Læknablaðið - 15.11.1999, Qupperneq 4

* Þórður Harðarson, Árni Kristinsson, Stefán Jökull Sveinsson, Jóhann Ragnarsson: Ákjósanleg samsetning kaptóprils og hýdróklórtíasíðs við vægum háþrýstingi. Læknablaðið 1996; 82: 443-449.
a Katózíð
Úr Sérlyfjaskrá: TÖFLUR; C 09 BA 01. Hver tafla inniheldur Captoprilum INN 50 mg og Hydrochlorothiaridum INN 25 mg eða Captoprilum INN 25 mg og Hydrochlorothiazidum INN 12,5 mg. Eiginleikar Lyfið er blanda kaptópríls og hýdroklórtiazíðs
og hafa þau eflandi áhrif hvort á annað. Kaptópríl hamlar hvata (ACE= angiotensin converting enzyme), er breytir angiotensini I i angiótensin II, sem er kröftugt æðaherpandi efni. Við þetta minnkar magn angiótensins II og aldósteróns í blóði
en virkni reníns eykst. Lyfið hamlar einnig niðurbroti bradykínins, sem hefur æðavikkandi verkun. Aðgengi (nýting) kaptóprils er u.þ.b. 65%. Fæða minnkar frásogið og þess vegna skal taka lyfið inn 1 klst. fyrir máltið. Hámarksstyrkur i blóði
næst innan klukkustundar, og lyfið skilst hratt út (helmingunartími er u.þ.b. tvær klukkustundir). Um 95% kaptópríls skilst út með þvagi, um 50% sem kaptóprfl og afgangurinn sem umbrotsefni (disúlfið sameindir). Skert nýrnastarfsemi hægir á
útskilnaði lyfsins. Hýdróklórtiazið hamlar enduruppsogi natríumjóna í nýrnagöngum og eykur nýrnaútskilnað natriums, kaliums, klóríðs, magnesiums, bikarbónats og vatns. Minnkar nýrnaútskilnað kalsíums. Hýdróklórtíazið frásogast hrattfrá
maga og þörmum. Frásog þess er talið vera um 65 til 70%. Áætlað hefur verið að helmingunartími i blóði sé um 5 klst. og helmingunartimi verkunar er allt að 15 klst Hýdróklórtíazið útskilst með þvagi i óbreyttri mynd. Hýdróklórtiazið fer yfir
fylgju og skilst út með brjóstamjólk. Ábendingar: Háþrýstingur. Frábendingar: Ofnæmi fyrir öðru hvoru lyfinu. Þvagþurrð (anuria). Verulega skert lifrar- eða nýrnastarfsemi. Meðganga. Varúð: Lyfið getur valdið of mikilli blóðþrýstingslækkun hjá
sjúklingum sem misst hafa salt og vökva úr líkamanum. Lyfið getur hækkað blóðsykur hjá sykursjúkum. Gæta skal varúðar við gjöf lyfsins hjá sjúklingum með skerta nýrna- og lifrarstarfsemi, æðasjúkdóma og sem eru á ónæmisbælandi meðferð.
Sjúklingar með ósæðarþrengsli og útstreymishindrun i hjarta ættu ekki að nota lyfið. Katózíð töflur kunna ranglega að valda jákvæðri asetón niðurstöðu úr þvagprófi. Mælt er með mælingum á kalium i blóði hjá sjúklingum sem taka töflur í
styrkleikanum 50/25. Meðganga og brjóstagjöf: Lyfið má alls ekki nota á meðgöngu. Lyf i þessum flokki (ACE-hemlar) geta valdið fósturskemmdum á öllum fósturstigum. Konur á barneignaraldri ættu ekki að taka lyfið nema að örugg getnaðarvörn
sé notuð. Lyfið skilst út í brjóstamjólk, en áhrif á barnið eru ólíkleg, þegar lyfið er notað í venjulegum skömmtum. Aukaverkanir: Algengar (>1%): Almennar Ofnæmi, hósti, svimi, höfuðverkur, sinadráttur, vöðvastirðleiki og þreyta. Getuleysi.
