Læknablaðið - 15.04.2001, Blaðsíða 75

UMRÆÐA & FRÉTTIR / VIÐHORFSKÖNNUN GALLUPS
svörin við henni, hvorki frá læknum eða almenn-
ingi enda svaraði ég spurningum um hana strax og
ég fékk þær morguninn eftir. Ef við værum svo
óheiðarlegir að birta aðeins það sem passaði
okkur, þá hefðu við birt niðurstöðurnar meðal
almennings, sem studdi ekki ákvörðun stjórnar
Læknafélagsins, en sleppt því að birta niðurstöðu
læknanna. Pað kom í ljós að meirihluti lækna, að
vísu naumur eða 56%, studdi ákvörðun stjórnar
félagsins. Mjög stór minnihluti, 40% var á móti
þessari ákvörðun.“
Voru svör lœknanna vonbrigði fyrir ykkur?
„Nei, ég get ekki sagt það. Hins vegar get ég
alveg játað að þetta kom mér svolítið á óvart þegar
ég skoðaði niðurstöðurnar úr báðum spurning-
unum samhliða. Mér fannst vera ákveðin mótsögn
á milli svaranna. Það er hins vegar skiljanlegt að
læknar hiki við að taka opinskáa afstöðu gegn
stjórn síns félags, þótt þeir væru efnislega ósam-
mála henni. Það hlýtur aftur á móti að vera
umhugsunarefni fyrir stjórn félagsins að hafa tekið
ákvörðun í þýðingarmiklu máli, sem fjórir af
hverjum tíu læknum eru andsnúnir."
Myndirþú taka aðra ákvörðun varðandi kynningu
á könnuninni nú, í Ijósi umrœðunnar sem fylgdi í
kjölfarið?
„Ég gæti best trúað því. Ég áttaði mig ekki á að
það kæmu upp raddir um að við værum að reyna
að fela eitthvað. Við skildum líka aðra spurningu
eftir, sem okkur þótti ekki hafa neitt fréttagildi, en
hún varðaði það hvort fólk hefði fylgst lítið eða
mikið með deilum okkar og stjórnar Lækna-
félagsins.
Blaðamannafundurinn og kynningin átti að
þessu sinni ekki að snúast um deilurnar við stjórn
Læknafélagsins. Fjölmiðlar vildu hins vegar eðli-
lega, og ég skil þá út frá fréttagildi, viðhalda
þessum fleti, vegna þess að það er einfaldlega
meira spennandi fréttaefni. Þannig að umræðan
fór öll í þann farveg öfugt við það sem við
stefndum að. I því voru kannski mistök okkar
fólgin, að sjá þetta ekki fyrir.
Ég held að þessi umræða hafi ekki skaðað
Islenska erfðagreiningu, þvert á móti. Satt að segja
held ég að almenningur í landinu sé búinn að fá sig
fullsaddan af þessu rifrildi milli íslenskrar erfðar-
greiningar og stjórnar Læknafélagsins. Varðandi
læknana, þá verður þetta moldviðri, sem verið
hefur, að öllum líkindum leyst af sjálfu sér áður en
farið verður að flytja gögn í þennan gagnagrunn.
Þá verður væntanlega komin niðurstaða hjá hinu
alþjóðlega vísindasamfélagi.“
aób
Seroquel
AstraZeneca, 960203 TÖFLUR; N 05 A H 04 R * (Sértyfjaskrártexti)
Hver tafla inniheldur: Quetiapinum INN, fúmarat, samsvarandi Quetiapinum INN 25 mg, 100 mg eða 200 mg. Tðflumar innihalda mjólkursykur (laktósu). Ábendingar: Sercxjuel er notað til meðhöndlunar á geðklofa. Skammtar og lyfjagjöf: Seroquel
á að gefa tvisvar á dag, með eða án matar. Fullorðnir: Heildardagskammtur fyrstu fjóra daga meðferðarinnar er 50 mg (dagur 1), 100 mg (dagur 2), 200 mg (dagur 3) og 300 mg (dagur 4). Eftir þessa fjóra daga er mælt með 300 mg dagskammti.
