Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.02.2005, Blaðsíða 29

Læknablaðið - 15.02.2005, Blaðsíða 29
FRÆÐIGREINAR / KALKVAKAÓHÓF SJ, et al. Mechanism of renal calcium conservation with estro- gen replacement therapy in women in early postmenopause - a clinical research center study. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 3458-64. 11. Pacifici R. Estrogen, cytokines, and pathogenesis of postmeno- pausal osteoporosis. J Bone Miner Res 1996; 11:1043-51. 12. Cosman F, Shen V, Xie F, Seibel M, Ratcliffe A, Lindsay R. Es- trogen protection against bone resorbing effects of parathyroid hormone infusion. Assessment by use of biochemical markers. Ann Intern Med 1993; 118: 337-43. 13. Kearns AE, Khosla S. Potential anabolic effects of androgens on bone. Mayo Clin Proc 2004; 79/Suppl. 4:14-8. 14. Hofbauer LC, Khosla S. Androgen effects on bone metabolism: recent progress and controversies. Eur J Endocrinol 1999; 140: 271-86. 15. Gunnarsson Ö, Indriðason ÓS, Franzson L, Halldórsdóttir E, Sig- urósson G. D-vítamínbúskapur fullorðinna íslendinga. Lækna- blaðið 2004; 90: 29-36. 16. Indridason OS, Franzson L, Sigurdsson G. Serum osteoprote- gerin and its relationship with bone mineral density and markers of bone turnover. Osteoporos Int 2004; Published online: 20 July 2004. 17. Södergárd R, Backström T, Shanbhag V, Carstensen H. Calcula- tion of free and bound fractions of testosterone and estradiol-17 beta to human plasma proteins at body temperature. J Steroid Biochem 1982; 16: 801-10. 18. Stein MS, Scherer SC, Walton SL, Gilbert RE, Ebeling PR, Flicker L, et al. Risk factors for secondary hyperparathyroidism in a nursing home population. Clin Endocrinol (Oxf) 1996; 44: 375-83. 19. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroid- ism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocr Rev 2001; 22:477-501. 20. Nordin BC. Calcium requirement is a sliding scale. Am J Clin Nutr 2000; 71:1381-3. 21. Heaney RP. Protein intake and the calcium economy. J Am Diet Assoc 1993; 93:1259-60. 22. Randers E, Erlandsen EJ, Serum cystatin C as an endogenous marker of the renal function - a review. Clin Chem Lab Med 1999; 37:389-95. 23. Delanaye P, Chapelle JP, Gielen J, Krzesinski JM, Rorive G. [Cystatin C in the evaluation of renal function]. Nephrologie 2003; 24:457-68. 24. Jóhannesson JP, Indriðason ÓS, Franzson L, Sigurðsson G. Ald- ursbundnar breytingar á þéttni kalkkirtlahormóns kannaðar með mismunandi rannsóknaraðferðum. Læknablaðið 2003; 89:191-7. 25. Souberbielle JC, Cormier C, Kindermans C, Gao P, Cantor T, Forette F, et al. Vitamin D status and redefining serum parathy- roid hormone reference range in the elderly. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3086-90. 26. Khosla S, Atkinson EJ, Melton LJ 3rd, Riggs BL. Effects of age and estrogen status on serum parathyroid hormone levels and biochemical markers of bone turnover in women: a population- based study. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82:1522-7. 27. Yasui T, Uemura H, Takikawa M, Irahara M. Hormone replace- ment therapy in postmenopausal women. J Med Invest 2003; 50: 136-45. 