Tímarit hjúkrunarfræðinga - 2020, Blaðsíða 57

Safewards-líkanið bendir á þætti sem geta virkað sem
demparar og blossar á þvingandi meðferð á geðdeildum. Það
getur því gagnast sem ákveðinn leiðarvísir fyrir stjórnendur
og starfsfólk, en vísbendingar eru um að notkun þess geti dregið
umtalsvert úr þvingandi meðferð og atvikum vegna árekstra á
geðdeildum (Bowers o.fl., 2015).
Lokaorð
Þvingandi meðferð getur haft neikvæð áhrif á líðan sjúklinga
og starfsfólks. Slík úrræði stríða gegn siðferðilegum gildum
flestra og geta skaðað meðferðarsamband við sjúklinga og þar
af leiðandi haft áhrif á batahorfur þeirra. Þó getur þvingandi
meðferð verið nauðsynleg til að tryggja öryggi og koma í veg
fyrir skaða sem hlýst af ofbeldi. Margir samverkandi þættir
hafa áhrif á árekstra og atvik sem leiða til þvingandi meðferðar.
Því er nauðsynlegt að huga að öllum þáttum sem fram koma í
líkani um öruggar sjúkradeildir, Safewards, bæði áhrifasvið -
unum sex jafnt og blossum og dempurum. Þekking og þjálfun
starfsfólks, samvinna og góð teymisvinna eru lykilþættir sem
geta dregið úr notkun þvingandi meðferðar. Ánægt starfsfólk
í líkamlegu og andlegu jafnvægi notar mildari aðferðir við að
takast á við órólega og árásargjarna sjúklinga og grípur sjaldn -
ar til þvingandi meðferðar. færir stjórnendur og leiðtogar eru
líklegri til að uppræta slæma stofnunarsiði og þar með það
fóður sem réttlætir ofnotkun þvingandi meðferðar. umhverfi
geðdeilda er einnig mikilvægt en öruggt og hlýlegt umhverfi,
sem styður við bata sjúklinga, er nauðsynleg umgjörð faglegrar
þjónustu. Þvingandi meðferð á geðdeildum á Íslandi hefur
verið gagnrýnd og úrbóta krafist. Safewards-líkanið getur
gagnast vel sem leiðarvísir á þá þætti sem huga þarf að í því
umbótastarfi.
Heimildaskrá
alexander, j. (2006). Patients’ feelings about ward nursing regimes and in-
volvement in rule construction. Journal of Psychiatric and Mental Health
Nursing, 13(5), 543–553. doi:10.1111/j.1365-2850.2006.00977.x
Baker, j. a., Bowers, L. og Owiti, j. a. (2009). Wards features associated with
high rates of medication refusal by patients: a large multi-centred survey.
General Hospital Psychiatry, 31(1), 80–89. doi:10.1016/j.genhosppsych.
2008.09.005
Berzlanovich, a. M., Schopfer, j. og keil, W. (2012). Deaths due to physical
restraint. Deutsches Ärzteblatt International, 109(3), 27–32. doi:10.3238/
arztebl.2012.0027
Bjorkdahl, a., Palmstierna, T. og hansebo, g. (2010). The bulldozer and the
ballet dancer: aspects of nurses’ caring approaches in acute psychiatric
intensive care. Journal of Psychiatric Mental Health Nursing, 17(6), 510–
518. doi:10.1111/j.1365-2850.2010.01548.x
Bowers, L. (2014). Safewards: a new model of conflict and containment on
psychiatric wards. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 21(6),
499–508. doi:10.1111/jpm.12129
Bowers, L., alexander, j., Bilgin, h., Botha, M., Dack, C., james, k., … Stew -
art, D. (2014). Safewards: the empirical basis of the model and a critical
appraisal. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 21(4), 354–
364. doi:10.1111/jpm.12085
Bowers, L., james, k., Quirk, a., Simpson, a., Stewart, D. og hodsoll, j.
(2015). reducing conflict and containment rates on acute psychiatric
wards: The Safewards cluster randomised controlled trial. International
Journal of Nursing Studies, 52(9), 1412–1422. doi:10.1016/j.ijnurstu.
2015.05.001
Bowers, L., jeffery, D., Bilgin, h., jarrett, M., Simpson, a. og jones, j. (2008).
Psychiatric intensive care units: a literature review. The International Jour-
nal of Social Psychiatry, 54(1), 56–68.