Dagskammtinn má aðlaga að klínískum viðbrögðum og þoli viðkomandi sjúklings, á bilinu 150-750 mg/dag. Aldraðir: Eins og með önnur geðlyf, skal lyfið notað með varúð hjá öldruðum, sérstaklega í upphafi meðferðar. Skammtaaukning getur
þurft að vera hægari og dagsskammtur lægri en hjá yngri sjúklingum, og fer það allt eftir klínískum viðbrögðum og þoli viðkomandi sjúklings. Klerans quetiaplns var að meðaltali um 30-50% minni hjá öldruðum samanborið við yngri sjúklinga.
Böm og unglingar: Mat á öryggi og verkun lyfsins hjá börnum og unglingum er ekki fyrirliggjandi. Sjúklingar með nýrnabilun: Ekki er nauðsynlegt að aðlaga skammtinn. Sjúklingar með lifrarbilun: Quetiapin umbrotnar að miklu leyti I lifur, og skal
því notað með varúð hjá sjúklingum með lifrarbilun, sérstaklega I upphafi meðferðar. Upphafsskammtur lyfsins skal vera 25 mg/dag hjá sjúklingum með lifrarbilun. Skammtinn skal auka daglega um 25-50 mg þar til viðunandi skammti er náð, og
fer það allt eftir klínískum viðbrögðum og þoli viðkomandi sjúklings. Frábendingar: Ofnæmi fyrir innihaldsefnum lyfsins. Varnaðarorö og varúðarreglur: Samtímis sjúkdómar: Lyfið skal nota með varúð fyrir sjúklinga með þekkta hjarta- og
æðasjúkdóma, sjúkdóma í heilaæðum og fyrir sjúklinga sem hættir til að fá of lágan blóðþrýsting. Seroquel getur orsakað stöðubundið blóðþrýstingsfalI, sérstaklega í upphafi þegar verið er að auka skammta smám saman. Flog: f klínlskum
samanburðarrannsóknum var enginn munur í tíðni floga hjá sjúklingum sem fengu lyfið eða lyfleysu. Eins og með önnur geðlyf, skal gæta varúðar við meðhöndlun sjúklinga sem fengið hafa flog. Síðkomin hreyfitruflun (tardive dyskinesia): I klínískum
samanburðarrannsóknum var enginn munur í tíðni extrapýramídal einkenna hjá sjúklingum sem fengu ráðlagða meðferðarskammta af lyfinu eða lyfleysu. Þetta bendir til að lyfið valdi síður síðkominni hreyfitruflun en venjuleg sefandi lyf. Hafa
skal í huga að minnka skammta lyfsins eða hætta notkun þess ef vísbending og einkenni um síðkomna hreyfitruflun koma fram. Illkynja sefunarheilkenni: lllkynja sefunarheilkenni hefur verið tengt við sefandi lyfjameðferð. Klínísk einkenni eru t.d.
ofurhiti, breytt andlegt ástand, vöðvastífni, óstöðugleiki í ósjálfráða taugakerfinu og hækkun á kreatínín fosfókínasa. í slíkum tilvikum skal hætta notkun á lyfinu og gefa viðeigandi lyfjameðferð Milliverkanir: Aðalverkun lyfsins er á miðtaugakerfið,
og því skal gæta varúðar við samtímis notkun annarra lyfja sem verka á miðtaugakerfið og alkóhóls. Lyfjahvörf lithíums breytast ekki ef það er notað samtímis lyfinu. Samtímis notkun á sefandi lyfjunum risperidon eða halóperidól hefur ekki marktæk
áhrif á lyfjahvörf quetiapins. Samtímis notkun á thíoridazín eykur klerans quetiapins. Lyfið örvar ekki lifrarensímin sem taka þátt í umbrotum fenazóns. Samtímis notkun á fenýtóíni (órvar microsomal ensím) veldur aukningu í klerans quetiapins.
