Læknablaðið : fylgirit - 01.06.2006, Blaðsíða 49

SÉRLYFJATEXTAR
Efoixa 10 mg nimuhúðaðar löHur. ATC-llokkur: N06DX01.
miðlungs'tnafva^rlegum'Alzhdnfers-sjúkdómL HVCr filmuh,íðuð ,afla inniheldur 10 ">8 af memantínhýdróklóríði (samsvaraudi 8,31 mg memantín). Ábeudingan Meðferð sjúklinga sem haldnir eru
Skammtar og Ijfjagjöf: Töflurnar má taka með eða án matar. Fullorðnir: Hámarksdagskammtur er 20 mg. Hefja skal meðferð með 5 mg á dag fvrstu vikuna Aðra vikuna skal taka 5 mo tvisvar á
nýrnastarfsemYerrétfað^minnlí^dagslmnuntinn niður^(Tmjftvisvar á*dag^0r^U V‘kU ““ ha’da ^ ráðlö«ðum viðhaldsskammti, 10 mg tvisvar á dag. Hjá sjúklingum meö nokkuð skerta
Frábendingar: Ofnæmi fyrir virka efninu eða einhverju hjálparefnanna.
Scrstök varnaðarorð og varúðarrcglur við notkun: Þar sem engar upplýsingar liggja fyrir varðandi sjúklinga með verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínin úthreinsun innan við 9 ml/mín/1 73 m2) er
ekki mælt með meðferð. Mælt er með að serstok varuð sé viðhofð þegar í hlut eiga sjúkhngar mcð flogaveiki, fyrri sögu um rykkjakrampa cða sjúklingar sem eru í aukinni hættu á að fá flogaveikL Rétt e-
ilftL'Lít a Kr\rA \;ÍA amantarlín lot'imín aAo A avt.Xn. w * Iv. : ,.r_: t / -n. t . . ....
D . k u. - .r«« '. v. • .y.a sýrubindandi iyfja. Einnig getur sýrustig í þvagi hækkað vegna nýrnapíplablóðsýringar eða aTvarlegra þvagfærasýklnga í bvagVás aTvöíduní
Pn t?ð r |aVu'ð nes T.klmlsfka': rannsókmr voru sjukhngar sem nylega höfðu fengið hjartaáfall. ómeðhöndlaða blóðrikishjartabilun (NYHA-III-IV) og ófieftan. háan blóðþrýsting útilokaðir Þaí
af leiðandt hggja lttlar upplýsingar fyrtr og þarf að fylgjast vel með sjukhngum sem hafa orðið fynr ofangreindu. I ; t.
MDBycrkanin Vegna lyfjafræðilegra áhrifa memantfns og verkunarmáta kann að verða vart við eftirfarandi milliverkanir: Verkunarmáti bendir til þess að áhrif L-dópa dónamínvirkra efna
og andkóhnvirkra efna geti aukist við samtimis meðferð með NMDA-blokkum. svo sem memantfni. Draga kann úr áhrifum barbitúrsýrusambanda og sefandi lyfja Samtun'is giöf mcmantins og
krampalosandi efnanna dantrolens eða baklofens, gctur breytt ahrifum þeirra og ieiðrétting á skammti kann að vera nauðsynleg. Samtímis notkun memantfns og amantadíns bcr mð forðast har sem
henm fylgir hætta a sturlun vegna lyfjaeitrunar. Bæði efnasambóndin eru efnafræðilega skyld NMDA-blokka. Sama kann að eiga við um ketamín og dextrómetorfan. Skýrsla hefur vcrið hirt um ’eitt tilvik
um hugsanlega hæltu af samspih memantins og fenytóins. Onnur lyf á borð víð címetidín, ramtidín, prókaínamíð, kfnidín, kínín og nikótín nýta sama katjóníska flutningskerfið um nýrun og amantadín og
samvirkni þe.rra v;ð memant.n gæti leitt til hættu á auknum scrmisstyrk. Möguleiki kann að vera á minnkuðum útskilnaði hýdróklórtíazfðs (HCT) þegar memantin er gefið samhlíða HCT eða eiShlerri