Bowers, L., nijman, h., Simpson, a. og jones, j. (2011). The relationship be-
tween leadership, teamworking, structure, burnout and attitude to patients
on acute psychiatric wards. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology,
46(2), 143–148. doi:10.1007/s00127-010-0180-8
Bowers, L., ross, j., nijman, h., Muir-Cochrane, E., noorthoorn, E. og Stew-
art, D. (2012). The scope for replacing seclusion with time out in acute
inpatient psychiatry in England. Journal of Advanced Nursing, 68(4), 826–
835. doi:10.1111/j.1365-2648.2011.05784.x
Chuang, Y. h. og huang, h. T. (2007). nurses’ feelings and thoughts about
using physical restraints on hospitalized older patients. Journal of Clinical
Nursing, 16(3), 486–494. doi:10.1111/j.1365-2702.2006.01563.x
Council of Europe. (2013). European Report to the Icelandic Government on
the visit to Iceland carried out by the European Committee for the Preven-
tion of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT)
from 18 to 24 September 2012 Sótt á http://www.cpt.coe.int/documents/
isl/2013-37-inf-eng.htm
Culver, C. M. og gert, B. (1982). Philosophy in medicine: Conceptual and ethical
issues in medicine and psychiatry. new York: Oxford university Press.
Cummings, k. S., grandfield, S. a. og Coldwell, C. M. (2010). Caring with
comfort rooms. reducing seclusion and restraint use in psychiatric facil-
ities. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services, 48(6),
26–30. doi:10.3928/02793695-20100303-02
georgieva, i., Mulder, C. L. og Wierdsma, a. (2012). Patients’ preference and
experiences of forced medication and seclusion. The Psychiatric Quarterly,
83(1), 1–13. doi:10.1007/s11126-011-9178-y
georgieva, i., Vesselinov, r. og Mulder, C. L. (2012). Early detection of risk
factors for seclusion and restraint: a prospective study. Early Intervention
in Psychiatry, 6(4), 415–422. doi:10.1111/j.1751-7893.2011.00330.x
girela, E., Lopez, a., Ortega, L., De-juan, j., ruiz, f., Bosch, j. i., … Torres-
gonzalez, f. (2014). Variables associated with the use of coercive measures
on psychiatric patients in Spanish penitentiary centers. BioMed Research
International, 2014, 928740. doi:10.1155/2014/928740
gleitman, h. (1995). Psychology (4. útgáfa). new York: W.W. norton & Com-
pany.
haney, C., Banks, C. og Zimbardo, P. (1973). interpersonal dynamics in a
simulated prison. International Journal of Criminology and Penology, 1,
69–97.
happell, B. og gaskin, C. j. (2011). Exploring patterns of seclusion use in
australian mental health services. Archives of Psychiatric Nursing, 25(5),
e1-8. doi:10.1016/j.apnu.2011.04.001
happell, B. og koehn, S. (2010). attitudes to the use of seclusion: has con-
temporary mental health policy made a difference? Journal of Clinical
Nursing, 19(21–22), 3208–3217. doi:10.1111/j.1365-2702.2010.03286.x
hem, M. h., Molewijk, B. og Pedersen, r. (2014). Ethical challenges in con-
nection with the use of coercion: a focus group study of health care per-
sonnel in mental health care. BMC Medical Ethics, 15, 82. doi:10.1186/
1472-6939-15-82
holmes, D., kennedy, S. L. og Perron, a. (2004). The mentally ill and social
exclusion: a critical examination of the use of seclusion from the patient’s
perspective. Issues in Mental Health Nursing, 25(6), 559–578. doi:10.1080/
01612840490472101
hsu, i., Saha, S., korthuis, P. T., Sharp, V., Cohn, j., Moore, r. D. og Beach,
M. C. (2012). Providing support to patients in emotional encounters: a
new perspective on missed empathic opportunities. Patient Education and
Counseling, 88(3), 436–442. doi:10.1016/j.pec.2012.06.015
jalil, r., huber, j. W., Sixsmith, j. og Dickens, g. L. (2017). Mental health
nurses’ emotions, exposure to patient aggression, attitudes to and use of
coercive measures: Cross sectional questionnaire survey. International
Journal of Nursing Studies, 75, 130–138. doi:10.1016/j.ijnurstu.2017.07.018
jarrett, M., Bowers, L. og Simpson, a. (2008). Coerced medication in psy-
hjúkrun á geðdeildum
tímarit hjúkrunarfræðinga • 1. tbl. 96. árg. 2020 57