcohol Abuse 1989; 15: 55-60. 4. Project Match Research Group. Matching alcoholism treat- ment to client heterogeneity. Project match post treatment drinking outcomes. J Stud Alcohol 1997; 58: 7-29. 5. Tómasson K, Vaglum P. The two-year course following de- toxification treatment of substance abuse: the possible in- fluence of psychiatric comorbidity. Eur Arch Psych Neurol Sci 1997:247: 320-7. 6. Tómasson K, Vaglum P. Prediction of re-admission for detoxification: the role of psychiatric comorbidity. Compr Psychiatry 1998; 39: 129-36. 7. Öjehagen A, Berglund M, Moberg AL. A 6-year follow-up of alcoholics after long-term outpatient treatment. Alcohol ClinExp Res 1994; 18:720-5. 8. Tómasson K. Geðgreiningar á vímuefnadeildum. Lækna- blaðið 1992; 78: 423-7. 9. Tómasson K, Vaglum P. Social consequences of substance abuse: the impact of comorbid psychiatric disorders. A prospective study of a nation wide sample of treatment seeking patients. Scand J Soc Med 1998; 26: 63-70. 10. Tómasson K. Psychiatric comorbidity among treatment seeking alcoholics. Importance for course and treatment [doctoral thesis]. Oslo: University of Oslo 1998. 11. Eriksson T. Utvardering av behandlingsresultat vid kronisk alkoholism. I Genomgáng av litteratur 1956-1979. Nord Psykiatr Tidsskr 1984; 38: 187-93. 12. Feuerlein W, Kiifner H. A prospective multicentre study of in-patient treatment for alcoholics: 18- and 48-month follow-up (Munich evaluation for alcoholism treatment, MEAT). Eur Arch Psychiatr Neurol Sci.1989; 239: 144-57. 13. Vaillant GE. The natural history of alcoholism revisited. Cambridge, London: Harward University Press 1995: 446. 14. Powell BJ, Penick EC, Nickel EJ, Liskow BI, Riesenmy KD, Campion SL, et al. Outcomes of co-morbid alcoholic men: a 1-year follow-up. Alcohol Clin Exp Res 1992; 16: 131-8. 15. Langle G, Mann K, Mundle G, Schied H. Ten years after - the post treament course of alcoholism. Eur Psychiatry 1993;8:95-100. 16. Robins LN, Helzer JE, Croughan J, Ratcliff KS. National Institute of Mental Health Diagnostic Interview Schedule. Arch Gen Psychiatry 1981; 38: 381-9. 17. Shaw GK, Waller S, McDougall S, MacGarvie J, Dunn G. Alcoholism: a follow-up study of participants in an alcohol treatment programme. Br J Psychiatry 1990; 157: 190-6. 18. Vaillant GE, Clark W, Cyrus C, Milofsky ES, Kopp J,
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84
Qupperneq 85
Qupperneq 86
Qupperneq 87
Qupperneq 88
Qupperneq 89
Qupperneq 90
Qupperneq 91
Qupperneq 92
Qupperneq 93
Qupperneq 94
Qupperneq 95
Qupperneq 96
Qupperneq 97
Qupperneq 98
Qupperneq 99
Qupperneq 100
Qupperneq 101
Qupperneq 102
Qupperneq 103
Qupperneq 104
Qupperneq 105
Qupperneq 106
Qupperneq 107
Qupperneq 108
Qupperneq 109
Qupperneq 110
Qupperneq 111
Qupperneq 112
Qupperneq 113
Qupperneq 114
Qupperneq 115
Qupperneq 116

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.