Ljósmæðrablaðið

Árgangur

Ljósmæðrablaðið - 01.12.2015, Blaðsíða 11

Ljósmæðrablaðið - 01.12.2015, Blaðsíða 11
11Ljósmæðrablaðið - desember 2015 sókn Bulik o.fl. (2009) fleiri keisaraskurði hjá öllum hópum kvenna með átröskun nema konum með lystarstol. Fimm rannsóknir leiddu í ljós að enginn munur væri á tíðni keisaraskurða hjá konum með átröskun miðað við konur án átröskunar, hlutföllin voru samsvarandi milli hópanna (Bansil o.fl., 2008; Eagles o.fl., 2012; Koubaa o.fl., 2005; Micali o.fl., 2012; Nunes o.fl., 2012). Ein rannsókn sýndi að minni hætta var á keisaraskurði hjá konum með lystarstol (Ekéus o.fl., 2006). Sjö rannsóknir fundust þar sem kannað var hve algengt væri að fæðing væri framkölluð hjá konum með átröskun en niðurstöðum bar ekki saman. Ein sýndi að konur með lotugræðgi, lystarstol eða hvoru tveggja ættu frekar á hættu að fæðing væri framkölluð en konur án átröskunar (Bansil o.fl., 2008). Niðurstöður sex rannsókna sýndu hins vegar ekki mun á fjölda framkallaðra fæðinga hjá konum með átröskun miðað við konur án sjúkdómsins (Bulik o.fl., 1999 og 2009; Koubaa o.fl., 2005; Micali o.fl., 2012; Pasternak o.fl., 2012; Eagles o.fl., 2012). Engin rannsóknanna leiddi í ljós minni hættu á framköllun fæðinga hjá konum með átröskun. Í sex rannsóknum var skoðað hve mikið væri um áhaldafæðingar hjá konum með átröskun. Ein rannsókn leiddi í ljós minni hættu á inngripum með sogklukku hjá konum með lystarstol sem legið höfðu inni á sjúkrahúsi (Ékéus o.fl., 2006) heldur en hjá konum án lyst- 7 Micali o.fl., 2014. Holland Langtíma lýðgrunduð ferilrannsókn. Lystarstol (n=160), lotugræðgi (n=265), lystarstol og lotugræðgi (n=130), aðrir geðsjúkdómar (n=1.396), samanburðarhópur (n=4.367). Sjálfmetin lífssaga um átröskun eða geðsjúkdóma, fæðingaskýrslur. Ófrjósemismeðferð, tvíburafæðing, óráðgerð þungun. Samanborið við konur án átröskunar voru konur með: • lotugræðgi líklegri til að hafa fengið meðferð vegna ófrjósemi • átröskun líklegri til að eignast tvíbura • lystarstol líklegri til að hafa ekki ráðgert þungun. Mikilvægt er að hafa í huga að átröskun getur haft áhrif á frjósemi. LÞS fyrir þungun skýrði ekki tengsl á milli breyta. Micali o.fl., 2012. Holland Langtíma lýðgrunduð ferilrannsókn. Lystarstol (n=129), lotugræðgi (n=209), lystarstol og lotugræðgi (n=100), aðrir geðsjúkdómar (n=1.002), samanburðarhópur (n=3.816). Sjálfmetin lífssaga um átröskun eða geðsjúkdóma, fæðingaskýrslur. Blóðleysi, meðgöngusykursýki, meðgöngueitrun, háþrýstingur, meðgönguógleði og uppköst, vaxtarskerðing, fósturstreita, fæðing fyrir tímann, keisaraskurður, framköllun fæðingar, áhaldafæðing, fæðing léttbura. Jákvæð tengsl voru á milli þess að vera með lystarstol og gruns um fósturstreitu. Ekki greindist samband milli lífssögu um átröskunarsjúkdóma og útkomu fæðingar. Micali o.fl., 2007. Bretland Langtíma lýðgrunduð ferilrannsókn Lystarstol (n=171), lotugræðgi (n=199), lystarstol og lotugræðgi (n=82), konur með aðra geðsjúkdóma (n=1166), konur án geðsjúkdóma (n=10.636). Inntökuskilyrði: einburi og hefur glímt við átröskun. Fæðing fyrir tímann, fæðingarþyngd, fæðing léttbura eða þungbura, andvana fæðing. Konur með lotugræðgi (með og án lystarstols) og konur með aðra geðsjúkdóma voru mun líklegri en konur án þessara sjúkdóma til að hafa orðið fyrir fósturláti tvisvar eða oftar. Konur sem hafa áður glímt við lystarstol áttu marktækt léttari börn en konurnar