samsetningu meö HCT. Memantin hamlaöi ekki CYP 1A2,2A6,2C9,2D6,2E1,3A, flavín-mónó-oxýgenasa, epoxíð-hýdrólasa og súlfateringu in vitro
4Kr>i-Ií1,?;8AnSvíÍVí,ÖKarðar mfm,ant'n liggj.a engar klínískar upplýsingar fyrir um notkun á meögöngu. Rannsóknir á dýrum benda til þess aö lyfið geti hugsanlega dregið ur vexti í legi við stvrk sem er
aþekkur eöa htiö eitt hærri en styrkur hja monnum Hugsanleg hætta sem mönnum stafar af þessu er ekki þekkt. Memantín ætti ekki aö taka á meðgöngu nema augljósa nauðsyn beri til y
^rjostaRiof: Ekki hggur fynr hvort memantin berst í brjóstamjólk en með tilliti til fitusækni efnisins telst þaö líklegt. Konur sem taka memantín ættu ekki aö hafa barn á briósti
,,r;fA™,a hæm'1,1 aksturs og notkunar vela: Miölungs til alvarlegur Alzheimers-sjúkdómur skeröir yfirleitt aksturshæfni manna og dregur úr getu þeirra til að nota vélar. Auk þess getur memantín haft
áhnf á viöbragössnerpu og skal þvi brýna serstaklega iyrir göngudeildarsjuklingum aö gæta varúöar við akstur eða notkun véla F °
Aukavcrkanin I klínískum rannsóknum á vægum til alvarTegum vitglöpum, þar sem 1784 sjúklingar voru meðhöndlaðir með memantíni og 1595 voru meðhöndlaðir með Ivflevsu var heildartíðni
aukaverkana hja memantim eins og hja þeim sem fengu lyfleysu; aukaverkamrnar voru venjulega vægar til miðlungs alvarlegar. Algengustu aukavcrkanirnar sem komu oftar fram hjá mémantín hónnum
Ofskömmtun: Mjög fá tilfelli um ofskömmtun hafa komiö fram. Hafi ofskammtur verið tekinn skal miða meðferð við einkennin
Lylhrif: Memantín er spennuháður með hófiega sækni, ekki samkeppnis NMDA-viðtakablokki. Það hindrar áhrif ofþrýstni glútamats sem gætti leitt til starfstruflunar taugafrumna
I akkmngar og verö fra apotekum (Apríl 2006): Ebixa töflur 10 mg 30 stk kr. 7.268,50 stk kr.l 1.155,100 stk kr. 20.053. h
Handliafi markaösleyfis: H. Lundbeck A/S, Ottiliavej 9,2500 Valby, Danmörk.
Umboö á Islandi: Lundbeck Export A/S, útibú á íslandi, Ármúla 1,108 Reykjavík; s. 414 7070. Markaðsleyfi var veitt 15. maí 2002
CIALIS. Lilly ICOS Limited. CIALIS (tadalafil) filmuhúöaðar töflur: 10 mg, 20 mg. G04BE08
ÁbendlnganTÍI meðfenðarviá rístmflijnum.Til þess að CIALIS verki þarf kynferðisleg ðrvun að koma til. CIAUS erekkiœtlað konum. Skammtarog lyfjagjöf: Til inntöku. Fullorðnir karlar: Ráðlagðurskammturer ,0 ma sem tekinn erfvrirvæntanleear
ÍTlk »kki ríðla ð í Þeir ajuklingar sem ekk, fi »,ðunand, verkun a tada afil 10 mg geta reyn, að taka 20 mg. Taka skal lyfið minnst 30 minútum fyrir samfarir. Hámarksskammlatlðni er einu sinni á sólarhring Samfelkl dag eg™M» sks
e alis ekk iráðlðgð, þar sem langl.ma rannsðkmr á ðrygg, daglegra skammta hafa ekk, venð framkvæmdar og einnig vegna þess að verkun ladalafils vari, venjulega lengur en I einn sðlarhring. Aldraðir karlar- Ekki er þörf á skammtabreviinðum flrá
það stafi af samanlðgðum áhrifum nilrata og tadalafils á nituroxlð/oGMPfenlinn. Pes's »e»n= »ki: n^. j6k “ðÞrýstingslækkandi áhrif nltrata I kllnlskum rannsðknum. Talið er að
