Læknablaðið - 15.07.2001, Blaðsíða 84

OKKAR A MILLI
Mynda-
brengl
í SÍÐASTA TÖLUBLAÐI LÆKNA-
blaðsins birtist greinin Gjald-
skrárkerfl sem stýringartæki heil-
brigðisyfirvalda eftir Guðmund
Pálsson sérfræðing í heimilis-
lækningum í Noregi (Lækna-
blaðið 2001; 87: 567-8). Ekki vildi
betur til en svo að með greininni
birtist mynd af alnafna hans, sem
reyndar er einnig sérfræðingur í
heimilislækningum en starfar hér
á landi.
Um leið og birt er rétt mynd af
Guðmundi Pálssyni í Noregi eru
þeir nafnar báðir beðnir af-
sökunar.
Félag íslenskra
landsbyggðarlækna
Ályktun aðalfundar
AÐALFUNDUR FÉLAGS ÍSLENSKRA LANDSBYGGÐARLÆKNA,
haldinn í Borgarnesi 12. maí 2001 vekur athygli stjórnvalda á því
ófremdarástandi sem ríkir í heilbrigðisþjónustu landsbyggðar-
innar. Um nokkurra ára skeið hafa 15-20 læknisstöður á
landsbyggðinni verið ómannaðar eða setnar læknum um stundar
sakir. Astandið hefur versnað og er nú svo komið að í sumum
héruðum er brostinn á flótti þar sem álag og starfsskilyrði eru
algerlega óviðunandi. Fyrirsjáanlegt er að verði ekki gripið inn í
þessa atburðarás með róttækum hætti muni þeim
læknishéruðum fjölga sem sjá að baki læknum sínum til annarra
starfa.
Aðalfundurinn telur að hefðbundin úrræði dugi ekki lengur,
því verði stjórnvöld að grípa til nýrra og róttækra úrræða til
lausnar vandans.
Seretide Diskus
GlaxoSmithKline, R 03 AK 06 R.B
Innúðaduft (duft i afmældum skömmtum til innúðunar með Diskus-
tæki). Hver afmældur skammtur inniheldur: Salmeterolum INN, xínafóat
72,5 mikróg samsvarandi Salmeterolum INN 50 míkróg og Fluticasonum
INN, própiónat 100 mikróg, 250 mikróg eöa 500 mikróg. Ábendingar:
Seretide er ætlaö til samfelldrar meðferðar gegn teppu í öndunarvegi,
sem getur gengið til baka, þ.m.t. astma hjá börnum og fullorðnum, þar
sem samsett meðferö (berkjuvíkkandi lyfs og barkstera til innöndunar)
á viö s.s.: Hjá sjúklingum sem svara viðhaldsmeðferð með langvirkandi
berkjuvikkandi lyfjum og barksterum til innöndunar. Hjá sjúklingum
sem hafa einkenni þrátt fyrir að nota barkstera til innöndunar. Hjá
sjúklingum á berkjuvikkandi meðferö, sem þurfa barkstera til innöndunar.
Skammtar og lyfjagjöf: Lyfiö er eingöngu ætlað til innöndunar um
munn. Ráölagöirskammtar fyrir fulloröna og börn eldri en 12 ára: Einn
skammtur (50 míkróg+100 míkróg, 50 mikróg+250 míkróg eða 50
míkróg+500 mikróg) tvisvar á dag. Sérstakirsjúklingahópar. Ekki þarf
að breyta skömmtum hjá öldruðum eða sjúklingum með skerta nýrna-
eða lifrarstarfsemi. Skammtastœröir handa börnum 4 ára og ddri: Einn
skammtur (50 míkróg salmeteról og 100 mikróg flútíkasónprópiónat)
tvisvar á dag. Ekki eru til upplýsingar um notkun lyfsins hjá börnum
yngri en 4 ára. Frábendingar: Þekkt ofnæmi gegn einhverjum af
innihaldsefnum lyfsins. Varnaöarorð og varúðarreglur: Meðferð á
teppu í öndunarvegi, sem getur gengið til baka, ætti venjulega að fylgja
áfangaáætlun og svörun sjúklings ætti að meta út frá klinískum
einkennum og lungnaprófum. Lyfiö er ekki ætlað til meðhöndlunar á
bráðum einkennum. I slikum tilfellum ætti að nota stuttverkandi
berkjuvikkandi lyf (t.d. salbútamól) sem sjúklingar ættu ávallt að hafa
við höndina. Milliverkanir: Jafnvel þótt lítiö finnist af lyfinu i blóði er
ekki hægt að útiloka milliverkanir við önnur efni sem bindast CYP 3A4.