í hinum hópunum. Niðurstöður rannsóknarinnar kalla á frekari rannsóknir á útkomu fæðinga hjá konum með lotugræðgi. Morgan o.fl., 2006. Bretland Aftursæ tilfella-viðmiðunarrannsókn með samanburðarhópi. Frumbyrjur með virka lotugræðgi n=122, samanburðarhópur n=82 frumbyrjur með óvirka lotugræðgi. Greining lotugræðgi samkvæmt DSM- IIIR, DSM-IV og Eating Disorder Examintation (EDE). Ef einkenni voru til staðar á meðgöngu voru konurnar í Meðgöngusykursýki, meðgönguógleði og uppköst, fæðingarþunglyndi, fæðing fyrir tímann, fósturlát. Konur með virka lotugræðgi voru líklegri til að: • missa fóstur • fæða fyrir tímann • fá meðgöngusykursýki • fá fæðingarþunglyndi. Virk lotugræðgi getur aukið hættu á fylgikvillum meðgöngu. 8 rannsóknarhópi en annars í samanburðarhópi. Nunes o.fl., 2012 Brasilía Ferilrannsókn. 119 konur með lotuofát á meðgöngu, 578 konur án lotuofáts á meðgöngu. Einburar. EDE. Fæðingaskrá. Spurningalisti. Blóðleysi, meðgöngusykursýki, meðgöngueitrun, fæðing fyrir tímann, keisaraskurður, fæðing léttbura eða þungbura. Engin marktæk tengsl við útkomubreytur. Lotuofát á meðgöngu virðist ekki hafa sömu áhrif á útkomu fæðinga og lotuofát sem greint hefur verið fyrir meðgöngu. Lagt til að konur fari í heildargreiningu ef þær eru með lotuofát á meðgöngu. Pasternak o.fl., 2012 Ísrael Aftursæ samanburðarrannsókn. Konur með átröskun n=122; skiptust í: lotugræðgi n=42, lystarstol n=41, ótilgreinda átröskun n=19. Samanburðarhópur n=117.753 konur. Greining átröskunar samkvæmt DSM-IV. Meðgöngusykursýki, meðgöngueitrun, háþrýstingur, vaxtarskerðing, fæðing fyrir tímann, keisaraskurður framköllun fæðingar, áhaldafæðing, blæðing eftir fæðingu, fæðing léttbura eða þungbura, fæðingarþyngd, fósturlát. Konur með átröskun voru líklegri til: • að fæða fyrir tímann • að eignast léttbura • að fara í keisaraskurð • að fóstur verði fyrir vaxtarskerðingu á meðgöngu. Konur með lágan LÞS voru marktækt ólíklegri til þess að fá meðgöngusykursýki en konur með hærri LÞS (p=0,58). Enginn munur var á hópunum m.t.t. fósturláta (0,4% á móti 0,4%) eða sýkingar hjá móður. Konur með átröskun eiga frekar á hættu að lenda í erfiðleikum á meðgöngu og í fæðingu og nýfætt barnið líka. Aftur á móti eiga konur með lágan LÞS síður á hættu að fá meðgöngusykursýki, meðgöngueitrun eða þurfa inngrip í fæðingu, þ.e. keisaraskurð, framköllun fæðingar eða notkun sogklukku. Sollid o.fl., 2004 Danmörk Framsæ samanburðarrannsókn (e. historic prospective follow up study). Konur með átröskun (n=1202) sem fæddu 2.056 börn á árunum 1973-1993, samanburðarhópur (n=900) konur sem fæddu 1.552 börn. ICD-8 og ICD-10 fyrir lotugræðgi. Fæðingaskrá. Miðlæg geðsjúkdómaskrá. Fæðing fyrir tímann, fæðing léttbura, fæðingarþyngd. Konur með átröskun eru líklegri til að: • eignast létt börn • fæða fyrir tímann • eignast léttbura. Auknar líkur eru á verri fæðingarútkomu hjá átröskunarhópnum. *n=fjöldi þátttakenda 9 **Skammstafanir í töflunni: DSM-III-IIIR-IV=Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorder, 3. útgáfa, endurskoðuð 3. útgáfa og 4. útgáfa; EDE=Eating Disorder Examination; EDI=Eating Disorders Inventory; ICD=International Classification of Disease; MAMA=Maternal Adjustment and Maternal Attitude Questionnaire;

x

Ljósmæðrablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Ljósmæðrablaðið
https://timarit.is/publication/862

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.