með hjartasjúkdóm sem ráðið er frá því að stunda kynlíf. Læknar skulu íhuga þá áhættu s
þessir sjúkdómar þvi frábending fyrirnotkun tadalafils: sjúklingar sem höfðu fengið hjartadrep á_a_.„, _,,„KU,a lljailc
me6 T ha,e ekkí e,t,að me?le,ð « 90/60 mm Hg>. eðaTágþrýsting sem hefur ekki s.araðmeðlerð, sjúklingarsem Tengið'hafa'hílabléðfali á' siðéstée' mánéðém
k , kk 9 ,6 sl“klin9“m rneð ofnæmr fyrrr ladalafil eða ernhiregu hjálparefnanna. Varuð: Kanna skal s|ukdðmssögu og rannsókn gerð til greiningar á hvort um ristruflanir sé að ræða og ganga úr skugga Jm hugsanlega undirliggiandi orsðk áður en
ákvö ðun er tekm um notkun lyfsrns. Aður en einhver meðferð v,ð nstruflunum hefsl skal læknrnnn rannsaka ástand hjarta- og æðakerfis sjúklingsins þar sem nokkur áhætla er fyrir hendi hvað varðar hjartað i tengslum »ið samfarir Tadalahl hefur æðavikkandi
ergtnleika, sem valda vægn og hmabundinn, laekkun blððþrýslings og auka þv, bloðþrýstmgslækkand, áhnf nllrala. Alvarlegir hjarla- og æðasjúkdómar, þar með lalið hjarladrep, skyndilegur hjartidauði, hvikul hiartaönq sleglatakttruflanir heilablOðfðll
skammvmn blóðþurrðaritðst. brjóstverkir, hjartsláttarónot og hraðataktur hafa komrð fram eftir markaðssetnlngu og/eða I klínískum rannsóknum. Fleslirsjúklingar sem fengu slik einkenni höfðu sögu um áhréttuþætti fyrir hjarta- oq æðasiúkdóma Hins veaar
n ,r^„ r. I ^aT ,ISSU, J’nSSi,llV,lk,e7S,be,,n,',temCIAUS' s,undun kl,nll,seða blðndu Þessarae0a annana þátta. Ekki e,mælt með nolkun hemlafosfódtasterasarfg?55 (PDE5 heml!)^hS^SSkBngum með sögu
ZslakTloshldW,Þa r'n" a/a9h n9íé' a án sla9æðabó'9u «AI0N>- Takmarkaðar kliniskar upplýsrngar eru þrrirliggjandi um öryggi CIALIS hjá sjúklingum með mikið skerta lifrarstarfsemi (Child-Pugh Oass C); ef lyfinu er ávlsað skaHæknirinn metó
ernstaklingsbundinn ávinmng/áhætfu áður en lyínu er ávrsað. Sjuklingar sem fá strnnmgu sem vanr i 4 tima eða merra skal ráðlagt að leita samstundis eftir aðsloð læknis. Sé langvinn stinning ekki meðhöndluð strax geta vefir I gelnaðarlim skemmsl sem
eðá siúkBnoémmeð9siúkdOmaSLeLm nZi"6 rlfru,lunum',har með takð CIALIS skulu notuð með varúð hjá sjúklingum með vanskapaðan getnaðarlim (svo sem beygðan lim, bandvefshersli I lim (cavernosal fibros9) eða Peyronies sjúk’dóm)
iTnií vT með slukdðma sem 9eta valdið sistöðu getnaðarlims (svo sem jgðfrumublððleys,, mergæxlisger (mulliple myeloma) eða hvltblæði). Við mat á ristruflunum skal einnig kannað hvort undirliggjandi sjúkdómar gælu verið orsakavaldur og
hkfa tauoum AUs'Ikíikki SXukHmS9re'nln.3'U'HEkkl er ,"fíí,°'Í|C|AL,ST,Tkl h,f sluklmaum með mænuskaða og hjá sjúklingum sem hafa gengist undir grindarholsskurðaðgerð eða algert broltnám blöðruhálskirtfc án þess að reynt væri að
. „f»„„um h'-a°iAL S k !fkk 9e,'« siuklmgum með arfgengt galaktósaóþol, skort á Lapp laktasa eða skert frásog á glúkósa-galaktósa. Samhliða gjöf CIALIS hjá sjúklingum sem taka alfa(l) blokka, svo sem doxazósín getur valdið lágþrýslingi með
