Læknablaðið : fylgirit - 01.06.2006, Blaðsíða 27

ÁGRIP VEGGSPJALDA / XVII. ÞING FÉLAGS ÍSLENSKRA LYFLÆKNA
Ályktanir: Meðferð með langvirku insúlíni bætti marktækt
sykurstjórnun íslenskra barna og unglinga með sykursýki tegund
1. Stjórnun blóðsykurs batnaði mest hjá elstu börnunum og hjá
þeim börnum sem höfðu hvað versta sykurstjórnun. Alvarlegum
blóðsykurföllum fækkaði eftir meðferð með langvirku insúlíni.
V 4 Bráðar kransæðaþræðingar á íslandi
Berglind G. Libungan, Kristján Eyjólfsson, Guðmundur I»orgeir.s.son
Lyflækningasvið Landspítala
6950580@internet. is
Inngangur: Bráð kransæðaþræðing hefur rutt sér til rúms sem
kjörmeðferð við bráðri kransæðastíflu með ST-hækkun. Frá 1.
desember 2003 hefur Landspítali starfrækt sérstaka gæsluvakt
allan sólarhringinn alla daga ársins til að meðhöndla slík tilfelli.
Hér er greint frá reynslunni af þessari vakt fyrsta árið sem hún var
starfsrækt.
Efniviður og aðferðir: Á tímabilinu 01.12.2003 til 01.12.2004
fóru 124 sjúklingar í bráða kransæðaþræðingu, 94 karlar (75%),
meðalaldur 66 ár, aldursbil 19-85 ár, og30 konur (25%), meðalaldur
66 ár, aldursbil 38-94. Langflestir (90%) höfðu merki hjartadreps
með ST-hækkun, 4% höfðu hjartadrep án ST-hækkunar en 6%
fóru í kransæðamyndatöku af öðrum orsökum. Tíu sjúklingar (9%)
höfðu farið í hjartastopp og 8% voru í losti við komu á spítalann.
Að meðaltali liðu 47 mínútur frá því sjúklingur með hjartadrep
með ST-hækkun kom á spítalann þar til þræðing hófst en í tæpum
80% tilfella hófst þræðing innan 60 mínútna og í 94% tilfella innan
90 mínútna frá komu á spítalann. Meðallegutími á spítalanum var
5,5 dagar.
Niðurstöður: Alls létust níu sjúklingar eða 7% hópsins, þar af
voru fimm í losti við komu á sjúkrahúsið og fjórir höfðu verið
endurlífgaðir eftir hjartastopp. Dánartíðni þeirra sem hvorki voru
í losti né höfðu farið í hjartastopp fyrir hjartaþræðingu var 1,7%
(tveir sjúklingar). Níu sjúklingar fóru í kransæðaskurðaðgerð og
jafnmargir þurftu endurþræðingu og víkkun.
Ályktanir: Reynslan fyrsta árið af stöðugri vakt á Landspítala til að
meðhöndla bráða kransæðastíflu með bráðri kransæðaþræðingu og
-víkkun telst mjög góð. Tími frá komu sjúklings á sjúkrahúsið til
þræðingar er stuttur, meðallegutími er einnig stuttur og dánartíðni
lág.
V 5 Algengi mótefna gegn bogfrymli á íslandi, í Eistlandi
og Svíþjóð. Tengsl við ofnæmi og lungnastarfsemi
Itjarni Þjóðlcifsson', Alda Birgisdóttir2, Hulda Ásbjörnsdóttir2, Elísabet Cook3,
Davíð Gíslason', Christer Jansson1, ísleifur Ólafsson3, Rain Jögi5, Þórarinn
Gíslason'
'Lyflækningadeild Landspítala, "læknadeild HÍ, ’meinefnafræðideild Landspítala,
Jlungnasjúkdóma- og ofnæmisdeild Háskólasjúkrahúsinu Uppsölum,
Jlungnasjúkdómadeild Háskólasjúkrahúsinu Tartu, Eistlandi
bjamit@landspilali.is
Inngangur: Bogfrymilssótt orsakast af snýkjudýri (Toxoplasmci
gondii), sem smitar um þriðjung jarðarbúa og getur valdið
alvarlegum sjúkdómi eða dauða hjá nýburum og ónæmisbældum
einstaklingum. Heimiliskötturinn er smitberi en aðalsmitleiðir
eru neysla á hráu kjöti eða jarðvegstengt smit. Tilgangur
rannsóknarinnar var að kanna algengi IgG mótefna gegn bogfrymli
á Islandi, í Eistlandi og Svíþjóð og kanna þá tilgátu að bogfrymill
geti framkallað bólgusvar, skert lungnastarfsemi og verndað gegn
ofnæmi (hreinlætiskenningin).