28. Need AG, Kemp A, Giles N, Morris HA, Horowitz M, Nordin BE. Relationships between intestinal calcium absorption, serum vitamin D metabolites and smoking in postmenopausal women. Osteoporos Int 2002; 13: 83-8. 29. Krall EA, Dawson-Hughes B. Smoking increases bone loss and decreases intestinal calcium absorption. J Bone Miner Res 1999; 14: 215-20. 30. Bell NH, Greene A, Epstein S, Oexmann MJ, Shaw S, Shary J. Evidence for alteration of the vitamin D-endocrine system in blacks. J Clin Invest 1985; 76:470-3. 31. Landin-Wilhelmsen K, Wilhelmsen L, Lappas G, Rosen T, Lind- stedt G, Lundberg PA, et al. Serum intact parathyroid hormone in a random population sample of men and women: relationship to anthropometry, life-style factors, blood pressure, and vitamin D. Calcif Tissue Int 1995; 56:104-8. 32. Reid IR. Relationships among body mass, its components, and bone. Bone 2002; 31:547-55. DiovanCompForle (1) NOVARTIS Styttsamantettá eiginleikumlytsins Filmuhúöaöar töflur. Hver tafla inniheldur 160 mg valsartan og 12,5 mg hýdróklórtíazíð. Ábendingar Meöferö á háþrýstingi.Samsetning Diovan Comp Forte (160 mg valsartan /12,5 mg hýdróklórtiazíö) er ætlað til meöferöar hjá sjúklingum þegar valsartan gefiö eitt sér er ekki nægjanlegt til stjórnunar á blóðþrýstingi. Skammtar og lyfjagjöf Ráölagöur skammtur af Diovan Comp Forte er ein filmuhúöuö tafla á dag. Ráöleggja á einstaklingsbundna aölögun skammta meö hvorum þætti. Ef þaö er klíniskt mikilvægt má íhuga aö skipta beint af meöferö meö einu lyfi yfir á föstu skammtasamsetninguna. Diovan Comp Forte 160 mg /12,5 mg má gefa til meöferöar hjá sjúklingum þegar Diovan 160 mg gefiö eitt sér er ekki nægjanlegt til stjórnunar á blóöþrýstingi. Hámarks blóöþrýstingslækkandi áhrif Diovan Comp Forte sjást innan 2-4 vikna. Diovan Comp Forte má taka óháö máltíöum en ætti aö taka meö vökva. Skert nýmastarfsemi Ekki þarf aö aölaga skammta fyrir sjúklinga meö vægt til miölungs skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun3 30 ml/mín). Skert lifrarstarfsemi Hjá sjúklingum meö vægt til miölungs skerta lifrarstarfsemi án gallteppu á skammtur valsartan ekki aö fara yfir 80 mg. Því á ekki aö nota Diovan Comp Forte hjá þessum sjúklingum. Aldraöir Sama skammt má nota jafnt hjá eldri sem yngri sjúklingum. fiöm.Ekki hefur veriö sýnt fram á öryggi og verkun Diovan Comp Forte hjá börnum (< 18 ára). Frábendingar Ofnæmi fyrir valsartani, hýdróklórtiazíöi, súlfónamíö afleiddum lyfjum eöa einhverjum af innihaldsefnunum. Meöganga og brjóstagjöf (sjá kafla 4.6 Meöganga og brjóstagjöf). Alvarieg lifrarbilun, skorpulifur og gallteppa. Alvariega skert nýmastarfsemi (kreatínín úthreinsun < 30 ml/mln), þvagþurrö og sjúklingar i blóöskilun. Verulegur kalium- eöa natriumskortur, kalsiumhækkun í blóöi og óhóflega mikiö magn þvagsýru í sermi meö einkennum. Sérstök varnaöarorö og varúöarreglur viö notkun: Breytingar á söltum í serml Varúöar skal gæta þegar samtímis lyfinu eru gefm kalíumsött, kalíumsparandi þvagræsilyf, saltuppbætur sem innihalda kalium eöa önnur lyf sem geta aukiö þéttni kaliums (heparin, o. fl.). Kaliumskortur hefur komiö