fiíð mdlfifáhn IAMOUÍÍf9Uh' T m hr/fÞ If?h , samhli«a alfa blokkum. CIALIS skal gefið með varúð sjúklingum sem nota öfluga CYP3A4 hemla (ritonavir, saquinavir, ketðkonazðl, itracónazðl og eryirómýcln) þv?dæmi eru um
meira 1rtSuSÍ?n?fT A samhllða'Ekkl ha,a ran"s(>,klið fhnf °9 ff99' Þess að nota C|AUS samhliða öðrum meðferð-um við ristruflunum. Pvl er ekki mælt með slikri samhliða meðferð. Hjá hundum sem fengu 2S mg/kg/dag
hfá fálinum hnnrtf m S- , B <samsvarand'að m'nnsta kosta þrefaldr, mestu blóðþéttn, [spannar 3,7 - 18,6] sem sést hjá mönnum eftir einn 20 mg skammt) fundust breytingar á þekjuvef i sáðplplum sem leiddi til minni sæðisframleiðs|2
hæfréfifakstufs oo"notkunmlvélf,r- "-TaNrt pr „n'ri'mf p'í. "f" h^rf^rt^ah^fl??8? '-8.U,m,benda Þess að Þess' áhr'f séu Ollkleg hjá mönnum. Ahrif af daglegri notkun I lengri tlma hafa ekki verið rannsökuð. pvi er dagleg notkun alls ekki ráðlögð. Ahrif á
mnnJnk * t.r Ta k„ tf f' T í? 8 CIAUS hafi hverfandi áhnf á hæfnt til aksturs og notkunar véla. Engar rannsóknir hafa verið gerðar til að meta hugsanleg áhrif. Prátt fyrir að tlðni tilkynninga um svima I lyfleysu og tadalafil örmum kllnlskra
ífrtr ffða ^l h 8 ?' sku u sjukl,ngar vera meðvrtand, um hvermg CIALIS verkar á þá, áður en þerraka eða stjðrna vélum. Milllverkanir: Rannsóknir á milliverkunum voru framkvæmdar með 10 og/eða 20 mg af tadalafil eins og fram kemurhér
kmokófffol (200 rno rt„mí,f,T á Tí'r^SoaThfóru emgöngu fram með 10 mg af tadalafil, er ekk, unnt að útiloka milliverkanir með hærri skömmtúm. Ahrif annarra lyfja á tadalafil: Umbrot tadalafils fara aðallega fram fyrfr áhrif CYP3A4
™Úmof oo iok°c 9 ím Oól p .ért kUf?rvT3A4 k6"" f"" t'íð,a dað' ála9 (AU°) tadalafrls (10 mg) og jók Cmax um 15% samanbonð við AUC og Cmax þegar tadalafil var gefið eitt sér. KefókónazOI (400 mg daglega) fjórfaldaði álag (AUC) tadalafils
annTo9kn?r9a milUmkfin.Z^.Su ð l 2°° m0 skamm'ur 9a,mn ,v'svar á 0a9 . sem er próteasa hemill sem hemur CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 og CYP2D6, tvöfaldaði álag (AUC) tadalafils en hafði engin áhrif á Cmax. Prált fyrir að sérslakar
hét?nMad?Pfr nfasma bah,a tíÍl rf 8 TTo T m?8 "* aðnr Prbteasa hemlar- sv0 sem sjtqumavir og aðrir CYP3A4 hemlar, eins og erýtrómycin, klaritrúmýcin og ItrakOnazOI, greipaldinsafi séu gefnir samhliða með varúð þvl liklegt er að þeir auki
tekkar AuSLllffls um 86% sim.lS'vO amS™ ."rtT r'f' Hlu verk flutnrngsprótema (trl dæm.s p-glykóprótein) við útskilnað tadalafils er óþekkt. Milliverkanir við lyf sem hafa áhrif á flutningsprótein er því möguleg. Rifampioln sem ön/a, CYP3A4
Ahri?MdaMffi.áinnar n Mr! Sn tíÆh • í '' S'“" •?!(. 0 m9 skammtur)- Buast má v,ð að aamhlrða gjöf annarra lyfja sem önra CYP3A4 eins og fenóbarbital, fenýtóln eða karbamazepln muni einnig draga úr aðgengi ladalafils.
