Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 15.09.1999, Síða 38

Læknablaðið - 15.09.1999, Síða 38
704 LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85 Tafla V. Ahœnulilutfall og 95% vikmörk þessfyrir að Itefja aftur drykkju innan 28 mánaðafrá meðferð. Fjöldi Áhxttuhlutfall Efri 95% vikmörk Neðri 95% vikmörk Kyn: konur=l 0,86 1,73 0,42 Aldur: yngri en 29 ára=l 1,48 3,06 0,78 Fráskildir: ekki fráskildir= 1 2,86 6,78 1,21 Fullvinnandi: ekki fullvinnandi=l 0,58 1,12 0,30 Aldrei húsnæðislaus: húsnæðislaus einhvem tímann=l 1,13 2,70 0,48 Fjórar eða fleiri fyrri komur: færri komur en fjórar=l 2,42 5,4 1,09 Vímuefna- og aðrar geðgreinigar: aðeins vímuefnagreining=l 0,88 1,87 0.42 Vogur: 33A=1 0,52 1,17 0,23 Deild 16: 33A=1 1,10 2,70 0,45 Meðalaldur við innlögn, meðalaldur við upphaf áfengissýkinnar og fjöldi vinnuvikna fyrir meðferð var mismunandi á milli stofnana, en svipaður innan hverrar stofnunar (tafla IV) hjá þeim sem héldu bindindi og hinum. Meðal- aldurinn er hæstur á deild 33A og þeir sem þar leggjast inn hafa unnið skemmst. Fjöldi geð- greininga við innlögn var svipaður á öllum stofnunum bæði hjá þeim sem náðu bindindi og öðrum. Drykkjuvandinn, eins og hann birtist sem fjöldi afleiðinga drykkju, hefur verið meiri hjá þeim sem halda ekki bindindi, svipað á öll- um stofnunum (tafla IV). Ef notuð er lógistísk aðhvarfsgreining og þættir úr töflu I til að spá fyrir um hvað komi í veg fyrir tveggja ára bindindi, kemur í ljós að sterkustu spáþættirnir fyrir slíkt (tafla V) eru þeir að vera fráskilinn við komu (áhættuhlutfall (odds ratio, OR) =2,9) annars vegar og hins vegar að eiga fjórar eða fleiri fyrri komur að baki (áhættuhlutfall =2,4). Munur á árangri eftir stofnunum er hins vegar ekki marktækur ef tekið er tillit til allra þátta í töflu I. Þrátt fyrir þann mun á sjúklingum meðferð- arstaðanna sem hér hefur verið greint frá, var hlutfall sjúklinga sem lögðust inn aftur á 28 mánaða tímabili svipað á öllum stöðunum, Vogi, Vífilsstöðum og deild 33A, eða 42-46% fyrir karla og 46-54% fyrir konur. Umræða Um 16% áfengis- og annarra vímuefnasjúk- linga á íslandi, sem leituðu sér meðferðar frá desember 1991 til september 1992 hættu alveg neyslu, og er það sambærilegt við nokkrar er- lendar rannsóknir (14,15,17,18). Rannsókn sú sem hér hefur verið skýrt frá vanmetur árang- urinn, því að hlutfall síkomusjúklinga er hærra í henni vegna þess hvernig úrtakið er valið. í annan stað vegna þess að rannsókn á sjúkling- urn sem tekur yfir tiltölulega stutt tímabil eins og þessi gerir er líkleg til þess að hafa hlut- fallslega fleiri langveika sjúklinga en eru á meðal allra sem einhvern tímann leita sér með- ferðar (19). Þótt þetta skýri að einhverju leyti að heildarárangurinn skuli ekki vera betri en raun ber vitni, verður ekki fram hjá því litið að besti árangur einstakra hópa var bindindi hjá aðeins 39% meðal þeirra sem voru að koma í fyrstu skipti og höfðu ekki slitið hjúskap og leituðu til sjúkrahúss SAA að Vogi. Spurningin „Hefurðu neytt áfengis eða annarra vímu- eða fíkniefna síðan þú útskrifaðist" er frekar líkleg til að ofmeta árangurinn en vanmeta hann, það er gera má ráð fyrir að sjúklingar vilji gjarnan sýna að þeir hafi náð árangri. Svör síkomusjúk- linga og þeirra sem hafa brotið allar brýr að baki sér eru oftar játandi (93%) borið saman við þá sem hafa betri horfur. Ljóst er að árang- urinn samræmist niðurstöðum Vaillants frá 1995 um náttúrulegan gang áfengissýkinnar sem alvarlegs sjúkdóms, sem sveiflast á milli betri og verri tímabila (13). Sjúklingarnir leita meðferðar þegar verst gengur og fyrir þorra þeirra er lfklegt að næst á eftir fylgi betri tími. Þessi fullyrðing fær nokkurn stuðning þegar tafla II er skoðuð og litið er á þá sem halda bindindi annað árið eftir meðferð óháð hvernig þeim vegnaði fyrsta árið. Þar sést að það eru hlutfallslega lleiri sem eru í bindindi þá en fyrsta árið eftir meðferð. Rannsókn sú sem hér er skýrt frá er ekki rannsókn á meðferðarformum sem slíkum, heldur einvörðungu á því hver er árangur ís- lenskra sjúklinga, sem leituðu meðferðar. Það er líklegt, að sjúklingar sem leituðu á Vog, þar sem meira en tveir þriðju sjúklinga eru ekki sí- komusjúklingar, séu að einhverju leyti öðru vísi hvað varðar getu til að ná árangri auk þeirra þátta sem greinir þá frá sjúklingum sem leituðu á deildir Landspítalans. Hugsanlegt er að það hafi truflað árangur meðferðar sjúklinga á deild 33A og Vífilsstöðum, að þorri þeirra eru síkomusjúklingar og fráskildir sem hafa slæm-
Síða 1
Síða 2
Síða 3
Síða 4
Síða 5
Síða 6
Síða 7
Síða 8
Síða 9
Síða 10
Síða 11
Síða 12
Síða 13
Síða 14
Síða 15
Síða 16
Síða 17
Síða 18
Síða 19
Síða 20
Síða 21
Síða 22
Síða 23
Síða 24
Síða 25
Síða 26
Síða 27
Síða 28
Síða 29
Síða 30
Síða 31
Síða 32
Síða 33
Síða 34
Síða 35
Síða 36
Síða 37
Síða 38
Síða 39
Síða 40
Síða 41
Síða 42
Síða 43
Síða 44
Síða 45
Síða 46
Síða 47
Síða 48
Síða 49
Síða 50
Síða 51
Síða 52
Síða 53
Síða 54
Síða 55
Síða 56
Síða 57
Síða 58
Síða 59
Síða 60
Síða 61
Síða 62
Síða 63
Síða 64
Síða 65
Síða 66
Síða 67
Síða 68
Síða 69
Síða 70
Síða 71
Síða 72
Síða 73
Síða 74
Síða 75
Síða 76
Síða 77
Síða 78
Síða 79
Síða 80
Síða 81
Síða 82
Síða 83
Síða 84
Síða 85
Síða 86
Síða 87
Síða 88
Síða 89
Síða 90
Síða 91
Síða 92
Síða 93
Síða 94
Síða 95
Síða 96
Síða 97
Síða 98
Síða 99
Síða 100
Síða 101
Síða 102
Síða 103
Síða 104
Síða 105
Síða 106
Síða 107
Síða 108
Síða 109
Síða 110
Síða 111
Síða 112
Síða 113
Síða 114
Síða 115
Síða 116

x

Læknablaðið

Beinleiðis leinki

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.