fram viö meöhöndlun meö ti'aziö þvagræsilyfjum. Tíöar mælingar á kalíumgildum í sermi eru ráölagöar. Natrium- og klóriölækkun í blóöi hefur komiö fram viö meöferð meö tiaziö þvagræsilyfjum. Tíazíö auka útskilnaö á magnesíum í þvagi sem getur leitt til lækkunar á magnesíum í sermi. Tíazíö þvagræsilyf minnka útskilnaö á kalsíum og geta hækkaö kalsíumþéttni i sermi. Reglubundiö eftirlit meö blóösöltum i sermi þarf aö fara fram á viöeigandi tímapunktum. Natríumskortur og/eöa minnkaö blóörúmmál Hjá sjúklingum sem eru á meöferö meö ti'aziö þvagræsilyfjum ætti aö fylgjast vel meö klínískum einkennum um truflun á vökva- eöa saltbúskap. Aövörunareinkenni um truflun á vökva- eöa saltbúskap eru: Munnþurrkur, þorsti, slappleiki, sinnuleysi, deyfö, vöövaverkir eöa krampar, vöövaþreyta, lágþrýstingur, þvagþurrö, hraötaktur og meltingartruflanir svo sem ógleöi eöa uppköst. Mjög sjaldan koma fram einkenni um lágþrýsting eftir aö Diovan Comp Forte meöferö er hafin hjá sjúklingum meö alvarlegan natriumskort og/eöa minnkaö blóöoimmál, t.d. þeim sem fá stóra skammta af þvagræsilyfjum. Leiörétta skal truflaöan salt- eöa vökvabúskap áöur en meöferö er hafin meö Diovan Comp Forte. Sjúklingar meö alvarlega hjartabilun eöa annaö ástand sem örvar renín-angíótensín-aldósterón kerfiö Hjá sjúklingum þar sem starfsemi nýrna gæti byggt á virkni renín-angíótensín-aldósterón kerfisins (t.d. sjúklingar meö alvarlega hjartabilun), hefur meöferö meö ACE hemlum (angiótensln converting enzyme inhibitors) veriö tengd þvagþurrö og/eöa versnandi blóönituraukningu og mjög sjaldan bráöri nýmabilun. Ekki hefur veriö sýnt fram á notkun Diovan Comp Forte hjá sjúklingum meö alvarlega hjartabilun. Því er ekki hægt aö útiloka aö vegna blokkunar á renin-angíótensín-aldósterón kerfinu geti notkun Diovan Comp Forte einnig tengst skeröingu á nýrnastarfsemi. Ekki á aö gefa þessum sjúklingum Diovan Comp Forte. Nýrnaslagæöarþrengsli Hjá sjúklingum meö nýrnaslagæöarþrengsli öörum eöa báöum megin hefur ekki veriö sýnt fram á öryggi viö notkun Diovan Comp Forte. Því á ekki aö gefa þessum sjúklingum Diovan Comp Forte til meöhöndlunar á háþrýstingi. Nýrnaígræösla Engin reynsla er af notkun Diovan Comp Forte hjá sjúklingum sem hafa gengist undir nýrnaígræöslu. Því á ekki aö gefa þessum sjúklingum Diovan Comp Forte til meöhöndlunar á háþrýstingi. Aldósterónheilkenni Ekki ætti aö meöhöndla sjúklinga meö aldósterónheilkenni meö Diovan Comp Forte þar sem sjúkdómurinn hefur áhrif á renín-angíótensín kerfiö. Ósæöar- og míturlokuþrengsli, hjartavöövakvilli Eins og meö önnur æöavíkkandi lyf, ætti aö gæta varúöar hjá sjúklingum meö ósæöar- eöa mituriokuþrengsli eöa hjartavöövakvilla. Skert nýrnastarfsemi Ekki er þörf á aö aölaga skammta hjá sjúklingum meö skerta nýrnastarfsemi meö kreatinín úthreinsun3 30 ml/mín. Skert lifrarstarfsemi Ekki á aö nota Diovan Comp Forte fyrir þessa sjúklinga. Rauöir úlfar Skýrt hefur veriö frá tilvikum um versnun eöa endurvakningu á rauöum úlfum viö gjöf ti'aziö þvagræsilyfja. Þjóöfræöilegur mismunur Eins og meö aöra ACE hemla eöa angíótensín II viötaka blokka hefur valsartan minni blóöþrýstingslækkandi áhrif