20 mo dmleoa? 7 daoa ?^'Im vi, r 9 "S-'? blóðÞ'Yst"'9s-'®kkand, áhnf mtrata, kl.niskum rannsóknum. Pvi má ekki gefa CIALIS samhliða neinum lifrænum nltrötum. Niðurstöður kliniskra, rannsóknarþar sem 160 einstaklingaífengu tadalafil
ÍðsSn?,??»m »m I ' m "'tnigiycenn und,r tungu á ymsum tlnnum, staðfesta að milltverkunm varð, I meira en 24 tima og ekki varð vart við þessa milliverkun 48 timum eftir töku siðasta tadalafil skammts. Pegar gjöf nltrata er talin nauðsynleg við
?Sta?di?Strá blóðbrtSi^Ekld1?^StTtadlHf ÆkSfa^f h í A l '"'"n"5' v TT 'S""'11 f**'* C'AUS skamm" á0ur en 91« nitrata er ihuguð. Við þessa, kringumstæður, ætli eingöngu að gefa nltröt undi, eftirliti læknis með
bfr meðtta CYP3A4 CYP1A2 ap£8CYpScqíSofpic.or^'Sará,utTínað' Wa 1"T eru,umbret"' af cyP46° samsætuformum. Rannsókni,hafa staðfest að tadalafil hvorki hemur né örva,CYP450 samsætuform,
comTarf.rin uotrt 3 Ta'rT itt ,00' “í?”6; P??2E1 ,C?P2C? °9.CYPJC'9'Tadala61 C° °9 20 mg) hafð, engm klmlsk marktæk áhnf á AUC S-warfanns, eða Rwarfarins (CYP2C9 hvarfefni) og tadalafil hafði engin áhrif á lengingu prótromblntlma
wóntóaínosíæSTnrt hrt' ’° °9 2° !? n "" rt". í" ? e"9'n9u blaeðmgart.ma sem acetýlsalicýlsyra veldur. I lyfjafræðirannsóknum á lyfhrifum var kannað hvort tadalafil yki blóðþrýstingslækkandi áhrif blóðþrýstingslækkandi lyfjaPHelstu flokkar
d rannsakað" Þar með tald" kalslumgangalokar (amlódipm), ACE (angrotensrn convertrng enzyme) hemlar (enalapril), beta-adrenvirkir viðtakablokkar (meiðpFólOI), tíazið þvagræsM (bendroflúazlð) og angiotensin II
rk8ammú,?„ma&hllrt-9„‘,"d'r í"” ÍT' sár e0a samh''da með tlazlðum kalslumgangalokum, betablokkum og/eða alfablokkum). Tadalafil (10 mg ef frá eru taldar rannsóknir með angiotensin II viðtateblokkum og amlódipln, en þá var 20 mg
rS m mj ',erka„"ulrt8rtn“'?n lY,la,lokka-''lnnarr' k'.lnlskn mtnsókn á lyfhrifum tadalafils (20 mg) var samhliða meðferð rannsökuð með allt að 4 flokkum blOðþrystingslækkandi lyfja. Hjá einstaklingum
Máo™rki ™ av?ó?rtÞh^S 5a^hCtdhL%rioí ! b,eyt;n?f 4 ““Þ'Y8!"’9,'Vlð kóme á göngudeild tengjast þv, hversu góð blððþrýstingsstjórn var. Hjá einstaklingum I rannsókninni þar sem náðst hafði góð blóðþrýstingsstiórn, var blóðþrýstingslækkSnin
TraÆ;aiTej?.*h:áehðtte
srpv^rsxðb^
adrenvirkur viðtaka blokki. Ekki ervi.að hvort unnt er að yfirfæra þessar niðurstöður áaðra alfa (1 Al-adrenvirka viðtakablokiæ Tád3S(10.ða 20^mgWðieígTn 1“ á þSálengiiÍSS/(SéSSOraS^k Sár,aekural,a (1 A>'
á þéttni tadalafils 3 tlmum eftir samhliða notkun áfengis. Afengisgjöf var hagað til að hámarka frásogshraða áfengis (fastandi að morgni ojengin "æðuinntaka Iýeimiluð |Sn Ln 2Imumefti„»?uÍnó ,?^art.Hfl ??n , Ii, Tv í";.9?r