Foröast ber notkun bæði sérhæföra og ósérhæfðra betablokka hjá
sjúklingum með teppu í öndunarvegi, sem getur gengið til baka, nema
að þörfin fyrir þá sé mjög brýn. Meðganga og brjóstagjöf: Notkun
lyfja hjá þunguðum konum og hjá konum með barn á brjósti ætti
einungis að íhuga þegar væntanlegur hagur fyrir móður er meiri en
hugsanleg áhætta fyrir fóstur eöa barn. Það er takmörkuö reynsla af
notkun á salmeterólxinafóati og flútikasónprópiónati á meögöngu og
við brjóstagjöf hjá konum. Viö notkun hjá þunguðum konum skal ávallt
nota minnsta virka skammt. Aukaverkanir: Þar sem lyfið inniheldur
salmeteról og flútikasónprópiónat má búast viö aukaverkunum af sömu
gerð og vægi og af hvoru lyfinu fyrir sig. Ekki eru nein tilfelli frekari
aukaverkana þegar lyfin eru gefin samtímis. Hæsi/raddtruflun, erting
í hálsi, höfuöverkur, sveppasýking í munni og hálsi og hjartsláttarónot
sáust hjá 1 -2% sjúklinga viö klinískar rannsóknir. Eftirtaldar aukaverkanir
hafa veriö tengdar notkun salmeteróls eða flútikasón- própiónats:
Salmeteról: Lyfjafræðilegar aukaverkanir beta-2-örvandi efna, svo sem
skjálfti, hjartsláttarónot og höfuöverkur hafa komiö fram, en hafa
yfirleitt verið timabundnar og minnkaö viö áframhaldandi meðferð.
Algengar (>1%): Hjarta- og œöakerfi: Hjartsláttarónot, hraötaktur.
Miötaugakerfi: Höfuöverkjur. Stoökerfi: Skjálfti, vöðvakrampi.
Sjaldgæfar(<0,1 %): Almennar: Ofnæmisviðbrögð, þ.m.t., bjúgur og
ofsabjúgur (angioedema). Hjarta-og œöakerfi: Hjartsláttaróregla t.d.
gáttatif (atrial fibrillation), gáttahraötaktur og aukaslög. Húð/Ofsakláði,
útbrot. ffnosk/W:Kaliumskortur i blóöi. Stoðke/f/: Liðverkjir, vöðvaþrautir.
Flútikasónprópiónat Algengar(>1%): Almennar. Hæsi og sveppasýking
í munni og hálsi. Sjaldgæfar(<0,1%): Húö: Ofnæmisviðbrögðum i húð.
Öndunarvegur. Berkjukrampi. Hægt er að minnka líkurnar á hæsi og
sveppasýkingum með því aö skola munninn með vatni eftir notkun
lyfsins. Einkenni sveppasýkingar er hægt að meðhöndla með staðbundinni
sveppalyfjameöferö samtimis notkun innöndunarlyfsins. Eins og hjá
öðrum innöndunarlyfjum getur óvæntur berkjusamdráttur átt sér stað
með skyndilega auknu surgi eftir innöndun lyfsins. Þetta þarf að
meöhöndla strax með skjót- og stuttverkandi berkjuvíkkandi lyfi til
innöndunar. Hætta verður notkun strax, ástand sjúklings skal metiö
og hefja aðra meöferö, ef þörf krefur. Pakkningar og verð: Diskus -
tæki. Innúðaduft 50 mikróg + 100 mikróg/skammt: 60 skammtarx 1,
60 skammtar x 3. Innúðaduft 50 mikróg + 250 mikróg/skammt: 60
skammtar x 1, 60 skammtar x 3. Innúðaduft 50 mikróg + 500
mikróg/skammt: 60 skammtar x 1, 60 skammtar x 3. Seretide 50/100:
6.008 krónur, Seretide 50/250: 7.532 krónur, Seretide 50/500:10.045
krónur. 19.03.01
Tilvitnun 1: KR Chapman, N Ringdal £t al. Can. Respir. J. 1999; 6 (1): 45-51.
Tilvitnun 2: G Shapiro 8t al., Am. J, Respir. CriLCare Med. 2000; 161:527-534.
^ SERETIDE
/ ciaxoSmithKtine
Þverholti 14 • 105 Reykjavik • Simi 530 3700 • www.gsk.is
680 Læknablaðið 2001/87