Sjúklingar sem taka samtímis lyfinu og fenýtóín, eða önnur lyf sem örva lifrarensím s.s. karbamazepín, barbítúröt og rífampicfn, geta þurft að auka skammtinn af lyfinu til að hafa stjórn á einkennum sjúkdómsins. Ef sjúklingur hættir að taka fenýtóín
og tekur í staðinn lyf sem örva ekki lifrarensfm, s.s. natríum valpróat, getur þurft að minnka skammtinn af lyfinu. Ensímið CYP3A4 er helst ábyrgt fyrir sýtókróm P450 tengdum umbrotum quetiapins. Samtfmis notkun á címetidíni, sem letur P450
ensímið, hefur ekki áhrif á lyfjahvörf quetiapins. Samtímis notkun á geðdeyfðarlyfjunum imipramín (letur CYP2D6) eða flúoxetín (letur CYP3A4 og CYP2D6) hefur ekki marktæk áhrif á lyfjahvörf quetiapins. Samt sem áður er mælt með að gæta
varúðar þegar lyfið er notað samtímis lyfjum sem letja CYP3A4 (t.d. ketókónazól eða erýthrómýcín). Meðganga og brjóstagjöf: Ekki hefur verið færð sönnun á öryggi og verkun lyfsins á meðgöngu. Pví skal aðeins nota lyfið á meðgöngu ef
kostir þess réttlæta hugsanlega áhættu af notkun þess. Ekki er vitað að hve miklu leyti lyfið útskilst í móðurmjólk. Því skal ráðleggja konum sem nota lyfið að forðast að hafa börn á brjósti. Akstur og stjórnun annarra véla: Sjúklingum skal
ráðlagt að aka ekki bifreið eða stjórna öðrum tækjum fyrr en þeir vita hvaða áhrif lyfið hefur. Aukaverkanir: Algengasta aukaverkunin er svefnhöfgi, sem kemur helst fram í upphafi meðferðar, en hættir yfirleitt við áframhaldandi meðferð. Lyfið
veldur ekki hækkun á prólaktíni líkt og mörg önnur geðlyf. Algengar (>1%): Taugakerfi: Svefnhöfgi. Almennt: Þróttleysi, svimi. Hjarta- og æðakerfi: Réttstöðuþrýstingsfall, of lágur blóðþrýstingur, hraðtaktur. Meltingarfæri: Hægðatregða, munnþurrkur,
meltingartruflun. Blóð: Fækkun hvítra blóðkoma, hlutleysiskymingafæð. Efnaskipti: SGPT (ALT) hækkun, SGOT (AST) hækkun, þyngdaraukning. öndunarfæri: Nefslímubólga. Sjaldgæfar (0,1-1%): Almennt: lllkynja sefunarheilkenni. Hjarta- og
æðar: Yfirlið. Efnaskipti: Kólesterólhækkun, blóðfituhækkun, hækkun á gamma-GT. Blóð: Fjðlgun eósínfíkla. Taugakerfi: Rykkjakrampi, grandmal rykkjakrampi. Meðferð með lyfinu hefur tengst ödítilli skammtaháðri lækkun á skjaldkirtilshormónum,
sérstaklega í heildar T4 og fríu T4. Lækkunin náði hámarki á fyrstu 2-4 vikum meðferðarinnar, en við áframhaldandi notkun varð ekki frekari lækkun. Ofskömmtun og eiturverkanir: Takmðrkuð reynsla er af ofskömmtun á lyfinu í klínískum
rannsóknum. Útlit: Töflur 25 mg: Kringlóttar, 0 6 mm, ferskjulitaðar, kúptar og filmuhúðaðar. Töflur 100 mg: Kringlóttar, 0 8,5 mm, gular að lit, kúptar og filmuhúðaðar. Tðflur 200 mg: Kringlóttar, 0 11 mm, hvítar að lit, kúptar og filmuhúðaðar.
Pakkningar: Töflur 25 mg: 100 stk (þynnupakkað);10952-kr. Töflur 100 mg: 30 stk. (þynnupakkað);7.105-kr. 100 töflur (þynnupakkað);20.652-kr. Töflur 200 mg: 30 stk. (þynnupakkað);10.350-kr. 100 töflur <þynnupakkað);30.263-kr.
Umboð á íslandi: Pharmaco hf. AstraZeneca, Hörgatúni 2, 210 Garðabæ, Sími:535 7152 Fax: 565 7366
Læknablaðið 2001/87 347