hjá þeldökkum sjúklingum heldur en öörum sjúklingum, hugsanlega vegna hærri b'öni af lágu renin ástandi hjá þeldökkum ibúum meö háþrýsting. Aörar efnaskiptatruflanir Tfaziö þvagræsilyf geta breytt sykurþoli og hækkaö gildi kólesteróls, þriglýseriöa og þvagsýru. Almennt Gæta skal varúöar ef saga er um ofnæmi fyrir öörum angiótensín II viötaka blokkum. Ofnæmisviöbrögö viö hýdróklórb'azíöi eru líklegri hjá sjúklingum meö ofnæmi og astma. Milliverkanir viö önnur lyf og aörar milliverkanir ÖnnurblóöbrvstingslækkandiM: Diovan Comp Forte getur aukiö blóöþrýstingslækkandi áhrif annarra blóöþrýstingslækkandi lyfja. LHílim: Viö samhliða notkun ACE hemla og ti’aziöa hefur sést afturkræf aukning á þéttni liti'ums í sermi og eitrun. Engin reynsla er af samhliöa notkun valsartans og litiums. Vegna þessa er mælt meö eftiriiti á þéttni liti'ums i sermi viö samhliöa notkun. Lvfsem geta hækkaö kaliumaildi eöa valdiö blóökaliumhækkun: Samhliöa notkun kaliumuppbótar, kalíumsparandi þvagræsilyfja, saltuppbótar sem inniheldur kalíum eöa annarra lyfja sem geta aukiö kalíumþéttni (ACE-hemlar, heparín, ciklósporin) ætti aö nota meö varúö og gera ti'öar mælingar á kalíum. Eftirfarandi milliverkanir geta hugsanlega komiö fram vegna tiaziöþáttar Diovan Comp Forte: Lvfsem tengiast lækkun á kalíum oq kalíumskorti I blóöi (t.d. þvagræsilyf sem skilja út kalíum, barksterar, hægöalyf, ACTH (nýrilbarkarhvati heiladinguls), amfótericfn B, karbenoxólón, penicillín, salicýlsýra og afleiöur). Ef ávisa á þessum lyfjum meö hýdróklóróti'azíö-valsartan samsetningu, er ráölegt aö fylgjast meö kalíumgildum í plasma. Þessi lyf geta aukiö áhrif hýdróklórtíazíös á kalíum f sermi. Lvfsem kaliumtruflanirhafa áhrifá: Mælt er meö reglubundnu eftirliti meö kalíum I sermi og heilarafriti þegar Diovan Comp Forte er gefiö meö lyfjum sem kalíumtruflanir i sermi (t.d. dígitalis glýkósíöar, lyf viö hjartsláttartruflunum) hafa áhrif á og eftirtalin lyf sem valda torsades de pointes (þar á meöal ákveöin lyf viö hjartsláttartruflunum), en kalíumbrestur eykur líkur á torsades de pointes. - Lyf viö hjartsláttartruflunum af flokki la (Ld. kinidín, hýdrókinidín, dísópýramiö) - Lyf viö hjartsláttartruflunum af flokki III (t.d. amíódarón, sótalól, defótílíö, íbútilíö) - Nokkur lyf viö geöveiki: (t.d. tí'órídazín. klórprómazín, levómeprómazín, triflúóperazin, cýamemazin, súlpiriö, súltópriö, amísúlpriö, tiapriö, pímóziö, halóperidól, dróperídól) Önnur: (t.d. bepridíl, císapriö, dífemaníl, erýtrómýcín í æö, halófantrin, ketanserín, mízólastin, pentamídín, sparfloxacin, terfenadin, vínkamin f æö) Diqitalis qlvkósiöar Kalíum- eöa magnesíumskortur í blóöi af völdum tíazíös getur komiö fyrir sem aukaverkun, og aukiö hættu á hjartsláttartruflunum af völdum digitalis. Kalsíumsölt oq D-vitamin: Gjöf tíazíö þvagræsilyfja samhliöa D-vitamíni eöa kalsíumsöltum getur aukiö á hækkuö gildi kalsíums í sermi. Lvfviösvkursvki (til inntöku og insúlín): Aölögun skammta getur veriö nauösynleg. Beta-blokkar og diazQxiö: Samhliða notkun ti'azíö þvagræsilyfja og beta-blokka getur aukiö hættuna á blóösykurshækkun. Tíazíö þvagræsilyf geta aukiö blóösykurshækkandi