blóðþrýstmgslækkand, áhnf áfengis (0,7 g/kg eða um 180 ml af 40% áfengi [vodkai I 80 kg karlmann) en sumir einstaklingar urðu varir við stöðubundinn svima og réttstöðu blóðbrýstinaslækkun Peoar tidalal?! va. „„rrtíl f hrrt°i 9 - J?« ekk,' meðalta s
(0,6 g/kg), varð ekki vart við bloðþrýstingslækkun og tlðni svima va, sambærileg við áfengi eitt sér. Tadalafil (10 mg) jók ekk, áhrif áfengis á skilvitlega I/n, h,ZteSK á aö T irtT9'8
svipaðri auknmgu á aðgeng, terbútalins t,l inntöku, þó klinlsk áhrrf séu óþekkt. Pegar tadalafil (10 mg) var gefið samhliða teOfýllini (ósértækur fosfódiesterasa hemNI) I rannsókn á Ivfhritum fannst enoin ™Mi???k,???ð?S ah «rt 'í. ,ðku 1 0er máráð l'"''
aukningu á hjartslætti (3,5 slög/min). Prátt tyri, að þetta séu væg áhrif og hafi ekki hah klinlska þyðingu i þessari rannsókn skulu þau hölð I huga ef þessiTyf ern gefin s???híðl tontóknTá mZZum S h rfL"Tk°-' v"ð,vartv,ð ™9a
Aukaverkanlr: Algengustu tilkynningar um aukaverkanir eru höfuðverkur, meltingartruflun. Mjög algengar 010%) Höfuðverkur, meltingartruflun^ Algengar (t-10%)- Svimi' andlitsroði nefstífla bakímkm SteSSkm hSi?lrtrtZie,r',8„,?l,r?vTk’dT'
(0,1-1%): Þroti i augnlokum, tiHinning sem lýst er sem augnóþægindi og blóðhlaupin augu. Aukaverkan,, sem tilkynnt var um vegna tadalafils voru tlmabundnarog yrrieir,ægaTeða Sl'unasaukaverkanir
hjá sjúklingum eldri en 75 ára. Aukaverkanir sem örsjaldan koma fyrir og tilkynnt hefur verið um ettir markaðssetnlngu hjá sjúklingum ..mI.V. i.rt.T°m eð_,„m”T.^»a'vade9a'T?|1?arkaðaruPP|ys'n9areru um aukaverkemr
(NAION).þokusýn, sjónsviðsskerðing, æðastiflun I sjónu. Lfkamlnn I helld: ofnæmrsviðbrögð með útbrotum, ofsakláða, andlitsbjúg, Stevens-Johnson heilkenni og skinnflagningsbólgí Hja’rta- oo æðakerffTAIrartrakhArt9"^' rt" s ag“ðabó^u
með tairð hjartadrep, skyndilegurhjartadauðr, hvikul hjartaöng, sleglatakttruflamr, heilablóðföll, skammvinn blóðþurrðarköst, brjóstverkir, hjartsláttarónot og hraðataktu?hafa kom?ðfram eft?rmarkaðssetn°nou oa/eðl'iUM?k?m?iZrt?9 æðaslukdðmar' Þa'
sem fengu sllk einkenni höfðu sögu um áhættuþætt, fyrir hjarta- og æðasjúkdóma. Lagþrýstingur (algengara að komi fyri, þegar tadalafil er gefið sjúklingum sem þegætSSSSinoZTTbSoSr^li æu^St SJul'T9a'
Meltingarfæri: kviðverkir og maga- vélindisbakflæði. Pvag- og kyntæri: reðursistaða og langvarand, stinning Pakkningar og verð (apr.l 2006): CIALIS tfi mg „ 4 ?tk: Srial k/'tíKils M ™?t 4^4 ngg |Í Sau?'ónl
Danm^rl/A/s'lÍTtfbú'á^síandL Brautarholt?'8^: ío^Reykíavik° Sama,ttekt a ei9inieikum lyfs erstytt í samræmi vlð reglugerð um lyfjaauglysinga?. Hægt erað nálgast sa^na'ntekt um etjfinteika^lyfsffugriTengd^'hJáliHYllly
Eli Lilly • Útibú á íslandi • Brautarholti 28 • pósthólf 5285
125 Reykjavík • Sími 520 3400. fax 520 3401 • www.lilly.is
Cialis-
(tadalafil)
Læknablaðið/Fylgirit 52 2006/92 49