Efniviður og aðferðir: Sermissýnum var safnað hjá 1016
einstaklingum (488 körlum og 528 konum), meðalaldur 41,9+7,3,
sem tóku þátt í fjölþjóðarannsókninni Lungu og heilsa (mvw.ecrsh.
org), 440 voru frá Reykjavík, 361 frá Uppsölum og 215 frá Tartu.
IgG mótefni gegn bogfrymli og sértæk IgE mótefni voru mæld með
ELISA aðferð. Þátttakendur svöruðu ítarlegum spurningalista um
lungnaeinkenni.
Niðurstöður: Algengi mótefna fyrir bogfrymli var 9,8% í
Reykjavík, 23% í Uppsölum og 54,9% í Tartu (p<0,0001). Áhætta
fyrir jákvæðum mótefnum hafði fylgni við fjölda systkina og við
aldur í Svíþjóð (p=0,004), en við leikskólavist fyrir þriggja ára aldur
á íslandi. Áhætta var ekki aukin við kattahald. Jákvæð mótefni
höfðu fylgni við astmatengd einkenni og hækkað Hs-CRP (p<0,02)
en engin fylgni fannst við IgE næmi eða lungnastarfsemi.
Ályktanir: Meginsmitleiðir bogfrymils virðast tengjast jarðvegs-
mengun og meðhöndlun og neyslu á illa elduðu á kjöti. Niðurstöður
varðandi astma og ofnæmi styðja ekki hreinlætiskenninguna.
Bogfrymilssmit hefur fylgni við lágstillta bólgu.
V 6 Fædutengdar sýkingar á íslandi. Tengsl við ofnæmi og
lungnaeinkenni
Bjarni Þjóðleifsson1, Hulda Ásbjörnsdóttir2, Rúna B. Sigurjónsdóttir2, Signý
V. Sveinsdóttir2, Aida Birgisdóttir2, Elísabet Cook3, Davíð Gíslason2, Christer
Jansson4, ísleifur Ólafsson3, Þórarinn Gíslason1
'Lyflækningadeild Landspítala, ‘læknadeild HÍ, 3meinefnafræðideild Landspítala,
4lungna- og ofnæmislækningadeild Háskólasjúkrahúsinu Uppsölum
bjarnit@landspitalL is
Irmgangur: Smit sem berst með fæðu eða saurmengun getur haft
áhrif á heilsu einstaklinga með beinum áhrifum sýkingar eða óbeint
gegnum ónæmiskerfi. Tilgangur rannsóknarinnar var að rannsaka
algengi og áhættuþætti fyrir smiti með bogfrymli, H. pylori og
lifrarbólguveiru A meðal íslendinga og jafnframt að kanna áhrif
smits á ofnæmistengd lungnaeinkenni og lungnastarfsemi.
Efniviður og aðfcröir: Blóðsýnum var safnað á árinu 1999-2001
frá 505 einstaklingum á aldrinum 28-52 ára. Rannsóknarþýðið var
upphaflega valið með slembiúrtaki úr þjóðskrá. Mælingar á IgG
mótefnum gegn bogfrymli, II. pylori og lifrarbólguveiru A voru
gerðar með ELISA aðferð. Ofnæmistengd lungnaeinkenni voru
metin með spurningalista og IgE miðlað ofnæmi og lungnastarfsemi
mæld. X2 próf var notað fyrir leitni en óleiðrétt aðhvarfspróf til að
bera saman mismun í algengi IgG mótefna. Fjölbreytuaðhvarf var
notað til að reikna leiðrétt áhættuhlutfall og 95% öryggismörk fyrir
mismunandi þætti sýkinganna.
Niðurstöður: Algengi mótefna var 9,8% fyrir bogfrymli, 36,3%
fyrir II. Pylori og 4,9% fyrir lifrarbólguveiru A. Áhættuþáttur
fyrir smiti með bogfrymli var leikskólavist fyrir þriggja ára aldur.
Áhættuþættir fyrir H. pylori smiti voru aldur og reykingar. IgG
Læknablaðið/Fylgirit 52 2006/92 27