áhrif díazoxíös. Lvftilmeöferöarviöbvaasvmqiat (próbenecíö, súlfínpýrazón og allópúrinól): Aölögun á skammti lyfja viö þvagsýrumigu getur veriö nauösynleg þar sem hýdróklórótiazíö getur hækkaö gildi þvagsýru f sermi. Hækkun á skammti próbenecíös eöa súlfínpýrazóns getur veriö nauösynleg. Samhliða notkun meö ti'azíö þvagræsilyfjum getur aukiö tiöni ofnæmisviöbragöa fyrir allópúrínóli. Andkólínvirklyf (t.d. atrópín, bíperiden): Andkólínvirk lyf geta aukiö aögengi þvagræsilyfja af tiazíögerö, aö því er viröist vegna minnkunar á magahreyfingum og hægari magatæmingu. Aminur. sem hækka blóöbrvsting (t.d. noradrenalin og adrenalín): Virkni amínanna getur minnkaö. Amantadin: Tiazíö geta aukiö hættu á aukaverkunum af völdum amantadíns. Kólestvramín oq kólestípól resín: Frásog ti'azíö þvagræsilyfja er skert ef til staðar eru anjónuskipt resin. Krabbameinslyf (t.d. cýklófosfamiö, metótrexat): Tiazíö geta minnkaö útskilnaö krabbameinslyfja um nýru og aukiö mergbælandi áhrif þeirra. Bólgueyöandi giqtartvf: Samhliöa notkun bóigueyöandi gigtariyfja (t.d. salicýlsýruafleiöna og indómetasíns) getur dregiö úr þvagræsi- og blóöþrýstingslækkandi áhrifum ti'azíöþáttar Diovan Comp Forte. Samfarandi blóöþurrö getur valdiö bráöri nýrnabilun. Vöövaslakandilyfsem ekkivaldaafskautun (t.d. túbókúrarin); Tiazíö auka viriuii kúrareafleiöna. Ciklósporín: Samhliöa meöferö meö ciklósporinum getur aukiö hættuna á þvagsýrudreyra og þvagsýrugigtarkvillum. Tetracýklin: Samhliöa notkun tetracýklína og ti'aziö þvagræsilyfja eykur hættu á auknu þvagefni af völdum tetracýklína. Þetta á liklega ekki viö um doxýcýklín. Alkóhól. svæfinqalvf oq róandi M: Geta aukiö réttstööublóöþrýstingsfall. Metvldópa: Getiö hefur veriö um blóölýsublóðleysi í heimildum viö samhliöa notkun hýdróklórtíazíös og metýldópa. Meöganga og brjóstagjöf Ef þungunar veröur vart á meöan á meöferö stendur á aö hætta notkun Diovan Comp Forte eins fljótt og mögulegt er. Ekki er ráölagt aö konur meö bam á brjósti noti Diovan Comp Forte. Áhrif á hæfni til aksturs og notkunar véla: Þegar veriö er aö aka bíl eöa stjóma vinnuvél ætti aö hafa í huga aö stundum getur komiö fram svimi eöa þreyta. Aukaverkanir: Samsetning meö föstum skammti Aukaverkanir sem tilkynnt var um í Idíniskum rannsóknum og komu oftar fyrir meö valsartani ásamt hýdróklóróti'azíði en meö lyfleysu eöa tilkynnt var um meö einstökum skýrslum koma f ram í eftirfarandi lista, flokkaöar eftir líffærum. Aukaverkanir sem vitaö er um aö koma fyrir þegar hvor efnisþáttur um sig er gefinn, en hafa ekki sést í klínískum rannsóknum geta komiö fyrir meöan á meöferö meö Diovan Comp Forte stendur. Aukaverkanir hafa veriö flokkaöar eftir tíöni: Mjög algengar (> 1/10); algengar (> 1/100. < 1/10); sjaldgæfar (> 1/1000, < 1/100); mjög sjaldgæfar (> 1/10.000, < 1/1000); örsjaJdan koma fyrir (< 1/10.000). Blóö og eitlar Örsjaldan koma fyrir: Blóðflagnafæð, blóöleysi. Eyru og völundarhús Mjög sjaldgæfar: Svimi, suöfyrireyrum. Augu: Sjaldgæfar. Óeölileg sjón. Meltingarfæri og ástand tengt íkomuleiö: Algengar: Niöurgangur. Sjaldgæfar: Ógleöi, meltingartruflanir, kviöveridr. Almennar aukaverkanir