Læknaneminn


Læknaneminn - 01.08.1968, Blaðsíða 68

Læknaneminn - 01.08.1968, Blaðsíða 68
60 LÆKNANEMINN sjúklinginn profylaktiskt með colchicin, fer eftir tíðni kastanna. Líði meira en eitt ár á milli þess, að sjúklingurinn hafi einkenni, er stöðug colchicin meðferð sennilega óþörf. Komi einkenni oftar og vari lengi í senn, er rétt að gefa colchi- cin 0,5—2 mg daglega. Reynslan hefur sýnt, að þessi skammtur nægir í 94% tilfella til að halda sjúklingnum einkennalausum, og þetta magn þola flestir vel án aukaverkana. Ýmis lyf hafa verið notuð til að lækka þvagsýru í serum. Flest þeirra kom í veg fyrir reabsorb- ion þvagsýru í tubuli og gefa þannig aukinn útskilnað. Af þess- um má nefna probenecid, sulfin- pyrazon, fenylbutazon, salicylöt og zoxazolamin. Fyrir nokkrum árum kom fram nýtt lyf, allopurinol, sem er mjög áhrifaríkt til þess að lækka þvag- sýru í serum. Það verkar með því að hindra xanthin oxidasa, sem hvetur oxideringu xanthins og hypoxanthins í þvagsýru og senni- lega einnig með ,,feed back“ hindr- un á fyrri stigum purinefnaskipt- anna. Mjög er misjafnt, hvenær talin er þörf á notkun þessara lyf ja. Að mínum dómi er rétt að nota þau, fái sjúklingur liðbólgu þrisvar til fjórum sinnum á ári eða oftar. I öðru lagi, sé gangur sjúkdómsins hraður eða þvagsýrumagn í serum yfir 8 mg%, og loks mundi rétt að nota þau hjá öllum með kron- iskar liðbreytingar og greinanlega tophi. Probenecid og sulfinpyra- zon eru talin bezt þessara lyfja. Af því fyrr nefnda þarf vanalega 0,5—3,0 g á dag og af því síðar- nefnda 400 mg. Þolast þau yfir- leitt vel í þessum skömmtum. Enda þótt allopurinol sé mjög áhrifaríkt, er sá galli á gjöf Njarð- ar, að aukaverkanir eru ófáar. Lifrar- og nýrnaskemmdir sjást, gastrointestinal truflanir, útbrot og leukopenia. Rétt er því senni- lega að svo stöddu að takmarka notkun þessa lyfs við þá sjúklinga, sem ekki fá nægjanlega þvagsýru- lækkun á annan hátt og e. t. v. sjúklinga með miklar nýrnaútfell- ingar og steina. Það gildir um probenecid og sulfinpýrazon, að ekki má gefa salicylöt samtímis, þar eð þau hindra verkun þeirra. Um þau öil þarf að sjá um, að þvagmagn sé um 2 1 á sólarhring og þvagið sé alkaliskt, þannig að ekki komi til steinmyndunar. Að sjálfsögðu verður svo einnig að gefa colchicin með profylaktiskt fyrstu mánuð- ina. Með langvarandi þvagsýrulækk- andi meðferð má lækka mjög þvagsýruinnihald líkamans og bæta mjög líðan sjúklinganna, úratútfellingarnar smáeyðast og hverfa og hreyfanleiki liða eykst. Lífshorfur þvagsýrugigtarsjúkl- inga í dag verða að teljast góðar, og því betri þeim mun eldri sem sjúklingurinn er, þegar hann veik- ist. Þessir sjúklingar geta flestir lifað eðlilegu lífi, taki þeir ráð- leggingum og fari þeir eftir þeim. HEIMILDIR 1) Clausen., J. Ugeskr. f. Læg-. 1967, 129, 968. 2) Harvey W. C. & Scull, E., Lancet 1968, 1, 532. 3) Munte, E., Nord. Med. 1968, 79, 173. 4) Nissen, N. & Paikin, H. Nord. Med. 1967, 78, 1320. 5) Smyth C. Arhtritis & allied cond. Lond. 1966, 923. 6) Wyngaarden, Arthritis & allied cond. Lond. 1966, 899. 7) Symp. on Allopurinol, Ann. Rheum. Dis. 1966, 25, 601.
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.