Hækkun þvagsýru, blóðsykurs og kalsiums i blóði. Lækkun kalíums, magnesiums og klóríðs í blóði. Húð: útbrot kláði. Sjaldgætar(0,1-1%):Mmennar. Þreyta, slen, lágur blóðþrýstingur og yfirlið. Ogleði. Ofnæmisbjúgur. Sinadráttur. Meltingarfæri:
Truflun á bragðskyni, sár í munni, magabólga, magaverkir og niðurgangur. Húð: UtbroL Nýru: Brengluð nýrnastarfsemi..M/ög sjaldgæfar (<0,1%): Almennar Ofnæmi. Eitlastækkanir. Þyngdartap. Æðabjúgur (þrútnir fætur, handleggir, tunga,
slímhúðir, barki og raddbönd). Æðar: Æðabólgur. Innkirtlar: Brjóstastækkun. Húð: Aukið Ijósnæmi. Lifur: Gula, brisbólga. Öndunarfæri: Herpingur i lungnapipum. Versnun á astma. Stoðkerfi: Verkir i vöðvum og liðum. Taugar Truflun á húðskyni.
Geð: Oepurð, rugl. Þunglyndi. Nýru: Hvítumiga, nýrungaheilkenni (nephrotic syndrome). Hækkað kaliumgildi i blóði. Skert nýrnastarfsemi. Mergur: Hvítkornafæð. Mergskemmdir. Kreatínín, urea, lifrarenzým og bilirúbin geta hækkað, en komast
i fyrra horf, ef lyfjagjöf er hætt. Milliverkanir: Kalium í blóði getur hækkað, ef lyfið er gefið samtimis þvagræsilyfjum sem draga úr kalíumútskilnaði. Bólgueyðandi gigtarlyf, Ld. indómetasín, minnka áhrif lyfsins. Blóðþrýstingslækkandi virkni
Katózíðs getur seinkað þegar sjúklingar skipta úr meðferð með klónidini og byrja á meðferð með Katózíði. Hjá sjúklingum sem taka bæði kaptóprfl og annaðhvort allópúrinól eða prókainamíð er vitað um tilfelli af hlutleysiskyrningafæð (neutropenia)
og/eða Stevens-Johnson heilkenni. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi hefur blanda af kaptópríli með azatíópríni eða sýklófosfamiði verið tengd mergskemmdum. Probenesið minnkar nýrnaútskilnað kaptóprils. Ofskömmtun og ertranir
Gefa skal saltvatnslausn. Einkenni ofskömmtunar kaptóprils er lágur blóðþrýstingur og yfirlið. Einkenni ofskömmtunar hýdróklórtiazíðs eru elektrólýtatruflamr, sjúklingur verður ruglaður og slappur, fær vöðvasamdrátt og siðar krampa og e.Lv.
meðvitundarleysi. Skammtastærðir handa fullorðnum: Venjulegur skammtur af Katózíð 50/25 mg er 1 tafla á dag. Ef nauðsynlegt reynist má auka skammtinn i 2 töflur. Venjulegur skammtur af Katózið 25/12.5 mg er 1 tafla á dag og hentar sjúklingum
sem þurfa minni skammta, t.d. öldruðum. Skammtastærðir handa börnum: Lyfið er ekki ætlað börnum. Útlit Töflur 25 mgt1Í5 mg: Hvitar, kringlóttar, kúptar með deilistriki, 09 mm. Töflur 50 mg+25 mg: Hvitar, kringlóttar, kúptar með deilistriki,
011 mm. Pakkningar og verð: Töflur 25 mg+12,5 mg: 30 stk. (þynnupakkning) 1.334 kr. og 100 stk. (þynnupakkning) 3.456 kr. Töflur 50 mg+25 mg: 30 stk. (þynnupakkning) 2.077 kr. og 100 stk. (þynnupakkning) 5.112 kr. Afgreiðslutilhögun: R.
Greiðsluþótttaka: B. Mnl 1999
KAPTOPRIL HYDROKLORTIAZIÐ
Þau
vinna betur
saman
Kaptópríl og hýdróklórtíazíð hafa magnandi áhrif
hvort á annað og sameina krafta sina i þessu i nýja lyfi.
Katózíð er hagkvæmur kostur og stuðlar
að aukinni meferðarfylgni.
TVEIR STYRKLEIKAR
Katózíð 25mg+12,5mg
Katózíð 50mg+25mg
í íslenskri rannsókn segir meðal annars:
„í stuttu máli sýnir rannsókn okkar að 12,5 mg
sé oft ákjósanlegur skammtur hýdróklórtíasiðs
í vægum háþrýstingi ásamt litlum skömmtum
angíótensín ummyndunarblokka.
Hjáverkanir eru óverulegar." *