og ástand tengt íkomuleiö: Algengar: Þreyta. Mjög sjaldgæfar: Sviti. Örsjaldan koma fyrir: Blæöing, bjúgur, blettaskalli. Ónæmiskerfi: Örsjaldan koma fyrir: Ofurnæmi og ofnæmisviöbrögö, sermissótt. Sýkingar af völdum bakteria og sníkjudýra: Algengar: Nefkoksbólga. Sjaldgæfar: Efri loftvegarsýkingar, þvagsýkingar, veirusýkingar, nefslímubólga. Rannsóknarniöurstööur: Sjaldgæfar: Aukin þvagsýra í sermi, aukið kreatínín og bflírúbín i blóöi, kalíumbrestur, natriumbrestur. Stoökerfi, stoövefur, bein: Sjaldgæfar: Liöverkir, aö snúa sig eðatogna, liðbólga. Mjög sjaldgæfar: Vöðvaverkir, þróttíeysi í vöövum. Taugakerfi: Sjaldgæfar: Sundl. öndunarfæri, brjósthol og miömæti: Sjaldgæfar: Hósti. Húö og undirhúö: Örsjaldan koma fyrir: Ofsabjúgur, útbrot, kláöi, bólga í æöum húöar. Nýru og þvagfæri: Sjaldgæfar: Aukin tiöni þvagláta. Hjarta og æöar: Sjaldgæfar: Verkur fyrir brjósti. Mjög sjaldgæfar: Lágþrýstingur. örsjaldan koma fyrir: Hjartsláttartruflun. Viöbótampplýsingar um hvom efnisþátt um sig: Aukaverkanir sem áöur hefur veriö tilkynnt um varðandi annan hvom efnisþáttinn geta hugsanlega átt viö um Diovan Comp Forte, jaf nvel þótt þeirra haf i ekki oröiö vart í klíniskum rannsóknum á þessu lyfi. Valsartan: Koma ööru hvoru fyrir: Liöverkir, bakverkir og skútabólga. Mjög sjaldgæfar: Maga- og garnabólga, taugahvot þróttieysi, tárubólga, blóönasir, þunglyndi, krampar í fótum, sinadráttur, svefnleysi og svimi. Eftir markaössetningu hafa komiö fram mjög sjaldgæf tilvik um ofsabjúg, útbrot, kláöa og önnur of næmi&tof næmisviöbrögö, þar meö talin sermissótt og æöabólga, í einstaka tilvikum skert nýrnastarfsemi; stundum ágeröist skert nýrnastarfsemi sem fyrir var tímabundiö. Ööru hvoru hefur veriö tilkynnt um hækkun á lifrargildum hjá sjúklingum á meöferö meö valsartani. Hýdróklórtiazíö: Eftirtaldar aukaverkanir hafa komiö fram hjá sjúklingum á meðferö meö tiazíö þvagræsilyfjum eingöngu, þar meö töldu hýdróklórtíaziöi, oftast í stærri skömmtum heldur en eru I Diovan Comp Forte: Algengar: Ofsakláöi og önnur útbrot, lystarleysi, væg ógleöi og uppköst, réttstööublóöþrýstingsfall, getuleysi. Mjög sjaldgæfar: Ljósnæming, hægöatregöa, niöurgangur og meltingartruflanir, gallteppa eöa gula frá lifur, hjartsláttartruflanir, höfuöverkur, svimi eöa sundl, svefntruflanir, þunglyndi, náladofi, sjóntruflanir, blóöflagnafæö, stundum meö purpura. Koma örsjaldan fyrir: Æöabólga meö drepi og drep í húöþekju (toxic epidermal necrolysis), einkenni i húö lík rauöum úlfum, endurvakning á rauöum úlfum í húö, brisbólga, hvítfrumnafæö, kyrningahrap, bæling á beinmerg, blóölýsublóöleysi, ofnæmisviöbrögö, öndunarerfiöleikar, þar á meöal lungnabólga og lungnabjúgur. Blóösalta- og efnaskiptatruflanir. Markaöleyfishafi: Novartis Healthcare A/S, Lyngbyvej 172,2100 Kobenhavn 0, Danmörk. Umboö á íslandi: Vistorhf., Hörgatúni 2,210 Garöabær. Pakkningar og verö: 28 stk. 4.852 kr.; 98 stk. 14.085 kr. Afgreiöslutilhögun: R. Greiösluþátttaka: B. Síöastendurskoöaö: 2. mars 2004 V DIOVAN COMP FORTE (Vahartjui I tO mf * h/drochlorthijuld 12.S mj) Læknablaðið 2005/91 169
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.